Uzmana Sor: Metastatik Prostat Kanseri için Tedavi Seçenekleri

İçerik

• Metastatik prostat kanseri için ana tedaviler nelerdir?
• Metastatik prostat kanseri için bir tedavi önerirken onkoloğum hangi faktörleri dikkate alacak?
• Metastatik prostat kanseri için ana tedavilerin yararları ve riskleri nelerdir?
• Bu yan etkileri yönetme seçeneklerim nelerdir?
• Metastatik prostat kanseri tedavisinde tedavi etmem gereken tamamlayıcı tedaviler var mı?
• Metastatik prostat kanseri tedavisinde tedavi etmem gereken yaşam tarzı değişiklikleri var mı?
• Hangi noktada klinik bir çalışmayı düşünmeliyim?
• Metastatik prostat kanseri için herhangi bir tedavi olacak mı?
• Metastatik prostat kanseri ile yaşayan insanların tedavi seçenekleri hakkında başka ne bilmesi gerekir?

Metastatik prostat kanseri için ana tedaviler nelerdir?

Prostat kanseri vakalarının çoğu lokalizedir, ancak vücudun diğer bölgelerine yayıldığında metastatik prostat kanseri olarak bilinir.

Metastatik prostat kanserini (mCaP) tedavi etmek için ana yol, testosteron (androjen) hastalığını açlığa odaklanır.

1941'de tıp araştırmacıları Huggins ve Hodges ilk olarak testislerin çıkarılmasının veya östrojen verilmesinin tümörleri küçültebileceğini ve semptomları iyileştirebileceğini gösterdi. Bu çalışma fizyoloji alanında Nobel Ödülü'ne yol açtı.

Bugün, hormon modülasyon terapisi (HMT) genellikle ilacı içerir. Degarelix veya leuprolid gibi enjeksiyon tedavileri, beyinden testislere testosteron üretim sinyalini keser.

Çoğu hasta ilk önce bu tedavilerden birini alacaktır.

Birçok hastada, mCaP nihayetinde kastrate dirençli hale gelecektir, yani standart HMT artık hastalığı kontrol etmemektedir.

Abirateron, ketokonazol ve enzalutamid gibi daha yeni birçok anti-androjen ilacı kullanılabilir. Bu ilaçların standart “kemoterapi” olmadığını belirtmek önemlidir.

Docetaxel dır-dir geleneksel olarak kastrata dirençli hastalık için kullanılan standart bir kemoterapötik ajandır.

2010'ların ortalarında yapılan iki büyük çalışma, bu ajanı HMT'nin başında alan hormona duyarlı hastalığı olan hastalara büyük bir sağkalım faydası gösterdi. Genellikle tıbbi bir onkoloğa danışarak belirli hastaları seçmeniz önerilir.

Genellikle, mCaP'li kişilere radyasyon veya prostat çıkarma ameliyatı sunulmaz. Bununla birlikte, bazı hastalar için bu tedavilerin faydası hakkında devam eden araştırmalar vardır.

Metastatik prostat kanseri için bir tedavi önerirken onkoloğum hangi faktörleri dikkate alacak?

Doktorlar, her hasta için doğru tedaviyi belirlerken çeşitli faktörleri göz önünde bulundurur.

İlk olarak, hastalık genellikle aşağıdaki gibi bir görüntüleme ile evrelendirilir:

• kemik taraması
• CT tarama
• PET-CT taraması

İkincisi, hastanın semptomatik durumu değerlendirilir. Bazı insanlar metastazlar veya lokal yayılma nedeniyle önemli ağrı, hareket kısıtlılıkları veya idrar semptomlarına sahip olabilir.

Üçüncüsü, hastalığın HMT'ye (castrate durumu) duyarlılığı belirlenir. Bu genellikle PSA ve testosteron seviyelerini ölçerek yapılır.

Son olarak, hasta ve doktor arasındaki bir tartışma, yukarıdaki faktörlere dayanarak mevcut bakım ve tedavi seçeneklerinin hedeflerine odaklanmalıdır.

Metastatik prostat kanseri için ana tedavilerin yararları ve riskleri nelerdir?

Metastatik prostat kanserini tedavi etmenin ana yararı semptomları iyileştirmek ve yaşam süresini uzatmaktır. Çoğunlukla, metastatik prostat kanserinin tedavi edilemeyeceğine dikkat etmek önemlidir, bu nedenle odak noktası daha çok hastalık yönetimidir.

HMT'nin yan etkileri önemsiz değildir. Belirtiler şunları içerir:

• sıcak basmaları
• düşük enerji seviyeleri
• ruh hali
• kilo almak
• depresyon
• meme hassasiyeti / büyümesi
• cinsiyete ilgi kaybı

Doktorlar ayrıca hastaları aşağıdakiler için izlemeli ve tedavi etmelidir:

• kemik yoğunluğu kaybı
• kalp-damar hastalığı
• şeker hastalığı

Özellikle yaşlı erişkinlerde, uzun vadeli HMT'nin bilişsel işlevi nasıl etkileyebileceğine dair yeni veriler de bulunmaktadır.

Bu yan etkileri yönetme seçeneklerim nelerdir?

Sıcak basmaları en rahatsız edici olma eğilimindedir.

Soğuk içecekleri yanınızda bulundurmak, rahat giyinmek, rahatlama teknikleri ve nefes egzersizleri gibi ilaç dışı stratejiler yardımcı olabilir.

Megestrol, östrojen terapileri, antidepresanlar ve gabapentin gibi nöroleptik ajanlar gibi ilaçlar sıcak basmaları iyileştirebilir, ancak sıklıkla doz sınırlayıcı yan etkilerle birlikte gelir.

