kor pulmonale

Kor pulmonale, kalbin sağ tarafının bozulmasına neden olan bir durumdur. Akciğer arterlerinde ve kalbin sağ ventrikülünde uzun süreli yüksek tansiyon kor pulmonale yol açabilir.

Akciğer atardamarlarındaki yüksek kan basıncına pulmoner hipertansiyon denir. Kor pulmonalenin en sık nedenidir.

Pulmoner hipertansiyonu olan kişilerde, akciğerlerdeki küçük kan damarlarındaki değişiklikler, kalbin sağ tarafında kan basıncının artmasına neden olabilir. Bu, kalbin akciğerlere kan pompalamasını zorlaştırır. Bu yüksek basınç devam ederse kalbin sağ tarafına baskı yapar. Bu suş kor pulmonale neden olabilir.

Uzun süre kanda düşük kan oksijen seviyesine neden olan akciğer koşulları da kor pulmonale yol açabilir. Bunlardan bazıları:

• Skleroderma gibi akciğerlere zarar veren otoimmün hastalıklar
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Akciğerlerde kronik kan pıhtıları
• Kistik fibroz (CF)
• Şiddetli bronşektazi
  
• Akciğer dokusunun skarlaşması (interstisyel akciğer hastalığı)
• Omurganın üst kısmının şiddetli eğriliği (kifoskolyoz)
• Hava yolu iltihabı nedeniyle solunumun durmasına neden olan obstrüktif uyku apnesi
• Akciğerlerin kan damarlarının idiyopatik (belirli bir nedeni yok) sıkışması (daralması)

Aktivite sırasında nefes darlığı veya baş dönmesi genellikle kor pulmonale'nin ilk belirtisidir. Ayrıca hızlı bir kalp atışınız olabilir ve kalbinizin çarptığını hissedebilirsiniz.

Zamanla, daha hafif aktivite ile veya hatta dinlenirken semptomlar ortaya çıkar. Sahip olabileceğiniz belirtiler şunlardır:

• Aktivite sırasında bayılma nöbetleri
• Göğüs rahatsızlığı, genellikle göğsün önünde
• Göğüs ağrısı
• Ayakların veya ayak bileklerinin şişmesi
• Hırıltı veya öksürük veya balgam üretimi gibi akciğer rahatsızlıklarının belirtileri
• Mavimsi dudaklar ve parmaklar (siyanoz)

Sağlık uzmanınız fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır. Sınav şunları bulabilir:

• Karnınızda sıvı birikmesi
• Anormal kalp sesleri
• mavimsi cilt
• Karaciğer şişmesi
• Kalbin sağ tarafında yüksek basınç belirtisi olan boyun damarlarının şişmesi
• ayak bileği şişmesi

Bu testler, kor pulmonale'nin yanı sıra nedenini teşhis etmeye yardımcı olabilir:

• Kan antikor testleri
• Beyin natriüretik peptidi (BNP) adı verilen bir maddeyi kontrol etmek için kan testi
• Göğüs röntgeni
• Kontrast sıvısı (boya) enjeksiyonu olsun veya olmasın göğüs BT taraması
• ekokardiyogram
• EKG
• Akciğer biyopsisi (nadiren yapılır)
• Arteriyel kan gazını (ABG) kontrol ederek kan oksijen ölçümü
• Akciğer (akciğer) fonksiyon testleri
• Sağ kalp kateterizasyonu
• Akciğerlerin ventilasyon ve perfüzyon taraması (V/Q taraması)
• Otoimmün akciğer hastalığı için testler

Tedavinin amacı semptomları kontrol etmektir. Pulmoner hipertansiyona neden olan tıbbi sorunları tedavi etmek önemlidir, çünkü bunlar kor pulmonale yol açabilir.

Birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Genel olarak, kor pulmonalenizin nedeni hangi tedaviyi alacağınızı belirleyecektir.

Sağlayıcınız ilaç reçete ediyorsa, bunları ağızdan (ağızdan), damar yoluyla (intravenöz veya IV) alabilir veya soluyarak (solunarak) alabilirsiniz. Yan etkileri izlemek ve ilacın sizin için ne kadar iyi çalıştığını görmek için tedavi sırasında yakından izleneceksiniz. İlk önce sağlayıcınızla konuşmadan ilaçlarınızı almayı asla bırakmayın.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Kan pıhtılaşma riskini azaltmak için kan sulandırıcılar
• Kalp yetmezliği semptomlarını yönetmek için ilaçlar
• Evde oksijen tedavisi
• İlaç işe yaramazsa akciğer veya kalp-akciğer nakli

İzlenecek önemli ipuçları:

• Yorucu aktivitelerden ve ağır kaldırmaktan kaçının.
• Yüksek irtifalara seyahat etmekten kaçının.
• Pnömoni aşısı gibi diğer aşıların yanı sıra yıllık grip aşısı alın.
• Sigara içiyorsanız, durun.
• Ne kadar tuz yediğinizi sınırlayın. Sağlayıcınız ayrıca gün boyunca ne kadar sıvı içtiğinizi sınırlamanızı isteyebilir.
• Sağlayıcınız reçete ederse oksijen kullanın.
• Kadınlar hamile kalmamalıdır.

Ne kadar iyi yaptığınız, kor pulmonalenizin nedenine bağlıdır.

Hastalığınız kötüleştikçe, mümkün olduğu kadar iyi yönetebilmeniz için evinizde değişiklikler yapmanız gerekecektir. Ayrıca evinizin etrafında yardıma ihtiyacınız olacak.

Kor pulmonale şunlara yol açabilir:

• Hayatı tehdit eden nefes darlığı
• Vücudunuzda şiddetli sıvı birikmesi
• Şok
• Ölüm

Nefes darlığınız veya göğüs ağrınız varsa sağlayıcınızı arayın.

Sigara içme. Sigara, kor pulmonale yol açabilen akciğer hastalığına neden olur.

Sağ taraflı kalp yetmezliği; Pulmoner kalp hastalığı

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı - yetişkinler - akıntı

• Sarkoid, evre IV - göğüs röntgeni
• Akut ve kronik durumlar
• kor pulmonale
• Solunum sistemi

Barnett CF, De Marco T. Akciğer hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Kronik akciğer hastalıkları ve kardiyovasküler hastalık. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 86.