Medicare Advantage ve Medicare Ek Planları Arasındaki Temel Farklılıklar

İçerik

• Medicare Avantajı nedir?
• Medicare Supplement nedir?
• Planları karşılaştırma
• Uygun musunuz?
• Avantaj planlarının maliyetleri Medigap'e karşı
• Medicare Advantage maliyeti
• Medicare Advantage, aşağıdaki durumlarda sizin için uygundur:
• Medicare Advantage şu durumlarda sizin için uygun değildir:
• Medicare Ek maliyeti
• Medicare Supplement kapsamı, aşağıdaki durumlarda sizin için uygun olabilir:
• Medicare Supplement kapsamı, aşağıdaki durumlarda sizin için uygun olmayabilir:
• Birinin kaydolmasına yardım mı ediyorsunuz?
• Götürmek

Sağlık sigortasını seçmek, sağlığınız ve geleceğiniz için çok önemli bir karardır. Neyse ki, Medicare'i seçmek söz konusu olduğunda, seçenekleriniz var.

Medicare Advantage (Bölüm C) ve Medicare Supplement (Medigap), orijinal Medicare'inizle (A ve B bölümleri) eşleşen ek planlardır. Kişisel sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı karşılamak için ihtiyaç duyduğunuz özelleştirmeyi size sunabilirler.

Her iki plan da Medicare'in diğer bölümlerinin sağlayamayacağı kapsamı sunmak için tasarlanmıştır. Ancak satın alamazsınız her ikisi de Medicare Avantajı ve Medigap.

İlave Medicare sigortası istiyorsanız, Medicare Avantajlarından birini seçmelisiniz veya Medigap.

Bu biraz kafa karıştırıcı geliyorsa endişelenmeyin. Aşağıda daha fazlasını açıklayacağız.

Medicare Avantajı nedir?

Medicare Advantage planları, Medicare kapsamı için özel sigorta seçenekleridir. Bu planlar, aşağıdakiler dahil orijinal Medicare'in yaptıklarını kapsar:

• hastanede kalma
• tıbbi
• reçeteli ilaçlar

Hangi Avantaj Planını seçtiğinize bağlı olarak, planınız şunları da kapsayabilir:

• diş
• vizyon
• işitme
• spor salonu üyelikleri
• tıbbi randevulara ulaşım

Medicare.gov, ihtiyaçlarınızı karşılayan bir Medicare Avantaj Planı bulmanıza yardımcı olacak bir araca sahiptir.

Medicare Supplement nedir?

Medicare Supplement veya Medigap, cepten yapılan masrafları ve ek ödemeler ve madeni para sigortası gibi orijinal Medicare planınızda yer almayan şeyleri karşılamaya yardımcı olan farklı bir plan kümesidir.

1 Ocak 2020 itibariyle, yeni satın alınan Medigap planları Bölüm B'deki muafiyetleri kapsamaz. Diğer orijinal Medicare teminatınıza ek olarak Medigap satın alabilirsiniz (A, B veya D parçaları).

Medicare.gov, ihtiyaçlarınızı karşılayan bir Medigap planı bulmanıza yardımcı olacak bir araca sahiptir.

Planları karşılaştırma

Karşılaştırmanıza yardımcı olmak için, işte iki plan da yan yana:

Uygun musunuz?

Medicare Advantage veya Medigap planlarına hak kazanmak için yerine getirmeniz gereken birkaç gereklilik vardır. Medicare Advantage veya Medicare Supplement için uygun olup olmadığınızı şu şekilde anlarsınız:

• Medicare Avantajına Uygunluk:
  • Bölüm A ve B'ye kaydolursanız, Bölüm C'ye hak kazanırsınız.
  • 65 yaşında veya daha büyükseniz, engelliyseniz veya son dönem böbrek hastalığınız varsa Medicare Bölüm A ve B'ye hak kazanırsınız.
• Medicare Supplement kapsamı için uygunluk:
  • Medicare bölüm A ve B'ye kaydolduysanız Medigap için uygunsunuz.
  • Medicare Advantage'a henüz kaydolmadınız.
  • Eyaletinizin Medigap kapsamı gereksinimlerini karşılıyorsunuz.

Avantaj planlarının maliyetleri Medigap'e karşı

Medicare teminatınızın bir parçası olarak, onaylı bir özel sağlayıcıdan Medicare Advantage'ı veya Medicare Kısım C'yi satın alabilirsiniz. Her planın maliyeti farklı şekilde belirlenir. Primlerin ve ücretlerin nasıl belirlendiğine ilişkin açıklama için okumaya devam edin.

Medicare Advantage maliyeti

Diğer herhangi bir sigorta planında olduğu gibi, Medicare avantaj primleri, kaydolmayı seçtiğiniz sağlayıcıya ve seçtiğiniz plana bağlı olarak pano genelinde değişiklik gösterir.

Bazı planların aylık primi yoktur; bazıları birkaç yüz dolar alıyor. Ancak C Bölümünüz için Bölüm B'den daha fazla ödeme yapmanız pek olası değildir.

Ek olarak, kopyalar ve muafiyetler gibi maliyetler de plana göre değişecektir. Medicare Advantage planınız için potansiyel maliyetleri belirlerken en iyi seçeneğiniz, alışveriş yaparken planları dikkatlice karşılaştırmaktır.

Medicare Advantage planlarını ve maliyetlerini karşılaştırmaya yardımcı olması için Medicare.gov aracını kullanın.

