MS'de Spastisite: Ne Beklemeli?

İçerik

• Farklı türlerde spastisite var mı?
• Bir tedavi planı geliştirmek
• Spastisite için ilaç
• Spastisite için fiziksel ve mesleki terapi
• Spastisite için cihazlar
• Spastisite ameliyatları
• Doktorunuzu ne zaman görmelisiniz
• Görünüm

Genel Bakış

Spastisite, kaslarınızın sertleşmesi ve hareket etmenin zorlaşmasıdır. Vücudunuzun herhangi bir yerinde olabilir, ancak en çok bacaklarınızı etkiler. Biraz sertlikten tamamen ayakta duramama veya yürüyememe arasında değişebilir.

Küçük bir spastisite nöbeti, gerginlik veya gerginlik hissi içerebilir. Ancak şiddetli spastisite ağrılı ve güçsüzleştirici olabilir.

Bazen spastisite kas spazmlarını içerir. Spazm, ani, istemsiz bir sarsıntı veya kas hareketidir.

Pozisyon değiştirmek veya ani hareketler yapmak spazm yaratabilir. Aşırı sıcaklıklar veya dar giysiler de öyle olabilir.

Multipl skleroz (MS) olan kişilerin yaklaşık yüzde 80'i spastisite yaşadı. Bazıları için, hızla geçen seyrek görülen bir semptomdur. Diğerleri için tahmin edilemez ve acı verici olabilir.

Farklı türlerde spastisite var mı?

MS'te en yaygın iki spastisite türü şunlardır:

Fleksör spastisitesi: Bu tip, üst bacaklarınızın arkasındaki (hamstringler) veya üst uyluklarınızın üstündeki (kalça fleksörleri) kasları etkiler. Dizlerin ve kalçaların göğsünüze istem dışı bükülmesidir.

Ekstansör spastisite: Bu tip, üst bacağınızın önündeki (kuadriseps) ve içindeki (addüktör) kaslarla ilgilidir. Dizlerinizi ve kalçalarınızı düz tutar, ancak birbirine bastırır ve hatta ayak bileklerinizi çapraz tutar.

Birini veya her ikisini de deneyimleyebilirsiniz. Aynı şekilde muamele görürler. Kollarınızda spastisite de yaşayabilirsiniz, ancak MS'li kişilerde o kadar yaygın değildir.

Bir tedavi planı geliştirmek

Spastisite bir sorun haline geliyorsa, bir tedavi planı oluşturmak için doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekecektir.

Amaç, kas kasılmaları ve ağrı gibi semptomları hafifletmektir. Semptomları hafifletmek motor becerilerinizi ve özgürce hareket etme becerinizi geliştirmelidir.

Doktorunuz muhtemelen basit germe ve aşağıdakileri içerebilecek diğer egzersizler önererek başlayacaktır:

• yoga
• ilerleyici kas gevşemesi
• meditasyon ve diğer rahatlama teknikleri
• masaj

Bazı şeyler semptomları tetikleyebilir veya daha kötü hale getirebilir. Tedavi planınızın bir kısmı tetikleyicileri tanımlamalıdır, böylece bunlardan kaçınabilirsiniz. Bazı yaygın tetikleyiciler şunlardır:

• soğuk hava
• nemli koşullar
• dar giysiler veya ayakkabılar
• kötü duruş
• soğuk algınlığı, grip, mesane enfeksiyonu veya cilt yaraları gibi bakteriyel veya viral enfeksiyon
• kabızlık

Doktorunuz sizi fiziksel veya mesleki terapistler gibi diğer sağlık uzmanlarına yönlendirebilir.

Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak şunları da düşünebilirsiniz:

• kas sertliğini azaltmak için ilaçlar
• konumlandırmaya yardımcı olmak için diş telleri ve atel gibi ortez cihazlar
• tendonları veya sinir köklerini kesmek için ameliyat

Spastisite için ilaç

MS ile ilişkili spastisiteyi tedavi etmek için ilaçlar kullanılabilir. İlaç tedavisinin amacı, kası kullanamayacağınız noktaya kadar zayıflatmadan kas sertliğini azaltmaktır.

Hangi ilacı seçerseniz seçin, muhtemelen düşük bir dozla başlayacaksınız. İşe yarayan dozu bulana kadar kademeli olarak artırılabilir.

