2019 Metastatik Meme Kanseri Tedavileri ve Atılımları

İçerik

• genel bakış
• Meme kanseri için yeni tedaviler
• Alpelisib
• Talazoparib
• Hyaluronidaz ile Trastuzumab
• Atezolizumab
• Biyobenzer
• Ortaya çıkan ve çığır açan terapiler
• Histon deasetilaz (HDAC) inhibitörleri
• CAR-T hücre tedavileri
• Kanser aşıları
• Kombinasyon terapileri
• Güncel tedaviler
• Bir tedaviye yakın mıyız?
• Paket servisi

genel bakış

Meme kanseri tedavileri her zaman gelişmekte ve gelişmektedir. 2019'da kanser tedavisine yaklaşmak için yeni perspektifler, araştırmalardaki tedaviler için heyecan verici atılımlara yol açtı.

Günümüzde tedaviler daha hedeflidir ve yaşam kalitenizi korurken meme kanseri hastalığı seyrini değiştirebilir. Son yıllarda, evre 4 veya metastatik meme kanseri tedavisinde hayatta kalma oranlarını büyük ölçüde iyileştiren birçok terapötik seçenek ortaya çıkmıştır.

İşte en yeni meme kanseri tedavilerinin ve ufukta olanların bir listesi.

Meme kanseri için yeni tedaviler

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) Mayıs 2019'da ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı. Postmenopozal kadınları ve erkekleri belirli bir metastatik meme kanseri ile tedavi etmek için fulvestrant (Faslodex) ile birlikte kullanılabilir. . Spesifik kanser tipine hormon reseptörü (HR) pozitif, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) negatif negatif veya metastatik meme kanseri denir.

Alpelisib, tümör hücrelerinin büyümesini engelleyen bir fosfatidilinositol 3-kinaz (PI3K) inhibitörüdür. Bu tedavi sadece şu kişiler için geçerlidir: PIK3CA mutasyonlar. Bu nedenle, bu spesifik mutasyona sahip olup olmadığınızı öğrenmek için önce FDA onaylı bir teste girmeniz gerekir.

Talazoparib

FDA, Ekim 2018'de talazoparib (Talzenna) onayladı. Talazoparib, kadınlarda lokal ilerlemiş veya metastatik HER2 negatif meme kanserini tedavi etmek için onaylanmıştır. BRCA1 veya BRCA2 mutasyon.

Talazoparib, PARP inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfındadır. PARP, poli ADP-riboz polimeraz anlamına gelir. PARP inhibitörleri, kanser hücrelerinin DNA hasarından sağ çıkmasını zorlaştırarak çalışır. Talazoparib ağızdan bir hap olarak alınır.

Hyaluronidaz ile Trastuzumab

Trastuzumab (Herceptin) uzun yıllardır meme kanserini tedavi etmek için kullanılmaktadır. FDA son zamanlarda ilacı hiyalüronidaz ile birleştiren yeni bir trastuzumab formülasyonunu onayladı. Hyaluronidaz, vücudunuzun trastuzumab kullanmasına yardımcı olan bir enzimdir.

Herceptin Hylecta olarak bilinen yeni formülasyon, deri altına bir derialtı iğnesi kullanılarak enjekte edilir. İşlem sadece birkaç dakika sürer. Herceptin Hylecta, hem metastatik olmayan hem de metastatik meme kanserini tedavi etmek için onaylanmıştır.

Atezolizumab

Mart 2019'da FDA, PD-L1 inhibitörü olarak bilinen yeni bir ilaç türü olan atezolizumab'ı (Tecentriq) onayladı. Atezolizumab, tümörleri PD-L1 adı verilen bir proteini eksprese eden, lokal olarak ilerlemeyen veya metastatik üçlü negatif meme kanseri (TNBC) olan kişiler için onaylanmıştır. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olarak çalışır. Genellikle immünoterapi olarak adlandırılır.

Biyobenzer

Biyobenzerler mutlaka “yeni” ilaç değildir, ancak meme kanseri tedavisinin manzarasını önemli ölçüde değiştirmektedirler. Biyobenzer jenerik bir ilaç gibidir - bir süredir piyasada olan ve süresi dolmuş bir patenti olan bir reçetenin kopyası. Bununla birlikte, jenerik ilaçların aksine, biyobenzerler, canlı malzeme içerebilen büyük, karmaşık moleküller olan biyolojik ilaçların kopyalarıdır.

Biyobenzerler titiz bir FDA inceleme sürecinden geçer ve referans ürünlerinden klinik olarak anlamlı bir farklılık göstermemelidir. Biyobenzer ilaçların markalı meslektaşlarından daha az maliyeti vardır. Meme kanseri için Herceptin'e yakın zamanda onaylanmış biyobenzerlerden bazıları:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Ortaya çıkan ve çığır açan terapiler

Histon deasetilaz (HDAC) inhibitörleri

HDAC inhibitörü ilaçları, kanser büyüme yolunda HDAC enzimleri olarak adlandırılan enzimleri bloke eder. Bir örnek, şu anda gelişmiş hormon reseptörü pozitif meme kanseri için faz III testinde olan tucidinostattır. Tucidinostat şimdiye kadar umut verici sonuçlar verdi.