Medicare Advantage planlarının maliyetini etkileyebilecek diğer faktörler şunları içerir:

• Hangi Avantaj planını seçersiniz
• ne sıklıkla tıbbi hizmetlere erişmek istiyorsun
• tıbbi bakımınızı aldığınız yer (ağ içinde veya ağ dışında)
• Geliriniz (bu, primlerinizi, indirilebilir tutarınızı ve indirim tutarınızı belirlemek için kullanılabilir)
• Medicaid gibi mali yardımınız veya engeliniz varsa

Medicare Advantage, aşağıdaki durumlarda sizin için uygundur:

• Zaten A, B ve D bölümlerine sahipsiniz.
• Zaten beğendiğiniz onaylı bir sağlayıcınız var ve Medicare ve Medicare Advantage planlarını kabul ettiklerini biliyorsunuz.
• İşitme, görme ve dişçilik gibi ek kapsam dahilinde faydalar istiyorsunuz.
• Tüm sigorta ihtiyaçlarınız için tek bir plan yönetmeyi tercih edersiniz.

Medicare Advantage şu durumlarda sizin için uygun değildir:

• Medicare'de yoğun bir şekilde seyahat ediyorsanız veya seyahat etmeyi planlıyorsunuz. (Acil durumlar haricinde planınızın kapsama alanı içinde yaşamalısınız.)
• Her yıl aynı sağlayıcıyı korumak istersiniz. (Onaylı sağlayıcılar için gereksinimler yıllık olarak değişir.)
• Aynı oranı korumak istiyorsun. (Fiyatlar yıllık olarak değişir.)
• Kullanmayacağınız ekstra teminat için ödeme yapma konusunda endişelisiniz.

Medicare Ek maliyeti

Yine, her sigorta planı, uygunluğunuza ve istediğiniz teminat türüne göre fiyat açısından farklılık gösterir.

Medicare Supplement planları ile, ne kadar çok kapsam isterseniz, maliyet o kadar yüksek olur. Ek olarak, kaydolduğunuzda yaşınız ne kadar büyükse, sahip olabileceğiniz prim o kadar yüksek olur.

Medicare Supplement oranlarını karşılaştırmaya yardımcı olması için Medicare.gov aracını kullanın.

Medigap teminatınızın maliyetini etkileyebilecek faktörler şunları içerir:

• yaşınız (başvurduğunuzda yaşlandıkça daha fazla ödeyebilirsiniz)
• seçtiğiniz plan
• İndirime hak kazanırsanız (sigara içmeyen, kadın, elektronik ödeme vb.)
• indirilebilir tutarınız (daha yüksek bir indirilebilir plan daha ucuza mal olabilir)
• planınızı satın aldığınızda (kurallar değişebilir ve eski bir plan daha ucuza mal olabilir)

Medicare Supplement kapsamı, aşağıdaki durumlarda sizin için uygun olabilir:

• Satın aldığınız cepten harcamalar için teminat miktarını seçmeyi tercih edersiniz.
• Cepten çıkan harcamaları karşılamak için yardıma ihtiyacınız var.
• Görme, dişçilik veya işitme için ihtiyaç duyduğunuz sigortaya zaten sahipsiniz.
• Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat etmeyi planlıyorsunuz ve hazırlıklı olmak istiyorsunuz.

Medicare Supplement kapsamı, aşağıdaki durumlarda sizin için uygun olmayabilir:

• Halihazırda bir Medicare Advantage planınız var. (Halihazırda Medicare Advantage'ınız varken bir şirketin size Medigap satması yasa dışıdır.)
• Uzun süreli uzun süreli bakım veya darülaceze bakımı için teminat istiyorsunuz.
• Çok fazla sağlık hizmeti kullanmıyorsunuz ve genellikle yıllık muafiyetinizi karşılamıyorsunuz.

Birinin kaydolmasına yardım mı ediyorsunuz?

Medicare'e kaydolmak kafa karıştırıcı olabilir. Bir arkadaşınızın veya aile üyenizin kaydolmasına yardım ediyorsanız, süreci kolaylaştırmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Yakınınızın Medicare'e kaydolmasına yardımcı olacak bazı ipuçları:

• Sağlık ve sigorta ihtiyaçlarının neler olduğunu tartışın.
• Sigorta için uygun fiyatlı ve gerçekçi bir bütçe belirleyin.
• Bilgilerinizi ve sevdiklerinizin bilgilerini Sosyal Güvenlik için hazırlayın. Kim olduğunuzu ve kaydolmanıza yardım ettiğiniz kişiyle olan ilişkinizi bilmeleri gerekebilir.
• Sevdiklerinizle Part C veya Medigap gibi ek kapsama ihtiyaç duyup duymayacaklarını konuşun.

Sevdiklerinizin planları değerlendirmesine ve seçimlerini anlamasına yardımcı olsanız da, o kişi için kalıcı bir vekaletnameniz olmadıkça başka bir kişiyi Medicare'e kaydettiremezsiniz. Bu, başka bir kişi adına karar vermenize izin veren yasal bir belgedir.

Götürmek

• Medicare kapsamı, çeşitli plan seçenekleri sunar.
• Medicare Advantage, A, B ve genellikle D planlarınızı ve daha fazlasını kapsar.
• Medigap, copay ve madeni para sigortası gibi cepten yapılan masrafların ödenmesine yardımcı olur.
• İkisini birden satın alamazsınız, bu nedenle ihtiyaçlarınızı bilmek ve bunlara en uygun seçeneği seçmek önemlidir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.