Medicare Avantaj Planlarının Avantaj ve Dezavantajları Nelerdir?

İçerik

• Medicare Avantajı Nedir?
• Medicare Advantage'ın avantajları nelerdir?
• Uygun kapsama seçenekleri
• Kişiselleştirilmiş plan yapıları
• Maliyet tasarrufu fırsatları
• Eşgüdümlü tıbbi bakım
• Medicare Advantage'ın dezavantajları nelerdir?
• Sınırlı servis sağlayıcılar
• Ezici plan teklifleri
• Kapsam için ek maliyetler
• Eyalete özel kapsam
• İhtiyaçlarınız için hangisinin en uygun olduğu nasıl belirlenir
• Götürmek

Medicare Avantaj planları, Medicare'in popüler bir özel sigorta alternatifidir. Ancak, Medicare Advantage için bazı artıları ve eksileri vardır.

Bazı Medicare Advantage planları uzun vadeli tasarruflar, plan esnekliği ve daha iyi bakım sunarken, diğerleri daha az sağlayıcı seçeneği, ek maliyet ve yaşam tarzı zorluklarına yol açabilir.

Bu yazıda, Medicare Advantage planlarının bazı avantajlarını ve dezavantajlarının yanı sıra kendinizi veya sevdiğiniz birini Medicare'e nasıl kaydedeceğinizi araştıracağız.

Medicare Avantajı Nedir?

Medicare Part C olarak da bilinen Medicare Advantage, özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.

Tıbbi ve hastane kapsamının yanı sıra ek teminatlar ve avantajlar içerir. Zaten Medicare bölüm A ve B'ye kaydolduysanız, bir Medicare Avantaj planı almaya hak kazanırsınız.

Medicare Advantage planlarının çoğu aşağıdakileri sunar:

• Hastane kapsamı. Bu, hastane ziyaretleri, bakım tesislerinde konaklamalar, evde sağlık hizmetleri ve bakım hizmetlerinde sizi kapsamaktadır.
• Tıbbi kapsam. Bu, sizi önleyici, teşhis ve tedaviyle ilgili hizmetler için kapsar.
• Reçeteli ilaç kapsamı. Bu, reçeteli ilaç maliyetlerinizin bir kısmını karşılamanıza yardımcı olur.
• Diş, görme ve işitme kapsamı. Bu, yıllık taramaların ve bazı yardımcı ekipmanların kapsamına yardımcı olur.
• Ek sağlık avantajları. Bu, fitness üyelikleri gibi ek hizmetleri içerebilir.

Aralarından seçim yapabileceğiniz farklı Medicare Advantage planları türleri vardır:

• Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO). HMO planları ağ içi doktorları kullanır ve uzmanlar için sevk gerektirir.
• Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu (PPO). PPO planları, şebeke içi veya şebeke dışı hizmetlere bağlı olarak farklı ücretler almaktadır.
• Özel Hizmet Bedeli (PFFS). PFFS planları, sağlayıcı esnekliği sunan özel ödeme planlarıdır.
• Özel İhtiyaç Planları (SNP). SNP'ler kronik durumlar için uzun süreli tıbbi maliyetlere yardımcı olur.
• Tıbbi Tasarruf Hesabı (MSA). MSA planları, yüksek indirilebilir sağlık planları ile eşleştirilmiş tıbbi tasarruf hesaplarıdır.

Medicare Advantage'ın avantajları nelerdir?

Orijinal Medicare ile karşılaştırıldığında, Medicare Advantage planlarının bazı avantajları vardır.

Uygun kapsama seçenekleri

Orijinal Medicare sadece iki çeşit teminat sunmaktadır: hastane sigortası ve sağlık sigortası. Ek kapsam istiyorsanız, reçeteli ilaç kapsamı için Medicare Bölüm D'yi ve ek kapsam için Medigap'ı satın almanız gerekir.

Medicare Advantage planıyla, tüm kapsama seçenekleriniz tek bir uygun planda.

Kişiselleştirilmiş plan yapıları

Medicare Advantage kişisel durumunuz için farklı plan türleri sunar. Örneğin, kronik bir sağlık durumunuz varsa, bir SNP Avantaj planı tıbbi maliyetlerinize yardımcı olabilir. Sağlayıcı özgürlüğünü tercih ederseniz, bir PPO veya PFFS planı aradığınızdan daha fazlası olabilir.

Maliyet tasarrufu fırsatları

Araştırmalar, bir Medicare Advantage planına geçerek laboratuvar hizmetleri ve tıbbi ekipmanlardan tasarruf edebileceğinizi göstermiştir.

Buna ek olarak, bazı Avantaj planlarının belirli primler veya indirilebilirler için maliyeti yoktur. Medicare Advantage'ı seçmenin bir diğer avantajı, yıllık maksimum cepten fazla miktarın olmasıdır.

Eşgüdümlü tıbbi bakım

Birçok Medicare Advantage planı, koordine tıbbi bakımdan yararlanan yapılar altında sunulmaktadır. Bu, ziyaret ettiğiniz tüm sağlayıcıların size koordineli ve etkili tıbbi bakım sağlamak için birbirleriyle iletişim halinde olacağı anlamına gelir.

Bir çalışmada, araştırmacılar koordineli bakımın daha yüksek hasta derecelendirmeleri ve pozitif personel deneyimleri ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır.

Medicare Advantage'ın dezavantajları nelerdir?

Medicare Advantage planlarında Orijinal Medicare'in sahip olmadığı bazı dezavantajlar da olabilir.

Sınırlı servis sağlayıcılar

Bir HMO planı gibi daha popüler Medicare Advantage plan türlerinden birini seçerseniz, görebileceğiniz sağlayıcılarla sınırlı olabilirsiniz. Bu planlarla ağ dışı bir sağlayıcı seçerseniz daha yüksek ücretlerle karşılaşabilirsiniz.

