Sedef Hastalığı Tedavisi

İçerik

• Sedef hastalığı için topikal tedaviler
• D vitamini analogları
• Kömür katranı kremleri veya merhemleri
• Kepek şampuanları
• Salisilik asit ve laktik asit
• Sedef hastalığı için sistemik tedaviler
• Metotreksat
• Siklosporin
• PDE4 inhibitörleri
• Retinoidler
• Hidroksiüre
• İmmünomodülatör ilaçlar (biyolojik)
• Tiyoguanin
• Etiket dışı ilaç kullanımı
  
• Fototerapi (ışık tedavisi)
• Güneş ışığı
• UVB fototerapi
• Goeckerman tedavisi
• Atomsal lazer
• Fotokemoterapi veya psoralen artı ultraviyole A (PUVA)
• Darbeli boya lazeri

Genel Bakış

Sedef hastalığının tedavisi tipik olarak birkaç farklı yaklaşım gerektirir. Bu, yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme, fototerapi ve ilaçları içerebilir. Tedavi semptomlarınızın şiddetine, yaşınıza, genel sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlıdır.

Sedef hastalığının tedavisi yoktur, bu nedenle doktorlar sizin için doğru tedaviyi bulmadan önce genellikle birkaç yöntem deneyeceklerdir.

Sedef hastalığı için tedavi seçenekleri aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• sedef hastalığınızın ciddiyeti
• vücudunun ne kadarı etkilendi
• senin tür sedef hastalığı
• cildiniz ilk tedavilere ne kadar iyi yanıt veriyor

Pek çok yaygın tedavi, hastalığın semptomlarını tedavi etmeye yöneliktir. Kaşıntı ve pullanan cildi yatıştırmaya ve alevlenmeleri azaltmaya çalışırlar. Banyo ve duştan sonra reçetesiz satılan (OTC) nemlendiricilerin düzenli kullanımı, pullanmayı önlemek için ciltte nemin kalmasına yardımcı olabilir. Ancak altta yatan iltihabı tedavi etmez.

Dermatologlar ayrıca sedef hastalığı olan kişilerin cilt tahrişini minimumda tutmak için parfüm içermeyen ve boyasız sabun, deterjan ve nemlendirici kullanmasını önermektedir.

Burada, topikal kremler gibi birinci basamak tedavilerden biyolojik adı verilen yeni bir ilaç sınıfına kadar, sedef hastalığının yaygın tedavilerini açıklayacağız.

Sedef hastalığı için topikal tedaviler

Doğrudan cilde uygulanan tedavilere topikal tedaviler denir. Onlar içerir:

• kremler
• merhemler
• losyonlar
• jeller

Genellikle hafif ila orta şiddette sedef hastalığı olan kişiler için ilk tedavi şeklidirler. Bazı durumlarda, başka bir tedavi türüyle birlikte kullanılırlar.

Kortikosteroid içeren kremler ve merhemler sedef hastalığının en yaygın tedavileridir. Bu düşük doz steroid tedavileri, cilt hücrelerinin aşırı üretimini kontrol etmek ve cildi rahatlatmak için çalışır. Bununla birlikte, bazı kortikosteroidler, semptomlarınızı daha da kötüleştirebilecek daha güçlü steroidler içerir. Doktorunuz semptomlarınızı artırmak yerine azaltmak için doğru gücü bilecektir.

Topikal retinoidler, A vitamininden türetilen farklı bir topikal tedavi türüdür. Deri hücrelerindeki büyüme aktivitesini normalleştirmek için çalışırlar. Bu, iltihaplanma sürecini yavaşlatır. Kortikosteroid merhemler kadar hızlı etki etmeseler de topikal retinoidlerin daha az yan etkisi vardır. Hamile olan veya hamile kalabilecek kadınlar, doğum kusurları riski nedeniyle bunları kullanmamalıdır.

D vitamini analogları

Bunlar, cilt hücresi büyümesini yavaşlatan sentetik D vitamini formlarıdır. Doktorunuz, hafif ila orta şiddette sedef hastalığını tedavi etmek için bunları tek başına veya başka tedavilerle birlikte reçete edebilir. Onlar içerir:

• kalsipotrien (Dovonex)
• kalsitriol (Rocaltrol)

Kömür katranı kremleri veya merhemleri

Kömür katranı, sedef hastalığının en eski tedavisidir. Petrol üretiminin yan ürünlerinden yapılmıştır. Kömür katranı ürünleri kireçlenmeyi, kaşıntıyı ve iltihabı azaltır. Reçete ile yüksek konsantrasyonlar mevcuttur.

Ancak bu kremlerin bazı dezavantajları vardır. Kömür katranı dağınıktır ve giysileri ve yatak örtülerini lekeleyebilir. Aynı zamanda güçlü ve hoş olmayan bir kokusu da olabilir.

