Erişkinlerde toplum kökenli pnömoni

Pnömoni, akciğer enfeksiyonunun olduğu bir solunum (solunum) durumudur.

Bu makale toplum kökenli pnömoniyi (CAP) kapsar. Bu tip zatürree, yakın zamanda hastanede veya bakım evi veya rehabilitasyon tesisi gibi başka bir sağlık kuruluşunda bulunmamış kişilerde bulunur. Hastaneler gibi sağlık kuruluşlarında bulunan insanları etkileyen pnömoniye hastane kaynaklı pnömoni (veya sağlık hizmetiyle ilişkili pnömoni) adı verilir.

Zatürre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl milyonlarca insanı etkileyen yaygın bir hastalıktır. Bakteri, virüs ve mantar adı verilen mikroplar zatürreye neden olabilir. Yetişkinlerde, bakteriler pnömoninin en yaygın nedenidir.

Zatürree kapılmanın yolları şunlardır:

• Burnunuzda, sinüslerinizde veya ağzınızda yaşayan bakteri ve virüsler akciğerlerinize yayılabilir.
• Bu mikroplardan bazılarını doğrudan ciğerlerinize soluyabilirsiniz.
• Ağızdan ciğerlerinize yiyecek, sıvı, kusmuk veya sıvı soluyorsunuz (aspirasyon pnömonisi).

Pnömoniye birçok mikrop türü neden olabilir.

• En yaygın bakteri türü, Streptococcus pneumoniae (pnömokok).
• Genellikle yürüme pnömonisi olarak adlandırılan atipik pnömoniye diğer bakteriler neden olur.
• denilen bir mantar Pneumocystis jiroveci bağışıklık sistemi iyi çalışmayan kişilerde, özellikle ileri HIV enfeksiyonu olan kişilerde zatürreye neden olabilir.
• Grip virüsü ve en son SARS-CoV-2 (COVID-19'a neden olan) gibi virüsler de zatürrenin yaygın nedenleridir.

Zatürre olma şansınızı artıran risk faktörleri şunları içerir:

• Kronik akciğer hastalığı (KOAH, bronşektazi, kistik fibroz)
• Sigara içiyor
• Demans, felç, beyin hasarı, serebral palsi veya diğer beyin bozuklukları
• Bağışıklık sistemi sorunu (kanser tedavisi sırasında veya HIV/AIDS, organ nakli veya diğer hastalıklar nedeniyle)
• Kalp hastalığı, karaciğer sirozu veya diyabet gibi diğer ciddi hastalıklar
• Son ameliyat veya travma
• Ağız, boğaz veya boyun kanserini tedavi etmek için cerrahi

Pnömoninin en yaygın belirtileri şunlardır:

• Öksürük (bazı pnömonilerde yeşilimsi veya sarı sümük, hatta kanlı sümük öksürebilirsiniz)
• Hafif veya yüksek olabilen ateş
• Titreme
• Nefes darlığı (yalnızca merdiven çıkarken veya kendinizi zorlarken ortaya çıkabilir)

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Karışıklık, özellikle yaşlılarda
• Aşırı terleme ve nemli cilt
• Baş ağrısı
• İştah kaybı, düşük enerji ve yorgunluk
• Halsizlik (kendini iyi hissetmiyor)
• Derin nefes aldığınızda veya öksürdüğünüzde kötüleşen keskin veya bıçak saplayan göğüs ağrısı
• Beyaz tırnak sendromu veya lökonychia

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir stetoskopla göğsünüzü dinlerken çatırtı veya anormal nefes sesleri dinleyecektir. Göğüs duvarınıza (perküsyon) dokunmak, sağlayıcının göğsünüzdeki anormal sesleri dinlemesine ve hissetmesine yardımcı olur.

Zatürreden şüpheleniliyorsa, sağlayıcı muhtemelen bir göğüs röntgeni isteyecektir.

Sipariş edilebilecek diğer testler şunları içerir:

• Akciğerlerden kanınıza yeterli oksijenin girip girmediğini görmek için arter kan gazları.
• Zatürreye neden olabilecek mikropları aramak için kan ve balgam kültürleri.
• Beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek için CBC.
• Göğüs BT taraması.
• Bronkoskopi. Seçilmiş vakalarda, ucunda ışıklı bir kamera bulunan esnek bir tüp akciğerlerinize iner.
• Torasentez. Akciğerlerin dış astarı ile göğüs duvarı arasındaki boşluktan sıvının alınması.
• İnfluenza ve SARS-CoV-2 gibi virüsleri değerlendirmek için nazofaringeal sürüntü.

Sağlayıcınız önce hastanede olmanız gerekip gerekmediğine karar vermelidir. Hastanede tedavi görüyorsanız, şunları alacaksınız:

• Damarlarınızdan sıvılar ve antibiyotikler
• Oksijen terapisi
• Solunum tedavileri (muhtemelen)

Bakteriyel bir pnömoni teşhisi konulursa, kabul edildikten hemen sonra antibiyotiklere başlamanız önemlidir. Viral pnömoniniz varsa, antibiyotik almazsınız. Bunun nedeni antibiyotiklerin virüsleri öldürmemesidir. Gripiniz varsa, antiviraller gibi başka ilaçlar da alabilirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda hastaneye yatırılma olasılığınız daha yüksektir:

• Başka bir ciddi tıbbi probleminiz var
• Şiddetli semptomları var
• Evde kendinize bakamıyorsanız veya yemek yiyemiyor veya içemiyorsanız
• 65 yaşından büyükler
• Evde antibiyotik alıyor ve iyileşmiyor

Birçok kişi evde tedavi edilebilir. Eğer öyleyse, sağlayıcınız size antibiyotik gibi ilaçlar almanızı söyleyebilir.

