Omurga İnme Nedir?

İçerik

• Omurga felcinin belirtileri nelerdir?
• Spinal felce ne sebep olur?
• Çocuklarda omurga felci
• Omurga felci teşhisi
• Omurga felci nasıl tedavi edilir?
• Spinal inmenin komplikasyonları
• Kurtarma ve görünüm

Genel Bakış

Omurilik felci olarak da adlandırılan bir omurga felci, omuriliğe giden kan akışı kesildiğinde meydana gelir. Omurilik, beyni de içeren merkezi sinir sisteminin (CNS) bir parçasıdır. Kan kaynağı kesildiğinde, omurilik oksijen ve besin alamaz. Omuriliğin dokuları hasar görebilir ve vücudunuzun geri kalanına sinir uyarıları (mesajlar) gönderemeyebilir. Bu sinir uyarıları, kolları ve bacakları hareket ettirmek ve organlarınızın düzgün çalışmasına izin vermek gibi vücudun faaliyetlerini kontrol etmek için hayati öneme sahiptir.

Omurga felçlerinin çoğu, kan pıhtısı gibi omurgaya kan sağlayan kan damarlarındaki tıkanmadan kaynaklanır. Bunlara iskemik omurga felci denir. Az sayıda omurga felci kanamalardan kaynaklanır. Bunlara hemorajik omurga felci denir.

Omurga felci, beyni etkileyen felçten farklıdır. Beyin felçinde beyne giden kan akışı kesilir. Omurga felci, beyni etkileyen felçlerden çok daha az yaygındır ve tüm felçlerin yüzde ikisinden daha azını oluşturur.

Omurga felcinin belirtileri nelerdir?

Spinal felcin semptomları, omuriliğin hangi kısmının etkilendiğine ve omuriliğe ne kadar hasar verildiğine bağlıdır.

Çoğu durumda semptomlar aniden ortaya çıkar, ancak felç meydana geldikten saatler sonra ortaya çıkabilir. Belirtiler şunları içerir:

• ani ve şiddetli boyun veya sırt ağrısı
• bacaklarda kas zayıflığı
• bağırsak ve mesaneyi kontrol etme sorunları (idrar kaçırma)
• gövde etrafında sıkı bir bant varmış gibi hissetmek
• kas spazmları
• uyuşma
• karıncalanma hissi
• felç
• sıcağı veya soğuğu hissetmeme

Bu, beyin felcinden farklıdır ve bununla da sonuçlanır:

• konuşma zorluğu
• görüş problemleri
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• baş dönmesi
• ani bir baş ağrısı

Spinal felce ne sebep olur?

Omurga felcine, omurgaya giden kan akışındaki bir kesinti neden olur. Çoğu zaman bu, omuriliğe kan sağlayan arterlerin (kan damarlarının) daralmasının bir sonucudur. Arterlerin daralmasına ateroskleroz denir. Ateroskleroz, bir plak birikmesinden kaynaklanır.

Arterler tipik olarak biz yaşlandıkça daralır ve zayıflar. Bununla birlikte, aşağıdaki koşullara sahip kişiler, daralmış veya zayıflamış arterlere sahip olma riski daha yüksektir:

• yüksek tansiyon
• yüksek kolestorol
• kalp hastalığı
• obezite
• diyabet

Sigara içen, alkol tüketen veya düzenli egzersiz yapmayan kişiler de risk altındadır.

Bir kan pıhtısı omuriliği besleyen arterlerden birini tıkadığında bir spinal felç tetiklenebilir. Bir kan pıhtısı vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir ve plak nedeniyle daralan bir atardamarda sıkışana kadar kan dolaşımında dolaşabilir. Buna iskemik inme denir.

Omuriliği besleyen kan damarlarından biri patlayıp kanamaya başladığında daha küçük bir omurga felci yüzdesi meydana gelir. Hemorajik inme olarak da adlandırılan bu tür spinal felcin nedeni, yüksek tansiyon veya patlayan bir anevrizmadır. Anevrizma, arter duvarındaki bir çıkıntıdır.

