Crohn Hastalığı Cerrahisi: Kolektomiler

İçerik

• Kolektomiler Nasıl Çalışır?
• Anastomoz ve Kolostomi
• Kolostomi Torbaları
• Ameliyat Sonrası Hususlar
• Neden Kolektomi Yapılır?

İlaç ve yaşam tarzı değişiklikleri Crohn hastalığı olan kişilerin rahatlamasına yardımcı olmadıklarında, ameliyat genellikle bir sonraki adımdır. Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA), Crohn hastalığı olan tüm insanların üçte ikisi ile dörtte üçünün sonunda ameliyata ihtiyaç duyacağını bildiriyor.

Crohn hastalığı, vücudunuzun bağışıklık sistemi kendi dokularına saldırmaya başladığında ve bağırsak yolunda iltihaplanmaya neden olduğunda ortaya çıkar. Bu, sık ishal, karın ağrısı ve hatta enfeksiyon dahil olmak üzere çeşitli rahatsız edici ve ağrılı semptomlar yaratır. Crohn hastalığının bilinen bir tedavisi olmasa da, çoğu insan genellikle ya tıp ya da kolektomi adı verilen bir ameliyat yoluyla yıllarca remisyona giriyor.

Crohn hastalığı olan kişiler için çeşitli ameliyatlar mevcuttur ve kolektomiler en müdahaleci olanlardır. Kolektomi sırasında kolon değişen derecelerde yeniden bölümlere ayrılır. Mümkünse, cerrahınız ileum ve rektuma bağlanarak, harici bir torba takmanıza gerek kalmadan atıkları atmaya devam etmenize olanak tanır.

Kolektomiler Nasıl Çalışır?

Kolektomiler, Crohn hastalığı, kolon kanseri, divertikülit ve diğer rahatsızlıkları olan kişiler için yapılır. Başlangıçta, işlem, kolonun çıkarılması için karında bir kesi yapılarak gerçekleştirildi. Ameliyat artık sıklıkla laparoskopi ve birçok küçük kesi kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Bu, iyileşme süresini en aza indirir ve komplikasyon riskini azaltır.

Kolon yeniden bölümlendirme, kolonunuzun bir kısmını çıkarmayı ve bağırsak işlevini eski haline getirmek için kalan bölümleri yeniden takmayı içerir. Genellikle, kolonun etkilenen kısmının çıkarılmasını içeren bir kısmi kolektomi gerçekleştirilir. Kolektomi yapmayı düşünüyorsanız, bağırsak işlevini korumak için bağırsağınızın iki bölümünü birbirine bağlayan anastomoz ile kalın bağırsağınızın karnınızdan getirildiği bir ameliyat olan kolostomi arasında seçim yapmanız gerekebilir. bir çantaya boşaltmak için. Her ikisinin de artıları ve eksileri vardır, bu da kararı çok zorlaştırabilir.

Anastomoz ve Kolostomi

Bir anastomoz bazı riskler taşır. Öncelikle, enfeksiyona ve sepsise yol açabilen dikişlerin parçalanma riski vardır. Nadir durumlarda ölümcül de olabilir. Kolostomi daha güvenli olmasına rağmen kendi risklerini taşır. Kolostomi, dışkı için manuel olarak boşaltılması gereken bir çıkış oluşturur. Kolektomisi olan bazı kişiler, stoma üzerinde bir kapak oluşturan veya atıkları içeride tutan çıkış yapan irrigasyonlu kolostomi için uygun olabilir. Sulama manşonu kullanarak günde en az bir kez sulamalıdırlar.

Kolostomi Torbaları

Geleneksel bir kolostominiz varsa, takılı bir kese olacaktır. Bu, gün boyunca çeşitli aralıklarla boşaltılmalı veya değiştirilmelidir. Bugünün kolostomi poşetleri daha az kokuya sahiptir ve öncekilere göre daha kısırdır, bu da durumunuzu bilen başkaları için endişe duymadan normal bir yaşam sürmenize olanak tanır. Bunun yerine birçok doktor, ileoanal kese adı verilen ve alt bağırsağınız kullanılarak yapılan bir kolo-anal kese önerecektir.

Ameliyat Sonrası Hususlar

Ameliyattan sonra, sindirim sisteminizdeki stresi azaltmak için başlangıçta düşük lifli bir diyet sürdürmelisiniz. CCFA'ya göre, hastaların yaklaşık yüzde 20'si iki yıl sonra semptomların nüksettiğini, yüzde 30'unun üç yıl sonra semptomların nüksettiğini ve yüzde 80'inin 20 yıla kadar semptomların nüksettiğini göstermektedir. Tüm yinelemeler, başka bir operasyona ihtiyacınız olacağı anlamına gelmez.

İnfliksimab (Remicade) semptomların tekrarlanmasını önlemek için reçete edilebilir. Infliximab, vücudun bağışıklık sisteminin arızalanmasını önlemek için çalışan bir tümör nekroz faktörü (TNF) engelleyicidir. Başarılı olduğu kanıtlandı.

Ameliyattan sonra sorunlar tekrarladığında, genellikle bağırsakların farklı bir bölgesinde olur. Bu ek ameliyatlar gerektirebilir.

Neden Kolektomi Yapılır?

Bu kadar yüksek bir nüks oranıyla, neden kolektomi yaptırmanız gerektiğini merak edebilirsiniz. Crohn hastalığı olan ve kolektomi geçiren birçok kişi için semptomları o kadar şiddetli olabilir ki, ilaç tedavisi işe yaramaz veya acil müdahale gerektiren delikler veya fistüller olabilir. Diğer insanlar için kolektomi kararı, uzun bir süre dikkatlice düşündükten sonra verilir.

Kolonunuzun tamamının veya bir kısmının alınması kısa vadeli semptomlarınıza kesinlikle yardımcı olabilirken, ameliyat Crohn hastalığını iyileştirmez. Şu anda Crohn hastalığının tedavisi yok. Yalnızca semptomları azaltma ve yönetme olasılığı vardır. Bazı insanlar için Crohn hastalığı ilaçları bir yaşam biçimi haline gelecektir. Diğerleri için, bir kolektomi uzun vadeli remisyona yol açabilir, ancak nüks her zaman mümkündür.Kolektomi yıllarca ağrılı semptomlardan sonra en az miktarda rahatlama sağlarsa, bazı insanlar için buna değer olabilir.