Daha İyi, Geleneksel Medicare veya Medicare Avantajı Nedir?

İçerik

• Medicare nedir?
• Medicare Avantajı Nedir?
• Hangilerinin ihtiyaçlarınızı karşıladığını belirleme
• Tıbbi hizmetler
• Sağlık koşulları
• İlaçlar
• Bütçe
• Sağlayıcı tercihi
• Seyahat sıklığı
• Avantaj karşılaştırması
• Maliyet karşılaştırması
• Medicare'e kayıt
• Götürmek

Geleneksel Medicare ve Medicare Advantage, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan 65 yaş ve üstü insanlar için iki sigorta seçeneğidir.

Geleneksel Medicare ve Medicare Advantage aynı değildir ve durumunuza bağlı olarak, her biri için avantajlar ve dezavantajlar vardır.

Tıbbi ihtiyaçlarınız, bütçeniz ve diğer kişisel yaşam tarzı faktörleriniz, Medicare kapsamının sizin için daha iyi olduğu bir rol oynayabilir.

Bu makalede, Geleneksel Medicare ve Medicare Advantage arasındaki farkları ve hangisinin tıbbi ihtiyaçlarınız için daha iyi olduğuna nasıl karar vereceğinizi araştıracağız.

Medicare nedir?

Orijinal Medicare olarak da bilinen Geleneksel Medicare, 65 yaş ve üstü insanlar için devlet tarafından finanse edilen bir sağlık sigortası seçeneğidir. Birçok yaşlı Amerikalı Medicare'i birincil sigorta seçeneği olarak kullanmaktadır, çünkü aşağıdakileri kapsamaktadır:

• Hastane ile ilgili hizmetler (Bölüm A). Bu faydalar arasında hastane ziyaretleri, bakım tesisi bakımı, evde sağlık bakımı ve bakım hizmetlerinin bakımı yer almaktadır.
• Tıbbi hizmetler (Bölüm B). Bu faydalar, sağlık koşulları için önleyici, teşhis ve tedavi hizmetlerini kapsamaktadır.

Medicare genellikle reçeteli ilaçlar, dişçilik, görme veya işitme hizmetleri veya ek sağlık ihtiyaçlarını kapsamaz.

Bununla birlikte, Orijinal Medicare'e kayıtlı olan kişiler için, Medicare Part D ve Medigap gibi ek kapsama alanı sunabilen eklentiler vardır.

Medicare Avantajı Nedir?

Medicare Kısım C olarak da adlandırılan Medicare Avantajı, zaten Medicare Kısım A ve Kısım B'ye kayıtlı olan insanlar için bir sigorta seçeneğidir.

Özel sigorta şirketleri aracılığıyla avantaj planları sunulur ve birçok plan hastane, sağlık sigortası ve aşağıdakiler gibi ek hizmetleri kapsar:

• reçeteli ilaçlar
• diş hizmetleri
• görüş hizmetleri
• işitme hizmetleri
• fitness hizmetleri ve diğer sağlık yararları

Medicare Advantage, Bölüm D ve Medigap gibi geleneksel Medicare eklentilerinin yerini alır.

Bir Medicare Advantage planı, tıbbi maliyetleri karşılamak için birden fazla sigorta planına sahip olmak yerine, tüm kapsamınızı tek bir yerde sunar.

Hangilerinin ihtiyaçlarınızı karşıladığını belirleme

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage kapsamları, maliyetleri ve faydaları bakımından farklılık gösterir. Seçeneklerinizi karşılaştırırken, “herkese uyan tek bir plan” yoktur.

Tıbbi hizmetler

Doktoru nadiren ziyaret eden biriyseniz, Medicare ve Medicare eklentileri ihtiyaçlarınızın çoğunu karşılayabilir.

Ancak, yıllık diş, görme veya işitme sınavları için kapsam isteyen biriyseniz, birçok Medicare Advantage planı bu tür bir kapsam sunar.

Sağlık koşulları

Kanser, kronik kalp yetmezliği, inme, bunama veya başka bir durum gibi kronik bir sağlık durumunuz varsa, tıbbi kapsamınızı etkiler.

Örneğin, Medicare tüm ihtiyaçlarınızı karşılamayabilir, ancak Medicare Avantajı Özel İhtiyaçlar Planı (SNP) uzun vadeli maliyetlere yardımcı olabilir.

Bu planlar birkaç kronik sağlık durumundan birine sahip kişiler için tasarlanmıştır. Onların teklifi:

• uzmanlar ve vaka yöneticileri için kapsam
• durumunuz için özel olarak ilaçlara erişim
• diğer avantajlara erişim

Araştırmalar, Medicare Advantage planlarının, laboratuvar testleri ve tıbbi ekipman gibi belirli tıbbi ihtiyaçlardan daha fazla tasarruf etmesine yardımcı olabileceğini göstermiştir.

İlaçlar

Orijinal Medicare genellikle reçeteli ilaç maliyetlerini kapsamaz. Reçeteli ilaçların kapsamını almak için, reçeteli ilaç kapsamı içeren bir Medicare Bölüm D planına veya Medicare Advantage planına ihtiyacınız vardır.