MS tedavisinde kullanılan iki antispastisite ilacı şunlardır:

Baklofen (Kemstro): Bu oral kas gevşetici, omurilikteki sinirleri hedef alır. Yan etkiler uyuşukluk ve kas güçsüzlüğünü içerebilir. Daha şiddetli spastisite için sırtınıza implante edilmiş bir pompa (intratekal baklofen) kullanılarak uygulanabilir.

Tizanidin (Zanaflex): Bu oral ilaç kaslarınızı gevşetebilir. Yan etkiler arasında ağız kuruluğu, uyku hali ve düşük tansiyon yer alabilir. Genelde kas güçsüzlüğüne neden olmaz.

Bu ilaçlardan hiçbiri işe yaramazsa, başka seçenekler de vardır. Etkili olabilirler, ancak bazı yan etkiler ciddi olabilir:

• Diazepam (Valium): İdeal değildir çünkü alışkanlık oluşturabilir ve sakinleştirebilir.
• Dantrolene (Ryanodex): Karaciğer hasarına ve kanda anormalliklere neden olabilir.
• Fenol: Bu sinir engelleyici yanma, karıncalanma veya şişmeye neden olabilir. Nadir durumlarda motor güçsüzlüğe ve duyu kaybına neden olabilir.
• Botulinum toksini (Botoks): Bu, kas içi enjeksiyon yoluyla uygulanır. Yan etkiler, enjeksiyon bölgesinde ağrı ve kasın geçici olarak zayıflamasını içerebilir.

Spastisite için fiziksel ve mesleki terapi

İlaç kullansanız da kullanmasanız da, tedavi planınıza hareketi dahil etmek önemlidir.

Kendi başınıza egzersiz yapmayı planlasanız bile, önce bir fizyoterapistle çalışmak iyi bir fikir olabilir. Hangi egzersizlerin yardımcı olmasının en muhtemel olduğunu belirlemek için güçlü ve zayıf yönlerinizi değerlendirebilirler. O zaman size bu egzersizleri nasıl doğru bir şekilde yapacağınızı gösterebilirler.

Giyinme gibi rutin görevleri yerine getirmekte sorun yaşıyorsanız, bir meslek terapistiyle çalışmayı düşünün. Size yardımcı cihazları nasıl kullanacağınızı öğretebilir ve görevleri kolaylaştırmak için ev değişiklikleri yapabilirler.

Spastisite için cihazlar

Braketler ve ateller (ortez aletler) bacaklarınızın uygun pozisyonda kalmasına yardımcı olarak hareket etmenin daha kolay olmasını sağlayabilir. Ortez bir cihaz satın almadan önce doktorunuzla veya fizyoterapistinizle konuşun. İyi uymazsa veya iyi yapılmazsa, spastisiteyi daha da kötüleştirebilir ve bası yaralarına yol açabilir.

Spastisite ameliyatları

Ameliyat her zaman biraz risk taşıdığından, genellikle son çaredir. Spastisite ameliyatı, sert kasları gevşetmek için tendonları veya sinir köklerini kesmeyi içerir. Bu genellikle spastisitenin tedavisinde etkilidir, ancak geri döndürülemez.

Doktorunuzu ne zaman görmelisiniz

Büyük bir sorun olmasa bile, bir sonraki ziyaretinizde spastisite veya ara sıra kas spazmlarını nöroloğunuza söylemelisiniz.

Spastisite ağrılıysa veya belirli hareketleri engelliyorsa, şimdi doktorunuza danışın.

Tedavi edilmezse şiddetli spastisite şunlara yol açabilir:

• uzun süreli kas gerginliği ve ağrı
• Basınç yaraları
• donmuş ve engelli eklemler

Erken tedavi, bu komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Görünüm

Spastisite her zaman kötü değildir. Örneğin, bacak kaslarınız yürümek zor olacak kadar zayıfsa, biraz spastisite yardımcı olabilir. Ancak şiddetli spastisite yaşam kalitenizi etkileyebilir.

MS'nin diğer semptomlarında olduğu gibi, spastisite derecesi ve sıklığı açısından değişebilir. Tedavi ile ağrı ve sertliği giderebilir ve işlevi iyileştirebilirsiniz.

Doğru tedavi planını bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın ve ihtiyaçlarınız değiştikçe bunu ayarlayın.