RRMS için Tedaviye Başlama Rehberiniz

İçerik

• RRMS nedir?
• Tedavi hedefleri nelerdir?
• RRMS Tedavileri
• Enjekte edilen ilaçlar
• Haplar
• İnfüzyonları
• Doktorunuza sormanız gereken sorular
• Götürmek

Dört ana tip multipl skleroz (MS) vardır ve en sık görülen relapsing-remitting multipl skleroz (RRMS). Aynı zamanda çoğu insanın ilk teşhis olarak aldığı tiptir.

Şu anda, MS semptomlarına yol açan beyin ve omurilik hasarını önlemek için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış 20 farklı ilaç bulunmaktadır. Bunlara MS'nin kötüleşmesini yavaşlatma yetenekleri nedeniyle sıklıkla “hastalığı değiştiren ilaçlar” denir.

İlk MS tedavinize başlarken, RRMS ilaçları, size nasıl yardımcı olabilecekleri ve hangi yan etkilere neden olabilecekleri hakkında bilmeniz gereken birkaç şey var.

RRMS nedir?

MS'de bağışıklık sistemi, beyin ve omurilikteki sinir liflerini çevreleyen ve koruyan, miyelin adı verilen kaplamaya saldırır. Bu hasar beyninizden ve omurilikten vücudunuza gelen sinir sinyallerini yavaşlatır.

RRMS, ataklar, nüksler veya alevlenmeler olarak adlandırılan artmış MS aktivitesinin dönemleri ile karakterizedir. Bunlar, semptomların hafifletildiği veya ortadan kalktığı, remisyon olarak bilinen dönemlerle karıştırılır.

Bir nüksetme meydana geldiğinde, yaygın semptomlar şunları içerir:

• uyuşma veya karıncalanma
• konuşma değişiklikleri
• çift ​​görme veya görme kaybı
• zayıflık
• denge sorunları

Her nüksetme birkaç gün gibi kısa bir süre, haftalarca hatta aylarca sürebilir. Bu arada, remisyon süreleri aylarca veya yıllarca sürebilir.

Tedavi hedefleri nelerdir?

Tedaviye başlarken herkesin hedefleri biraz farklı olabilir. Genel olarak, MS tedavisinde amaç:

• tekrarlama sayısını azaltmak
• beyin ve omurilikte lezyonlara neden olan hasarı önlemek
• hastalığın ilerlemesini yavaşlatır

Tedavinizin neler yapabileceğini ve yapamayacağını anlamak ve hedefleriniz konusunda gerçekçi olmak önemlidir. Hastalığı değiştiren ilaçlar relapsları azaltmaya yardımcı olabilir, ancak onları tamamen önlemezler.Belirtileri ortaya çıktığında hafifletmek için başka ilaçlar almanız gerekebilir.

RRMS Tedavileri

Hastalığı değiştiren ilaçlar, beyninizde ve omuriliğinizde yeni lezyonların oluşumunu yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve ayrıca nüksetmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Teşhisten sonra mümkün olan en kısa sürede bu tedavilerden birine başlamak ve doktorunuzun önerdiği sürece tedaviye devam etmek önemlidir.

Araştırmalar tedaviye erken başlamanın RRMS'nin sekonder progresif MS'ye (SPMS) ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabileceğini bulmuştur. SPMS zaman içinde giderek kötüleşir ve daha fazla sakatlığa neden olabilir.

Hastalığı modifiye eden MS tedavileri enjeksiyon, infüzyon ve hap olarak gelir.

Enjekte edilen ilaçlar

• Beta-interferonlar (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1], reçetelendirilen tam tedaviye bağlı olarak, iki günde bir veya 14 günde bir enjekte edilir. Yan etkiler grip benzeri semptomları ve enjeksiyon bölgesi reaksiyonlarını (şişme, kızarıklık, ağrı) içerebilir.
• Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa) reçeteli ilaca bağlı olarak, her gün kadar sık ​​veya haftada üç defaya kadar enjekte edilir. Yan etkiler enjeksiyon bölgesi reaksiyonlarını içerebilir.