Hangi seçeneği seçerseniz seçin, Medicare'e kaydolduktan sonraki 63 gün içinde bir çeşit reçeteli ilaç kapsamına sahip olmanız veya kalıcı bir ceza ödemeniz gerekir.

Bütçe

Medicare'iniz varsa, A Bölümü (premium Ücretsiz A Bölümü'ne katılma hakkınız yoksa) ve B Bölümü için yıllık B Bölümü için aylık bir prim ödersiniz ve eklentileriniz varsa diğer maliyetler ödersiniz.

Medicare Advantage ürününüz varsa, plana bağlı olarak ek maliyetler ödemeniz gerekebilir. İstediğiniz plan türünü seçmeden önce, her yıl hangi cepten maliyetlerinizi karşılayabileceğinizi düşünün.

Sağlayıcı tercihi

Medicare, Medicare ağı içindeki herhangi bir sağlayıcıyı seçme özgürlüğü sunarken, Medicare Avantaj planlarının çoğu o kadar fazla özgürlük sunmaz.

Sahip olduğunuz Avantaj planının türüne bağlı olarak, ağ dışı hizmetlerin yanı sıra uzman tavsiyeleri ve ziyaretleri için ek maliyetlerle karşılaşabilirsiniz.

Seyahat sıklığı

Bazı insanlar için seyahat bir yaşam biçimidir. Bu, özellikle emekli olan ve seyahat etmeyi seçen veya daha soğuk aylarda daha sıcak bir yerde yaşayan insanlar için geçerlidir.

Sık seyahat ediyorsanız, hangi devlet dışı tıbbi ihtiyaçlarınız olabileceğini düşünün. Çoğu durumda, Medicare kapsamı ülke çapındadır, Medicare Advantage planları ise tıbbi hizmetler için bölgenizde kalmanızı gerektirir.

Avantaj karşılaştırması

Orijinal Medicare veya Medicare Advantage'ın sizin için daha iyi olup olmadığına karar vermek için, her bir planın neleri kapsadığını bilmek önemlidir.

Aşağıda Medicare ve Medicare Advantage'ın sunduğu avantajların bir karşılaştırmasını bulacaksınız:

Maliyet karşılaştırması

Bazı insanlar için Medicare Advantage planları uzun vadeli tıbbi maliyetlerden tasarruf etmenize yardımcı olabilirken, diğerleri sadece Medicare eklentileri ile ihtiyaç duydukları şeyleri ödemeyi tercih eder.

Aşağıda, Medicare ve Medicare Advantage ile ilişkili bazı ücretler için tahmini bir maliyet karşılaştırması bulacaksınız:

Medicare'e kayıt

Medicare'e kaydolmak, kapsama alanınızda bir boşluk olmamasını sağlamak için 65. doğum gününüzden yaklaşık 3 ay önce başlamanız gereken zamana duyarlı bir süreçtir.

Sosyal güvenlik avantajları alırsanız, otomatik olarak Medicare Bölüm A ve B'ye kaydolursunuz.

Medicare'e 65. doğum gününüzden 3 ay önce ve 65 yaşınızı doldurduktan sonra 3 aya kadar başvurabilirsiniz. Bu süreden sonra kaydolmayı beklemeye karar verirseniz geç kayıt cezasıyla karşılaşabilirsiniz.

Medicare'e başvurduğunuzda, bazı önemli kişisel bilgilerinizin elinizin altında olması gerekir.

Buna doğum yeriniz ve tarihi, Medicaid numarası ve mevcut sağlık sigortası bilgileri dahildir. Bu bilgileri aldıktan sonra, Sosyal Güvenlik Yönetimi web sitesine başvurabilirsiniz.

Medicare Kısım A ve B'ye kaydolana kadar bir Medicare Avantajı planına kaydolamazsınız.

Size en yakın Medicare Advantage planlarının veya D Bölümü planlarının bir listesini bulmak için Medicare.gov web sitesinde 2020 Medicare planı bul aracını kullanın.

Götürmek

Tüm tıbbi ihtiyaçlarınızı karşılayan bir sağlık sigortası planı bulmak tamamen kişisel durumunuza bağlıdır.

Hem orijinal Medicare eklentileri hem de Medicare Advantage ihtiyaçlarınızı karşılayacak kapsam, maliyetler ve avantajlar sunar.

Hangi seçeneğin sizin için daha iyi olduğunu karşılaştırırken şunları göz önünde bulundurun:

• tıbbi durumun
• aylık ve yıllık bütçe
• sağlayıcılar için tercih
• bakımınızı ve maliyetlerinizi etkileyebilecek diğer yaşam tarzı faktörleri

Bölgenizdeki planlar için alışveriş yapmaya başlamak için Medicare'e başvurmak için beklemenize gerek yoktur. Şu anda 2020 için en iyi sağlık sigortası planını seçmeye başlayın.