PPD cilt testi

PPD cilt testi, sessiz (gizli) tüberküloz (TB) enfeksiyonunu teşhis etmek için kullanılan bir yöntemdir. PPD, saflaştırılmış protein türevi anlamına gelir.

Bu test için sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisine iki ziyarete ihtiyacınız olacak.

İlk ziyarette, sağlayıcı cildinizin bir bölgesini, genellikle önkolunuzun içini temizleyecektir. PPD içeren küçük bir atış (enjeksiyon) elde edeceksiniz. İğne, cildin üst tabakasının altına nazikçe yerleştirilir ve bir yumru (şerit) oluşmasına neden olur. Bu yumru, malzeme emildikçe genellikle birkaç saat içinde kaybolur.

48 ila 72 saat sonra, sağlayıcınızın ofisine dönmelisiniz. Sağlayıcınız, teste güçlü bir tepki verip vermediğinizi görmek için alanı kontrol edecektir.

Bu test için özel bir hazırlık yoktur.

Sağlayıcınıza, daha önce pozitif bir PPD cilt testiniz olup olmadığını söyleyin. Eğer öyleyse, olağandışı durumlar dışında tekrar PPD testi yaptırmamalısınız.

Sağlayıcınıza tıbbi bir durumunuz varsa veya bağışıklık sisteminizi etkileyebilecek steroidler gibi belirli ilaçlar alıyorsanız söyleyin. Bu durumlar yanlış test sonuçlarına yol açabilir.

Sağlayıcınıza BCG aşısı alıp almadığınızı ve aldıysanız ne zaman aldığınızı söyleyin. (Bu aşı yalnızca Amerika Birleşik Devletleri dışında verilir).

İğne cilt yüzeyinin hemen altına yerleştirildiğinden kısa bir acı hissedeceksiniz.

Bu test, tüberküloza neden olan bakterilerle hiç temas edip etmediğinizi öğrenmek için yapılır.

TB kolay yayılan (bulaşıcı) bir hastalıktır. En sık akciğerleri etkiler. Bakteriler akciğerlerde uzun yıllar inaktif (uykuda) kalabilir. Bu duruma gizli TB denir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bakterilerle enfekte olan çoğu insanda aktif TB belirtileri veya semptomları yoktur.

Aşağıdaki durumlarda bu teste ihtiyacınız olabilir:

• TB'li birinin yanında olabilir
• Sağlık hizmetinde çalışmak
• Bazı ilaçlar veya hastalıklar (kanser veya HIV/AIDS gibi) nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak

Negatif bir reaksiyon genellikle vereme neden olan bakterilerle hiç bulaşmadığınız anlamına gelir.

Negatif bir reaksiyonla, PPD testini aldığınız cilt şişmez veya şişlik çok küçüktür. Bu ölçüm çocuklar, HIV'li kişiler ve diğer yüksek risk grupları için farklıdır.

PPD cilt testi mükemmel bir tarama testi değildir. TB'ye neden olan bakterilerle enfekte olmuş birkaç kişi reaksiyon göstermeyebilir. Ayrıca bağışıklık sistemini zayıflatan hastalıklar veya ilaçlar yanlış negatif sonuca neden olabilir.

Anormal (pozitif) bir sonuç, vereme neden olan bakterilerle enfekte olduğunuz anlamına gelir. Hastalığın geri gelme riskini (hastalığın yeniden aktivasyonu) azaltmak için tedaviye ihtiyacınız olabilir. Pozitif bir cilt testi, bir kişinin aktif TB olduğu anlamına gelmez. Aktif hastalık olup olmadığını kontrol etmek için daha fazla test yapılmalıdır.

İnsanlarda küçük bir reaksiyon (bölgede 5 mm sert şişlik) pozitif olarak kabul edilir:

• HIV/AIDS'li olanlar
• Kimler organ nakli aldı
• Bastırılmış bir bağışıklık sistemi olan veya steroid tedavisi görenler (1 ay boyunca günde yaklaşık 15 mg prednizon)
• Aktif TB'si olan bir kişiyle yakın temasta olanlar
• Göğüs röntgeninde geçmiş TB'ye benzeyen değişiklikler olanlar

Daha büyük reaksiyonlar (10 mm'ye eşit veya daha büyük) aşağıdaki durumlarda pozitif olarak kabul edilir:

• Son 2 yılda bilinen bir negatif testi olan kişiler
• Aktif TB alma şanslarını artıran diyabet, böbrek yetmezliği veya diğer rahatsızlıkları olan kişiler
• Sağlık çalışanları
• Enjeksiyon uyuşturucu kullanıcıları
• Son 5 yılda tüberküloz oranı yüksek bir ülkeden göç eden göçmenler
• 4 yaşın altındaki çocuklar
• Yüksek riskli yetişkinlere maruz kalan bebekler, çocuklar veya ergenler
• Hapishaneler, bakım evleri ve evsiz barınakları gibi belirli grup yaşam ortamlarının öğrencileri ve çalışanları

Bilinen TB riski olmayan kişilerde, bölgede 15 mm veya daha fazla sert şişlik pozitif reaksiyonu gösterir.

Amerika Birleşik Devletleri dışında doğan ve BCG adı verilen bir aşı olan kişilerde yanlış pozitif test sonucu olabilir.

Daha önce PPD testi pozitif çıkan ve testi tekrar yaptıran kişilerde kolda şiddetli kızarıklık ve şişlik için çok küçük bir risk vardır. Genel olarak, geçmişte testi pozitif çıkan kişiler tekrar test edilmemelidir. Bu reaksiyon, daha önce test edilmemiş birkaç kişide de ortaya çıkabilir.

Saflaştırılmış protein türevi standardı; TB cilt testi; Tüberkülin cilt testi; Mantoux testi

• Akciğerde tüberküloz
• Pozitif PPD cilt testi
• PPD cilt testi

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Tüberküloz. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 249.

Woods GL. Mikobakteriler. İçinde: McPherson RA, Pincus MR, ed. Henry'nin Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Teşhisi ve Yönetimi. 23. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.