Haplar

• Kladribin (Mavenclad) 2 yıl boyunca yılda bir kez olmak üzere iki ders alabileceğiniz bir tablettir. Her kurs, bir ay arayla verilen 4-5 günlük iki döngüden oluşur. Yan etkiler solunum yolu enfeksiyonları, baş ağrıları ve düşük beyaz kan hücresi sayımlarını içerebilir.
• Dimetil fumarat (Tecfidera) bir hafta boyunca günde iki kez 120 miligram (mg) kapsül alarak başladığınız bir oral tedavidir. Tedavinin ilk haftasından sonra günde iki kez 240 mg'lık bir kapsül alacaksınız. Yan etkiler ciltte kızarma, bulantı, ishal ve karın ağrısı olabilir.
• Diroximel fumarat (Vumerity) 1 hafta boyunca günde iki kez 231 mg'lık bir kapsül ile başlar. Daha sonra dozu günde iki kez iki kapsüle iki katına çıkarırsınız. Yan etkiler ciltte kızarma, bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı olabilir.
• Fingolimod (Gilenya) günde bir kez aldığınız bir kapsül olarak gelir. Yan etkiler baş ağrısı, grip, ishal ve sırt veya karın ağrısı olabilir.
• Siponimod (Mayzent) 4 ila 5 gün içinde giderek artan dozlarda verilir. Oradan günde bir kez bir bakım dozu alırsınız. Yan etkiler baş ağrısı, yüksek tansiyon ve karaciğer problemlerini içerebilir.
• Teriflunomid (Aubagio) baş ağrısı, saç incelmesi, ishal ve bulantı gibi yan etkileri olan günde bir kez haptır.
• Zeposia (Ozanimod) günde bir kez olmak üzere, enfeksiyon riskini ve kalp atış hızını yavaşlatan yan etkileri olan günde bir haptır.

İnfüzyonları

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) arka arkaya 5 gün boyunca günde bir kez aldığınız bir infüzyon olarak gelir. Bir yıl sonra, 3 gün üst üste üç doz alırsınız. Yan etkiler döküntü, baş ağrısı, ateş, burun dolması, bulantı, idrar yolu enfeksiyonu ve yorgunluğu içerebilir. Diğer iki MS ilacını denemeden ve başarısız olana kadar genellikle bu ilacı reçete etmezsiniz.
• Ocrelizumab (Ocrevus) bir ilk doz, 2 hafta sonra ikinci bir doz, daha sonra her 6 ayda bir verilir. Yan etkiler arasında infüzyon reaksiyonları, artan enfeksiyon riski ve meme kanseri de dahil olmak üzere bazı kanser türleri için olası yüksek risk sayılabilir.
• Mitoksantron (Novantrone) 2 ila 3 yılda maksimum 12 doz ile 3 ayda bir verilir. Yan etkiler bulantı, saç dökülmesi, üst solunum yolu enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu, ağız yaraları, düzensiz kalp atış hızı, ishal ve sırt ağrısını içerebilir. Bu ciddi yan etkiler nedeniyle, doktorlar genellikle bu ilacı kötüleşen şiddetli RRMS'li insanlar için ayırırlar.
• Natalizumab (Tysabri) bir infüzyon tesisinde 28 günde bir verilir. Baş ağrısı, yorgunluk, eklem ağrısı ve enfeksiyonlar gibi yan etkilere ek olarak, Tysabri ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen nadir ve muhtemelen ciddi bir beyin enfeksiyonu riskini artırabilir.

Hastalığınızın ciddiyetine, tercihlerinize ve diğer faktörlere göre bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışacaksınız. Amerikan Nöroloji Akademisi, çok sayıda şiddetli nüks yaşayan kişiler için Lemtrada, Gilenya veya Tysabri'yi önerir (“oldukça aktif hastalık” olarak adlandırılır).

Yan etkiler geliştirirseniz, tavsiye için doktorunuzu arayın. Doktorunuzun onayı olmadan ilacı almayı bırakmayın. İlacınızı durdurmak daha fazla nüksetmeye ve sinir sisteminde hasara yol açabilir.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Yeni bir tedavi planıyla eve gitmeden önce, doktorunuza sormanız gereken birkaç soru:

• Neden bu tedaviyi öneriyorsunuz?
• MS'ime nasıl yardımcı olacak?
• Nasıl alırım? Ne sıklıkla almam gerekiyor?
• Fiyatı ne kadar?
• Sağlık sigortası planım masrafları karşılayacak mı?
• Hangi yan etkilere neden olabilir ve yan etkilerim varsa ne yapmalıyım?
• Diğer tedavi seçeneklerim nelerdir ve tavsiye ettiğiniz tedaviyle nasıl karşılaştırılır?
• Sonuçları fark etmeyi beklemem ne kadar sürer?
• Tedavim durursa ne yapmalıyım?
• Bir sonraki randevum ne zaman?
• Planlanan ziyaretler arasında sizi aramam gereken işaretler nelerdir?

Götürmek

Bugün MS'i tedavi etmek için birçok farklı ilaç var. Bir tanıdan hemen sonra bu ilaçlardan birine başlamak, MS'nizin ilerlemesini yavaşlatmaya ve aldığınız nüksetme sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

Kendi bakımınızda aktif bir katılımcı olmak önemlidir. Doktorunuzla düşünceli bir tartışma yapabilmek için tedavi seçenekleriniz hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin.

Her ilacın potansiyel faydalarını ve risklerini bildiğinizden emin olun. Aldığınız tedavi yardımcı olmazsa veya tolere edemeyeceğiniz yan etkilere neden oluyorsa ne yapacağınızı sorun.