Kepek şampuanları

Saç derinizdeki sedef hastalığını tedavi etmek için ilaçlı ve reçeteli kepek şampuanları doktorunuzdan temin edilebilir.

Salisilik asit ve laktik asit

Bu asitlerin her ikisi de ölü deri hücrelerinin dökülmesini teşvik ederek ölçeklemeyi azaltır. Diğer tedavilerle kombinasyon halinde de kullanılabilirler. OTC ve reçete formüllerinde mevcutturlar.

Sedef hastalığı için sistemik tedaviler

Reçeteli ilaçlar, iltihaplanmayı ele alarak sedef hastalığının yayılmasıyla mücadeleye yardımcı olabilir.

Doktorlar genellikle semptomları durdurmak için gereken en düşük tedavi düzeyini kullanmayı tercih ederler. Çoğu durumda topikal bir tedavi ile başlarlar. Cilt dirençli hale geldiği ve artık tek bir tedaviye yanıt vermediği için daha güçlü bir tedavi kullanılabilir.

Sedef hastalığınız daha şiddetliyse veya topikal seçeneklere yanıt vermiyorsa doktorunuz oral veya enjekte edilebilir ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçların çoğunun yan etkileri vardır, bu nedenle doktorlar kullanımlarını yalnızca zor veya kalıcı vakalarla sınırlar.

Metotreksat

Metotreksat, deri hücrelerinin üretimini azaltır ve bağışıklık tepkisini baskılar. Doktorlar genellikle bunu orta ila şiddetli sedef hastalığı olan kişilere reçete eder. Eritrodermik sedef hastalığı veya püstüler sedef hastalığı olan kişiler için en etkili tedavilerden biridir. Son zamanlarda, doktorlar onu psoriatik artrit için bir tedavi olarak da reçete etmeye başladılar.

Yan etkiler şunları içerir:

• iştah kaybı
• yorgunluk
• mide bulantısı

Siklosporin

Siklosporin, bağışıklık sistemini baskılamak için tasarlanmış oldukça etkili bir ilaçtır. Doktorlar genellikle bu ilacı sadece şiddetli sedef hastalığı olan kişilere reçete eder çünkü bağışıklık sistemini zayıflatır.

Doktorların çoğu, yüksek tansiyon riski nedeniyle bu ilacı yalnızca kısa süreler için reçete eder. Bu ilacı alırsanız, olası sorunları izlemek için düzenli kan testleri ve tansiyon kontrollerine ihtiyacınız olacaktır.

PDE4 inhibitörleri

Apremilast (Otezla) adı verilen tek bir oral ilaç şu anda sedef hastalığına yönelik bu yeni ilaç sınıfında mevcuttur. Apremilast'ın sedef hastalığını tedavi etmek için nasıl çalıştığı tam olarak anlaşılamamıştır. Vücudunuzun iltihaplanmaya tepkisini azaltarak çalıştığı düşünülmektedir.

Retinoidler

Retinoidler, A vitamini türevlerinden yapılır. Deri hücrelerinin üretimini azaltarak orta ila şiddetli sedef hastalığını tedavi ederler. Doktorunuz bunları ışık terapisi ile kullanmanızı önerebilir.

Diğer sistemik ilaçlarda olduğu gibi, bunların bazı potansiyel yan etkileri vardır. Doktorunuz, bu ilacı kullanan kişilerde yaygın bir sorun olan yüksek kolesterolü kontrol etmek için düzenli kan testleri isteyebilir. Retinoidler ayrıca doğum kusurlarına da neden olabilir. Hamile olan veya hamile kalmak isteyen kadınlar bu ilacı almamalıdır.

Sedef hastalığının tedavisi için FDA onaylı tek oral retinoid asitretindir (Soriatane).

Hidroksiüre

Hidroksiüre, antimetabolitler adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. DNA replikasyonunu engelleyerek çalıştığı düşünülüyor. Fototerapi ile birlikte kullanılabilir ancak siklosporin ve metotreksat kadar etkili değildir.

Olası yan etkiler arasında çok düşük kırmızı kan hücresi seviyeleri (anemi) ve beyaz kan hücreleri ve trombositlerde azalma yer alır. Hamile olan veya hamile kalmayı planlayan kadınlar, doğum kusurları ve düşük yapma riski nedeniyle hidroksiüre almamalıdır.

İmmünomodülatör ilaçlar (biyolojik)

Biyoloji, vücudunuzun bağışıklık tepkisini hedefleyen daha yeni bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar enjeksiyon veya intravenöz infüzyon (IV) ile verilir. Doktorlar genellikle bunları, geleneksel tedavilere cevap vermeyen orta ila şiddetli sedef hastalığı olan kişilere reçete eder.