Diğer plan türleri size daha fazla sağlayıcı özgürlüğü sağlar, ancak bu planlar sınırlı ve maliyetli olabilir.

Ezici plan teklifleri

Bir Medicare 2020 Planı Bul aracını kullanıyorsanız, piyasada çok sayıda Medicare Advantage planı seçeneğinin bulunduğunu göreceksiniz.

Seçeneklere sahip olmak iyi bir şey olsa da, özellikle sağlık planlarını karşılaştırırken ve seçerken çok zor olabilir. Neyse ki, hangi Medicare Advantage planlarının sizin için en iyi olduğunu daraltmanıza yardımcı olması için bir kontrol listesi kullanabilirsiniz.

Kapsam için ek maliyetler

Orijinal Medicare, hem A hem de B kısımları ve ayrıca D Kısmı veya Medigap maliyetleri için premium, indirilebilir ve parasal bir ücret talep eder.

Medicare Advantage planları bu maliyetleri tek bir planda birleştirir, ancak ek ücretler görebilirsiniz. Örneğin, ilaç kesintileri ve uzman ziyaret kopayları zamanla bazı Medicare Advantage planlarıyla toplanabilir.

Eyalete özel kapsam

Orijinal Medicare tüm Amerika Birleşik Devletleri'nde sürekli kapsama alanı sunmaktadır. Ancak, çoğu Medicare Advantage planı yalnızca hizmet bölgenize özgü kapsam sunar. Bu, sık seyahat ediyorsanız Avantaj planınızın devlet dışı hizmetleri kapsamamayabileceği anlamına gelir.

İhtiyaçlarınız için hangisinin en uygun olduğu nasıl belirlenir

İhtiyaçlarınız için en iyi Medicare Advantage planı çeşitli faktörler tarafından belirlenir. Bir Medicare Advantage planı seçerken kendinize şunları sorun:

• Ne tür bir kapsam arıyorsunuz? Birçok Avantaj planı, reçeteli ilaç kapsamının yanı sıra diş, görme ve işitme kapsamını içerir. Ek avantajlarla ilgileniyorsanız, neler sunacaklarını görmek için farklı şirketleri arayabilirsiniz.
• Uzun vadeli sağlık ihtiyaçlarınız nelerdir? Amerikalıların yüzde 40'ından fazlasının kronik sağlık koşulları var. 2019 CMS yıldız derecelendirmeleri kronik sağlık koşulları için planları sıralar. Ayrıca, hangi planın uzun vadeli tıbbi ihtiyaçlarınıza en uygun olacağını düşünmek istersiniz.
• Sağlık hizmetleri için aylık ve yıllık bütçeniz nedir? Aylık ve yıllık Avantaj planı maliyetleriniz arasında aylık primler, yıllık kesintiler ve copays / coinurance yer alabilir. Bazı planlar 0 $ 'lık primler ve düşülebilir teklifler sunar, ancak diğerleri birkaç yüz dolar talep edebilir. Planınız için cepten maksimum gelmeyi göz önünde bulundurmayı unutmayın.

Medicare Advantage planları Medicare kapsamını kullanan birçok Amerikalı için mükemmel bir seçenektir. Ancak, bir Medicare Advantage planının sizin için en uygun olmadığını düşünüyorsanız, sadece Orijinal Medicare planınızı tamamlamayı seçebilirsiniz.

Avantaj planının kısıtlamaları hakkında endişelenmenize gerek kalmadan tıbbi ihtiyaçlarınızın çoğunu karşılamak için bir Bölüm D planına ve Medigap'a kaydolabilirsiniz.

Siz veya sevdiğiniz biri Medicare'e kaydolduysanız, bilmeniz gereken birkaç önemli şey şunlardır:

• Medicare için başvurabilirsiniz 65 yaşına girmeden 3 ay önce. Sosyal güvenlik yardımları alırsanız, kaydınız otomatiktir.
• Buradaki Sosyal Güvenlik departmanı aracılığıyla çevrimiçi başvurun.
• Medicare için de başvurabilirsiniz 65 yaşına geldiğinizde veya takip eden 3 ay içinde, ancak kapsam ve geç kayıt cezalarında bir gecikme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.
• Engelli veya son dönem böbrek yetmezliğiniz varsa 65 yaşından küçükseniz Medicare'e başvurabilirsiniz.
• için Medicare için başvur, başvuru sahibinin doğum yeri ve tarihi, Medicaid numarası ve mevcut sağlık sigortası bilgilerine sahip olduğunuzdan emin olun.
• Medicare bölüm A ve B'ye kabul edildikten sonra, Medicare Avantajı için uygun. Bölgenizdeki Medicare Advantage planlarının bir listesini bulmak için 2020 Medicare planı bul aracını kullanabilirsiniz.
• Unutmayın: Medicare'e kabul edildikten sonra, seçmek için 63 gününüz var Bölüm D veya Medicare Avantaj planı Reçeteli ilaç ihtiyaçlarınızı karşılamak için.

Götürmek

Medicare Advantage, Orijinal Medicare'e uygun kapsama alanı, çoklu plan seçenekleri ve uzun vadeli tasarruflar dahil birçok avantaj sunar. Sağlayıcı sınırlamaları, ek maliyetler ve seyahat sırasında kapsama alanı eksikliği de dahil olmak üzere bazı dezavantajlar da vardır.

İster Orijinal Medicare'i isterse Medicare Avantajı'nı seçin, istediğiniz kapsamı seçmeden önce tüm seçeneklerinizi ve sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı oturup gözden geçirmeniz önemlidir.