Ağrı, genellikle tedavinin bir yan etkisi olmamasına rağmen, narkotik olmayan veya narkotik ağrı kesici ilaçlarla yönetilir. Bazen kabızlık gibi ağrı kesici ilaçların yan etkilerini yönetmek zorundayız.

En hafif ilacı kullanmak her zaman en iyisidir.

Metastatik prostat kanseri tedavisinde tedavi etmem gereken tamamlayıcı tedaviler var mı?

Kesinlikle! İlaç eklemekten kaçınabildiğimiz halde yine de fayda sağladığımızda, doğru bir şey yapıyoruz.

Akupunktur, sıcak flaşa neden olan vücudun vazomotor (kan damarı) yanıtını değiştirmenin bir yolu olarak birkaç grup tarafından incelenmiştir. Bazı çalışmalar, 5 ila 12 haftalık bir akupunktur tedavisi kursu ile semptomlarda yüzde 40'a varan bir azalma olduğunu göstermektedir.

İçerdikleri östrojen benzeri maddeler nedeniyle soya ürünlerinin kullanımına ilgi duyulmaktadır. Ancak sonuçlar genellikle önemli bir gelişme göstermedi.

Birden fazla ek doğal ürün ve bitki önerilmiştir, ancak bunlar üzerinde kaliteli araştırmalar bulunmamaktadır. Herhangi bir takviyeyi rejiminize eklemeden önce doktorunuzla görüşmelisiniz.

Metastatik prostat kanseri tedavisinde tedavi etmem gereken yaşam tarzı değişiklikleri var mı?

Yapabileceğiniz en önemli şey fiziksel olarak aktif ve güçlü kalmaktır. Bu, kalp-sağlıklı bir diyet izlemeyi ve egzersizi içerir.

En önemli kardiyovasküler egzersizdir. Kardiyo egzersizinin derecesi veya yoğunluğu ve süresi kişiye göre değişir.

Bazı çalışmalar obezite ve agresif prostat kanseri arasındaki bağlantıyı işaret etmesine rağmen, mekanizma hala çalışmaktadır.

Aşırı kiloluysanız kilo kaybı genellikle teşvik edilir, ancak aşırı veya kasıtsız kilo kaybı hastalığın ilerlemesinin bir işareti olabilir ve doktorunuzla tartışılmalıdır.

Son olarak, eğer sigara içiyorsanız, durun! Bırakmayı zor buluyorsanız, doktorunuza size yardımcı olabilecek ürünler ve ilaçlar hakkında bilgi alın.

Hangi noktada klinik bir çalışmayı düşünmeliyim?

Klinik araştırmalar çok çeşitli klinik soruları cevaplamak için tasarlanmıştır. Kliniktrials.gov hızlı bir arama şu anda ABD'de hasta kayıt 150'den fazla mCaP çalışma gösterir.

Klinik araştırmaların çoğu zaman katılımcıları tedavi etmek veya iyileştirmek için değil, bilimsel topluluğun bilgisini daha ileriye taşımak için tasarlandığını hatırlamak önemlidir.

MCAP teşhisi konulduysa ve araştırmaya katılmaya eğilimli iseniz, doktorunuzla görüşün veya bölgenizdeki denemeler için yukarıdaki siteyi kontrol edin.

Yaşam sonuna çok yakın olan hastalar için zamanın aile ve arkadaşlarla daha iyi harcanabileceğini de ekleyeceğim.

Metastatik prostat kanseri için herhangi bir tedavi olacak mı?

Bu zor bir soru! Bu hastalığı tedavi etme konusundaki araştırmalar ve ilerlemeler son birkaç yılda şimdiye kadar gelmiştir.

Bir gün, hastalığın etkili bir şekilde tedavi edileceği kadar başarılı bir tedavi olacağını söylemeliyim. Hala yapacak çok işimiz var.

Kanımca, ileri görüntüleme teknikleri ile hedeflenmiş ilaç dağıtımını içeren veranostiklerle ilgili güncel araştırmalar özel bir umut vaat ediyor.

Ayrıca hastalığın üstesinden gelmenin anahtarının bir adım önde olmak olduğuna inanıyorum. Bu, tümörün kaçış mekanizmalarının ilerlemesini tanımlamak ve tahmin etmek ve onları önlemek anlamına gelir.

Metastatik prostat kanseri ile yaşayan insanların tedavi seçenekleri hakkında başka ne bilmesi gerekir?

Her birey için doğru tedaviyi seçmenin önemini yeterince vurgulayamıyorum. Yan etkiler ve hastalıklara cevap beklentileri açıkça tartışılmalı ve anlaşılmalıdır.

İstatistiksel olarak, metastatik prostat kanseri olan kişilerin yaklaşık üçte biri 5 yıldan fazla yaşayacaktır. Hastalığınızın bu süreklilikte nerede olduğunu anlamak hem tedavi hem de yaşam tarzı kararları için önemli olabilir.

Bununla birlikte, tıp ve bilim topluluğu olarak birlikte neler yapabileceğimize sürekli olarak hayran kaldım. Prostat kanseri araştırmalarına uygulanan büyük çabalar, yakın gelecekte yeni ve daha iyi tedavi seçenekleri için önemli bir umut vaat ediyor.

Joseph Brito, minimal invaziv cerrahi tekniklere ve ürolojik onkolojiye odaklanarak genel ürolojik bakım sağlar. Brito, MD'sini George Washington Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Fakültesi'nden almıştır. Brito Rhode Island Hastanesi ve Brown Üniversitesi Alpert Tıp Fakültesi'nde üroloji ihtisasını tamamladı ve Yale Tıp Fakültesi'nde klinik onkoloji eğitimi aldı. Brito, Amerikan Üroloji Derneği üyesidir.