bronşektazi

Bronşektazi, akciğerlerdeki büyük hava yollarının hasar gördüğü bir hastalıktır. Bu, hava yollarının kalıcı olarak genişlemesine neden olur.

Bronşektazi doğumda veya bebeklik döneminde mevcut olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.

Bronşektazi genellikle hava yollarının geri gelmeye devam eden iltihaplanması veya enfeksiyonundan kaynaklanır.

Bazen çocuklukta şiddetli bir akciğer enfeksiyonu geçirdikten veya yabancı bir cismi soluduktan sonra başlar. Gıda parçacıklarının solunması da bu duruma yol açabilir.

Bronşektazinin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Akciğerlerde kalın, yapışkan mukus birikmesine neden olan bir hastalık olan kistik fibroz
• Romatoid artrit veya Sjögren sendromu gibi otoimmün bozukluklar
• Alerjik akciğer hastalıkları
• Lösemi ve ilgili kanserler
• Bağışıklık eksikliği sendromları
• Primer siliyer diskinezi (başka bir konjenital hastalık)
• Tüberküloz olmayan mikobakterilerle enfeksiyon

Belirtiler zamanla gelişir. Bronşektaziye neden olan olaydan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilirler.

Çok miktarda kötü kokulu balgamla birlikte uzun süreli (kronik) öksürük, bronşektazinin ana semptomudur. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• nefes kokusu
• Kan tükürme (çocuklarda daha az görülür)
• yorgunluk
• solgunluk
• Egzersizle kötüleşen nefes darlığı
• Kilo kaybı
• hırıltı
• Düşük dereceli ateş ve gece terlemeleri
• Parmakların çomaklaşması (nadir, nedene bağlıdır)

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bir stetoskopla göğsü dinlerken, sağlayıcı genellikle alt akciğerlerde küçük tıklama, kabarcıklanma, hırıltı, tıkırtı veya diğer sesleri duyabilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Aspergilloz presipitin testi (mantarlara karşı alerjik reaksiyon belirtilerini kontrol etmek için)
• Alfa-1 antitripsin kan testi
• Göğüs röntgeni
• Göğüs BT
• balgam kültürü
• Tam kan sayımı (CBC)
• Kistik fibroz için ter testi ve diğer hastalıklar için testler (primer siliyer diskinezi gibi) dahil olmak üzere genetik testler
• Geçmişteki bir tüberküloz enfeksiyonunu kontrol etmek için PPD cilt testi
• Kandaki immünoglobulinler olarak adlandırılan proteinleri ölçmek için serum immünoglobulin elektroforezi
• Solunumu ve akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için akciğer fonksiyon testleri
• Bağışıklık eksikliği çalışması

Tedavi şu amaçlara yöneliktir:

• Enfeksiyonları ve balgamı kontrol etmek
• Hava yolu tıkanıklığının giderilmesi
• Sorunun daha da kötüleşmesini önlemek

Balgam çıkarmak için günlük drenaj tedavinin bir parçasıdır. Bir solunum terapisti, kişiye yardımcı olacak öksürük egzersizlerini gösterebilir.

İlaçlar genellikle reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

• Enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler
• Hava yollarını açmak için bronkodilatörler
• Kalın balgamı gevşetmeye ve öksürmeye yardımcı olan balgam söktürücüler

İlaç işe yaramazsa ve hastalık küçük bir bölgedeyse veya kişinin akciğerlerinde çok kanama varsa akciğeri çıkarmak (rezeke etmek) için ameliyat gerekebilir. Bronşektaziye genetik veya edinsel yatkınlık yoksa daha yaygın olarak düşünülür (örneğin, akciğerin bir segmentinde yalnızca önceki tıkanıklık nedeniyle bronşektazi olup olmadığını düşünmek daha olasıdır).

Görünüm, hastalığın spesifik nedenine bağlıdır. Tedavi ile çoğu insan büyük bir sakatlık yaşamadan yaşar ve hastalık yavaş ilerler.

Bronşektazinin komplikasyonları şunları içerebilir:

• kor pulmonale
• Kan tükürme
• Düşük oksijen seviyeleri (ağır vakalarda)
• tekrarlayan pnömoni
• Depresyon (nadir durumlarda)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı kötüleşir
• Öksürdüğünüz balgamın renginde veya miktarında değişiklik varsa veya kanlıysa
• Diğer semptomlar tedavi ile kötüleşir veya düzelmez

Akciğer enfeksiyonlarını hemen tedavi ederek riskinizi azaltabilirsiniz.

Çocukluk aşıları ve yıllık grip aşısı, bazı enfeksiyon olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Üst solunum yolu enfeksiyonlarından, sigaradan ve kirlilikten kaçınmak da bu enfeksiyona yakalanma riskinizi azaltabilir.

Edinilmiş bronşektazi; Konjenital bronşektazi; Kronik akciğer hastalığı - bronşektazi

• Akciğer cerrahisi - taburcu

• akciğerler
• Solunum sistemi

Chan ED, Iseman MD. Bronşektazi. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronşektazi ve kronik süpüratif akciğer hastalığı. İçinde: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Kendig'in Çocuklarda Solunum Yolu Bozuklukları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 26.

O'Donnell AE. Bronşektazi, atelektazi, kistler ve lokalize akciğer bozuklukları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 84.