Sedef hastalığının tedavisi için onaylanan biyolojik maddeler şunlardır:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliksimab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biyobenzerler de markalı biyolojik ilaçlara benzeyen ancak tam bir kopyası olmayan yeni mevcuttur. Normal ilaçla aynı etkilere sahip olmaları beklenir. Şu anda infliksimab ve etanersept için biyobenzerler bulunmaktadır.

Tiyoguanin

Tiyoguanin, sedef hastalığını tedavi etmek için etiket dışı kullanılır. Metotreksat veya siklosporin kadar etkili olmasa da, tiyoguaninin daha az yan etkisi vardır. Bu, onu daha çekici bir tedavi seçeneği haline getirir. Ancak yine de doğum kusurlarına neden olabilir. Hamile olan veya hamile kalmayı planlayan kadınlar bunu kullanmaktan kaçınmalıdır.

Etiket dışı ilaç kullanımı

• Etiket dışı ilaç kullanımı, FDA tarafından tek bir amaç için onaylanmış bir ilacın, onaylanmamış farklı bir amaç için kullanılması anlamına gelir. Bununla birlikte, bir doktor ilacı bu amaçla kullanmaya devam edebilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesi, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını düzenlememesidir. Bu nedenle, doktorunuz sizin bakımınız için en iyisi olduğunu düşündüğü bir ilacı reçete edebilir.

Fototerapi (ışık tedavisi)

Fototerapi, cildin dikkatli bir şekilde doğal veya yapay ultraviyole (UV) ışığa maruz bırakıldığı bir prosedürdür.

Kendinizi yüksek dozda UV ışığına maruz bırakmadan önce fototerapiyi dermatoloğunuzla görüşmeniz önemlidir. Uzun süreli fototerapi, artan cilt kanseri, özellikle melanom insidansı ile ilişkilidir. Asla bir bronzlaşma yatağı veya güneşlenme ile kendi kendinize tedavi etmeye çalışmayın.

Güneş ışığı

UV ışığının en doğal kaynağı güneştir. UVA ışınları üretir. UV ışığı T hücre üretimini azaltır ve sonunda aktive olmuş T hücrelerini öldürür. Bu, enflamatuar yanıtı ve cilt hücresi döngüsünü yavaşlatır.

Az miktarda güneş ışığına kısa süreli maruz kalma sedef hastalığını iyileştirebilir. Bununla birlikte, yoğun güneşe maruz kalma veya uzun süreli güneşe maruz kalma semptomları kötüleştirebilir. Aynı zamanda cilt hasarına neden olabilir ve cilt kanseri geliştirme şansınızı artırabilir.

UVB fototerapi

Hafif sedef hastalığı vakaları için UVB ışığı ile yapay ışık tedavileri kullanılabilir.UVB yayan ışık kutuları bu tür tedavilerde sıklıkla kullanıldığından, tüm vücudu açığa çıkarmak yerine tek lekeler veya daha küçük cilt bölgeleri tedavi edilebilir.

Yan etkiler, tedavi edilen bölgelerde kaşıntılı, kuru cilt ve kızarıklığı içerir.

Goeckerman tedavisi

UVB tedavisini kömür katranı tedavisiyle birleştirmek, iki tedaviyi tek başına tedaviden daha etkili hale getirir. Kömür katranı, cildi UVB ışığına daha açık hale getirir. Bu terapi, hafif ila orta dereceli vakalar için kullanılır.

Atomsal lazer

Lazer tedavisi, hafif ila orta şiddette sedef hastalığının tedavisinde umut verici bir gelişmedir. Lazerler, çevredeki cildi etkilemeden psoriatik yamalar üzerindeki konsantre UVB ışığı ışınlarını hedefleyebilir. Ancak lazer geniş alanları kaplayamadığı için yalnızca küçük yamaların tedavisinde yararlı olabilir.

Fotokemoterapi veya psoralen artı ultraviyole A (PUVA)

Psoralen, sedef hastalığı için bir tedavi olarak UVA ışık tedavisi ile birleştirilebilen ışığa duyarlı bir ilaçtır. Hastalar ilacı alır veya bir krem ​​versiyonunu cilde uygular ve bir UVA ışık kutusuna girer. Bu tedavi daha agresiftir ve genellikle sadece orta ila şiddetli sedef hastalığı vakaları olan hastalarda kullanılır.

Darbeli boya lazeri

Diğer tedavilerin sınırlı başarısı varsa, doktorunuz darbeli boya lazeri önerebilir. Bu işlem, sedef plaklarının etrafındaki küçük kan damarlarını yok eder, kan akışını keser ve o bölgedeki hücre büyümesini azaltır.