CAR-T hücre tedavileri

CAR-T, araştırmacıların belirli kanser türlerini tedavi edebileceğini söyledikleri devrimci bir immünoterapidir.

Kimerik antijen reseptörü T hücresi tedavisini temsil eden CAR-T, kanınızdan alınan T hücrelerini kullanır ve onları kansere saldırmak için genetik olarak değiştirir. Değiştirilmiş hücreler infüzyonla size geri verilir.

CAR-T terapileri risk taşır. En büyük risk, infüze edilmiş CAR-T hücrelerinin neden olduğu sistemik bir enflamatuar yanıt olan sitokin salım sendromu adı verilen bir durumdur. Bazı insanlar hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilecek ciddi reaksiyonlar yaşarlar.

City of Hope kanser merkezi şu anda HER2 pozitif meme kanserine beyin metastazı ile odaklanmak için ilk CAR-T hücre terapisi denemesine insanları kaydettiriyor.

Kanser aşıları

Aşılar, bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşmasına yardımcı olmak için kullanılabilir. Bir kanser aşısı, sıklıkla tümör hücrelerinde bulunan ve bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini daha iyi tanımasına ve yok etmesine yardımcı olabilecek spesifik moleküller içerir.

Küçük bir çalışmada, HER2 hedefli bir terapötik kanser aşısı, metastatik HER2-pozitif kanserli kişilerde klinik yarar gösterdi.

Mayo Clinic ayrıca HER2 pozitif meme kanserini hedef alan bir anti-kanser aşısı üzerinde çalışmaktadır. Aşı, ameliyattan sonra trastuzumab ile birlikte kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

Kombinasyon terapileri

Meme kanserinde şu anda yüzlerce klinik çalışma yürütülmektedir. Bu çalışmaların birçoğu halihazırda onaylanmış birkaç tedavinin kombinasyon terapilerini değerlendirmektedir. Araştırmacılar, bir veya daha fazla hedefe yönelik tedavinin bir kombinasyonunu kullanarak sonuçların iyileşebileceğini umuyor.

Güncel tedaviler

Meme kanseri tedavisi, kanserin evresinin yanı sıra yaş, genetik mutasyon durumu, aile ve kişisel geçmiş gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Çoğu insan iki veya daha fazla tedavinin bir kombinasyonuna ihtiyaç duyar. İşte mevcut tedavilerden bazıları:

• göğsünüzdeki kanserli hücreleri çıkarmak için (lumpektomi) veya tüm memeyi çıkarmak için cerrahi (mastektomi)
• Kanserin yayılmasını durdurmak için yüksek enerjili X-ışını ışınları kullanan radyasyon
• tamoksifen gibi oral hormon tedavileri
• Meme kanseriniz aşırı HER2 proteinleri için pozitif test ederse trastuzumab
• pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) veya ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) gibi HER2 hedefli tedaviler
• diğer tedavilerin yanında sıklıkla kullanılan dosetaksel (Taxotere) gibi kemoterapi
• CDK 4/6 inhibitörleri adı verilen daha yeni ilaçlar; bunlar arasında HR-pozitif, HER2-negatif metastatik meme kanserini tedavi etmek için onaylanan palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) ve abemaciclib (Verzenio) bulunur.
• Sadece HER2-negatif metastatik meme kanseri olan kişiler için PARP inhibitörleri BRCA1 veya BRCA2 genetik mutasyon

Bir tedaviye yakın mıyız?

Her kanser farklıdır, bu yüzden her şeye uyan tek bir tedavi bulmak olası değildir. Bununla birlikte, CAR-T hücre terapisi bugün gelişimde en umut verici tedavi olarak kabul edilmektedir. Tabii ki, bazı biyolojik zorlukların hala çözülmesi gerekiyor ve önümüzdeki yıllar boyunca klinik araştırmalar var.

Gen düzenleme de olası bir tedavi olarak umut vermektedir. Çalışması için, kanser hücrelerine ölmelerine veya büyümelerini durdurmalarına neden olan yeni bir genin eklenmesi gerekir. Medyanın dikkatini çeken gen düzenlemesinin bir örneği CRISPR sistemidir. CRISPR araştırması henüz erken aşamalardadır. Umduğumuz çözümün bu olup olmayacağını söylemek için henüz çok erken.

Paket servisi

Her yıl hayatta kalma oranlarını iyileştirmeye yardımcı olan metastatik meme kanseri için yeni tedaviler bulunur. Bu çığır açan terapiler çok daha güvenli ve etkilidir. Kemoterapi gibi daha sert tedavilerin yerini alabilirler. Bu, bir kişinin kanser tedavisi sırasında yaşam kalitesinin de artacağı anlamına gelir.

Yeni hedeflenmiş ajanlar ayrıca kombinasyon tedavisi için yeni olanaklar sunmaktadır. Kombinasyon tedavileri, metastatik meme kanseri teşhisi konan çoğu insan için sağkalımı artırmaya devam etmektedir. Yeni meme kanseri terapilerinin geliştirilmesine yardımcı olmak için bir klinik araştırmaya katılmak istiyorsanız, uygun olup olmadığınızı görmek için sağlık uzmanınızla konuşun.