Antibiyotik alırken:

• Hiçbir dozu kaçırmayın. Kendinizi daha iyi hissetmeye başladığınızda bile, ilacı bitene kadar alın.
• Doktorunuz uygun olduğunu söylemedikçe öksürük ilacı veya soğuk algınlığı ilacı almayın. Öksürük, vücudunuzun ciğerlerinizdeki mukustan kurtulmasına yardımcı olur.

Ilık, nemli (ıslak) hava solumak, boğuluyormuş gibi hissetmenize neden olabilecek yapışkan mukusun gevşemesine yardımcı olur. Bu şeyler yardımcı olabilir:

• Burnunuzun ve ağzınızın üzerine gevşek bir şekilde ılık, ıslak bir bez yerleştirin.
• Nemlendiriciyi ılık suyla doldurun ve ılık sisi içinize çekin.
• Her saat başı 2 veya 3 kez birkaç derin nefes alın. Derin nefesler ciğerlerinizi açmanıza yardımcı olacaktır.
• Başınız göğsünüzden daha aşağıda yatarken, günde birkaç kez göğsünüze hafifçe vurun. Bu, akciğerlerden mukusun dışarı çıkmasına yardımcı olur, böylece onu öksürerek dışarı atabilirsiniz.

Sağlayıcınız uygun olduğunu söylediği sürece bol sıvı tüketin.

• Su, meyve suyu veya zayıf çay için
• Günde en az 6 ila 10 bardak (1,5 ila 2,5 litre) için
• Alkol içme

Eve gittiğinizde bol bol dinlenin. Geceleri uyumakta zorluk çekiyorsanız, gündüzleri kestirin.

Tedavi ile çoğu insan 2 hafta içinde iyileşir. Daha yaşlı yetişkinler veya çok hasta kişilerin daha uzun tedaviye ihtiyacı olabilir.

Komplike pnömoniye sahip olma olasılığı daha yüksek olanlar şunları içerir:

• Daha yaşlı yetişkinler
• Bağışıklık sistemi iyi çalışmayan kişiler
• Diyabet veya karaciğer sirozu gibi diğer ciddi tıbbi sorunları olan kişiler

Yukarıdaki koşulların tümünde, şiddetli ise pnömoni ölüme yol açabilir.

Nadir durumlarda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ciddi sorunlar gelişebilir:

• Solunum makinesi gerektiren akciğerlerde yaşamı tehdit eden değişiklikler
• Akciğer çevresinde sıvı (plevral efüzyon)
• Akciğer çevresinde enfekte sıvı (ampiyem)
• Akciğer apseleri

Sağlayıcınız başka bir röntgen isteyebilir. Bu, ciğerlerinizin temiz olduğundan emin olmak içindir. Ancak röntgeninizin geçmesi haftalar alabilir. Röntgen temizlenmeden önce muhtemelen daha iyi hissedeceksiniz.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Kanlı veya pas renkli mukus getiren öksürük
• Kötüleşen solunum (solunum) semptomları
• Öksürdüğünüzde veya nefes aldığınızda kötüleşen göğüs ağrısı
• Hızlı veya ağrılı nefes alma
• Gece terlemeleri veya açıklanamayan kilo kaybı
• Nefes darlığı, titreme titreme veya kalıcı ateş
• Zatürre ve zayıf bir bağışıklık sistemi belirtileri (örneğin, HIV veya kemoterapi ile olduğu gibi)
• İlk iyileşmeden sonra semptomların kötüleşmesi

Aşağıdaki önlemleri takip ederek pnömoniyi önlemeye yardımcı olabilirsiniz.

Ellerinizi sık sık yıkayın, özellikle:

• Yemek hazırlamadan ve yemeden önce
• burnunu sildikten sonra
• banyoya gittikten sonra
• Bebeğin altını değiştirdikten sonra
• Hasta insanlarla temas ettikten sonra

Hasta olan kişilerle temastan kaçının.

Sigara içme. Tütün, akciğerinizin enfeksiyonla savaşma yeteneğine zarar verir.

Aşılar bazı pnömoni türlerini önlemeye yardımcı olabilir. Aşağıdaki aşıları aldığınızdan emin olun:

• Grip aşısı, grip virüsünün neden olduğu pnömoniyi önlemeye yardımcı olabilir.
• Pnömokok aşısı, zatürre olma şansınızı azaltır. Streptococcus pneumoniae.

Aşılar, yaşlı yetişkinler ve diyabet, astım, amfizem, HIV, kanser, organ nakli olan kişiler veya diğer uzun vadeli rahatsızlıkları olan kişiler için daha da önemlidir.

Bronkopnömoni; Toplum kökenli pnömoni; KAP

• Bronşiolit - akıntı
• Soğuk algınlığı ve grip - doktorunuza ne sormalısınız - yetişkin
• Soğuk algınlığı ve grip - doktorunuza ne sormalısınız - çocuk
• Nefes darlığınız olduğunda nasıl nefes alırsınız
• oksijen güvenliği
• Yetişkinlerde pnömoni - deşarj
• Çocuklarda pnömoni - deşarj
• evde oksijen kullanmak
• Evde oksijen kullanımı - doktorunuza ne sormalısınız?
• Bebeğinizin veya bebeğinizin ateşi olduğunda

• Solunum sistemi
• Zatürre
• Beyaz tırnak sendromu

Daly JS, Ellison RT. Akut pnömoni. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 67.

Müşir DM. Pnömoniye genel bakış. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 91.

Wunderunk RG. Toplum kökenli pnömoniyi yönetmek için kılavuzlar. Klinik Göğüs Med. 2018;39(4):723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.