Daha az yaygın olarak, bir spinal felç, aşağıdaki koşulların bir komplikasyonu olabilir:

• omurga kordomları dahil tümörler
• omurganın vasküler malformasyonları
• kurşun yarası gibi yaralanma
• omurga tüberkülozu veya apse gibi omurga çevresindeki diğer enfeksiyonlar
• omurilik sıkışması
• cauda at sendromu (CES)
• karın veya kalp ameliyatı

Çocuklarda omurga felci

Bir çocukta spinal felç son derece nadirdir. Çocuklarda spinal felcin nedeni yetişkinlerdekinden farklıdır. Çoğu zaman, bir çocukta omurga felci ya omurgadaki bir yaralanmadan ya da kan damarlarında sorunlara neden olan ya da kanın pıhtılaşmasını etkileyen doğuştan bir durumdan kaynaklanır. Çocuklarda omurga felçlerine neden olabilecek doğumsal durumlar şunları içerir:

• Kavernöz malformasyonlar, küçük anormal kümelere neden olan, periyodik olarak kanayan genişlemiş kan damarlarına neden olan bir durum
• arteriyovenöz malformasyonlar, beyinde veya omurilikte anormal bir damar dolaşımı
• moyamoya hastalığı, beynin tabanındaki belirli arterlerin daraldığı nadir bir durum
• vaskülit (kan damarlarının iltihabı)
• pıhtılaşma bozuklukları
• K vitamini eksikliği
• bakteriyel menenjit gibi enfeksiyonlar
• Orak hücre anemisi
• yenidoğanda umbilikal arter kateteri
• kalp ameliyatının bir komplikasyonu

Bazı durumlarda, bir çocukta spinal felcin nedeni bilinmemektedir.

Omurga felci teşhisi

Hastanede bir doktor tıbbi geçmişinizi soracak ve fizik muayene yapacaktır. Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz muhtemelen omurilikte bir sorundan şüphelenecektir. Kaymış bir disk, tümör veya apse gibi omuriliğe baskı uygulayabilecek diğer koşulları elemek isteyebilirler.

Bir spinal felci teşhis etmek için, doktorunuz büyük olasılıkla genellikle MRI olarak adlandırılan manyetik rezonans görüntüleme taraması yapacaktır. Bu tarama türü, röntgenden daha ayrıntılı omurga görüntüleri oluşturur.

Omurga felci nasıl tedavi edilir?

Tedavi, spinal felcin nedenini tedavi etmeyi ve semptomları azaltmayı amaçlamaktadır, örneğin:

• Bir kan pıhtısını tedavi etmek için, antiplatelet olarak bilinen ilaçlar ve aspirin ve varfarin (Coumadin) gibi antikoagülan ilaçlar reçete edilebilir. Bu ilaçlar, başka bir pıhtı oluşma olasılığını azaltır.
• Yüksek tansiyon için size tansiyonunuzu düşüren bir ilaç verilebilir.
• Yüksek kolesterol için, statin gibi kan basıncınızı düşürmek için size bir ilaç verilebilir.
• Vücudunuzun belirli bölümlerinde felç olursanız veya his kaybederseniz, kaslarınızın işlevini korumak için fiziksel ve mesleki terapi gerekebilir.
• Mesane inkontinansınız varsa, idrar sondası kullanmanız gerekebilir.
• Omurga felci bir tümörden kaynaklanıyorsa, şişliği azaltmak için kortikosteroidler kullanılır. Tümör cerrahi olarak çıkarılacaktır.

Sigara içiyorsanız, muhtemelen bırakmanız istenecektir. Kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi iyileştirmek için meyveler, sebzeler ve tam tahıllar açısından zengin, dengeli ve sağlıklı bir diyet yemelisiniz.

Spinal inmenin komplikasyonları

Komplikasyonlar, omurganın hangi kısmının etkilendiğine bağlıdır. Örneğin, omuriliğin önüne giden kan akışı azalırsa, bacaklarınız kalıcı olarak felç olabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerir:

• nefes almada zorluk
• kalıcı felç
• bağırsak ve mesane inkontinansı
• cinsel işlev bozukluğu
• kas, eklem veya sinir ağrısı
• vücudun belirli bölgelerinde his kaybına bağlı basınç yaraları
• Spastisite (kaslarda kontrolsüz kasılma) veya kas tonusu eksikliği (gevşeklik) gibi kas tonusu problemleri
• depresyon

Kurtarma ve görünüm

İyileşme ve genel görünüm, omuriliğin ne kadarının etkilendiğine ve genel sağlığınıza bağlıdır, ancak zaman içinde tam bir iyileşme sağlamak mümkündür. Birçok kişi spinal felç geçirdikten sonra bir süre yürüyemeyecek ve idrar sondası kullanması gerekecektir.

Omurga felci geçiren insanlarla yapılan bir çalışmada, 4.5 yıllık ortalama takip süresinden sonra yüzde 40'ı kendi başına yürüyebildi, yüzde 30'u yürüme yardımı ile yürüyebildi ve yüzde 20'si tekerlekli sandalyeye bağlıydı. Benzer şekilde, insanların yaklaşık yüzde 40'ı mesanelerinin normal işlevine kavuştu, yaklaşık yüzde 30'unda aralıklı inkontinans sorunları vardı ve yüzde 20'sinin hala bir idrar sondası kullanması gerekiyordu.