Sheehan Sendromu

İçerik

• genel bakış
• belirtiler
• Sebepleri ve risk faktörleri nelerdir?
• Nasıl teşhis edilir?
• tedavi
• Önlenebilir mi?
• Komplikasyonlar
• Görünüm

genel bakış

Sheehan sendromu, hipofiz bezi doğum sırasında hasar gördüğünde ortaya çıkan bir durumdur. Bu, doğum sırasında veya sonrasında aşırı kan kaybından (kanama) veya aşırı düşük kan basıncından kaynaklanır. Kan eksikliği, düzgün çalışması için gereken oksijenin hipofizini mahrum eder.

Hipofiz bezi beynin tabanında oturur. Vücudunuzun diğer bezlerinin işlevini denetleyen hormonlar üretir. Bu yüzden “ana bez” lakaplı. Bu bez doğum sırasında yaralanmaya karşı daha savunmasızdır, çünkü hamilelik sırasında büyür.

Hipofiz gerektiği gibi çalışmadığında, tiroid ve adrenal bezler de dahil olmak üzere kontrol ettiği bezler hormonlarını yeterince serbest bırakamaz. Sheehan sendromu, bu hipofiz hormonlarının üretimini etkiler:

• Tiroid uyarıcı hormon (TSH) tiroid bezinizi metabolizmanızı düzenleyen hormonlarını üretmeye yönlendirir.
• Lüteinizan hormon (LH) FSH ile birlikte adet döngüsü ve yumurta üretiminizi düzenlemenize yardımcı olur.
• Folikül uyarıcı hormon (FSH) LH ile birlikte adet döngünüzün ve yumurta üretiminizin düzenlenmesine yardımcı olur.
• Büyüme hormonu (GH) organ ve doku büyümesini kontrol eder.
• Adrenokortikotropik hormon (ACTH) adrenal bezlerinizi kortizol ve diğer stres hormonlarını serbest bırakmaya teşvik eder.
• prolaktin süt üretimini uyarır.

Sheehan sendromuna postpartum hipopituitarizm de denir.

belirtiler

Sheehan sendromunun semptomları bazen doğumdan hemen sonra başlar. Ya da aylar hatta yıllar sonra kademeli olarak ortaya çıkabilirler. Hipofiz bezlerine çok az zarar veren kadınlar birkaç yıl boyunca semptom geliştirmeyebilir.

Sheehan sendromunun belirtileri şunları içerir:

• emzirme güçlüğü veya emzirememe
• düzensiz adet dönemleri (oligomenore) veya dönem yok (amenore)
• kilo almak
• soğuğa karşı toleranssızlık
• yavaşlamış zihinsel işlev
• kasık ve koltuk altı saç dökülmesi
• yorgunluk veya halsizlik
• göz ve dudak çevresindeki ince kırışıklıklar
• meme küçülmesi
• kuru cilt
• eklem ağrısı
• cinsel dürtü azalması
• düşük kan şekeri
• düşük kan basıncı
• düzensiz kalp atışı

Sebepleri ve risk faktörleri nelerdir?

Doğum sırasında hipofiz bezine oksijen eksikliği Sheehan sendromuna neden olur. Aşırı kan kaybı veya doğumda çok düşük kan basıncı, çalışması gereken oksijenin hipofizini mahrum edebilir.

Sheehan sendromu en çok Hindistan gibi gelişmekte olan ülkelerde yaygındır. Bugün doğum sırasında daha iyi tıbbi bakım sayesinde Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer gelişmiş ülkelerde nadirdir.

Şiddetli kan kaybınız olma olasılığını artıran faktörler şunlardır:

• doğmamış bebeği besleyen plasenta rahimden ayrıldığında plasental abruption
• plasenta previa, plasenta serviksi kısmen veya tamamen kapladığında (uterusun vajinaya bağlanan alt kısmı)
• 4.000 gramdan (4.000 gram) daha ağır olan büyük bir bebek doğurma veya ikizler gibi katları olan
• preeklampsi, hamilelik sırasında yüksek tansiyon
• destekli doğum, forseps veya vakum destekli doğum

Nasıl teşhis edilir?

Sheehan sendromu, benzer semptomlara neden olan diğer durumlarla kolayca karıştırılabilir - özellikle semptomlar doğumdan sonra aylarca başlamazsa.

Doktorunuz belirtilerinizi sorarak başlayacaktır. Doğumdan sonra anne sütü üretmede sorun gibi ilgili semptomlarla ilgili hafızanız doktorunuzun sizi teşhis etmesine yardımcı olacaktır.

Doktorunuzun Sheehan sendromunu teşhis etmesine yardımcı olan testler şunları içerir:

• Kan testleri. Hipofiz bezinizin yaptığı hormon seviyelerini kontrol etmek için testleriniz olacaktır. Hipofiz hormonu stimülasyon testi, hipofiz bezinizin farklı hormonlara ne kadar iyi tepki verdiğini kontrol eder.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları. Bu görüntüleme testleri, hipofiz bezinizde benzer semptomlara neden olabilecek tümörleri veya diğer sorunları kontrol eder.

tedavi

Sheehan sendromunun tedavisi, vücudunuzun artık üretmediği hormonları almaktır. Yaşam için bu hormonların çoğunda kalmanız gerekir:

• Kortikosteroidler. Prednizon veya hidrokortizon, adrenal hormonların yerini alır.
• Levotiroksin (Levoxyl, Synthroid). Bu ilaç, tiroid bezinizin yaptığı hormon seviyelerini arttırır.
• Östrojen artı progesteron (veya sadece uterusunuz çıkarılmışsa östrojen). Bu kadın hormonları adet döngüsünü normalleştirmeye yardımcı olur. Menopoz çağına ulaştığınızda bunları almayı bırakabilirsiniz.
• LH ve FSH. Bu hormonlar yumurtlamayı uyarır ve hamile kalmanıza yardımcı olabilir.
• Büyüme hormonu. Bu hormon kemik yoğunluğunu korumaya yardımcı olur, vücudunuzun kas / yağ oranını artırır ve kolesterol seviyelerini düşürür.

Endokrinolog adı verilen bir uzman tedavinizi denetleyecektir. Hormon seviyenizi kontrol etmek için düzenli kan testleriniz olacaktır.

Önlenebilir mi?

Doğum sırasında iyi tıbbi bakım, şiddetli kanamayı ve düşük tansiyonu önleyebilir. Şiddetli kanama olduğunda, Sheehan sendromu önlenemez.

Komplikasyonlar

Sheehan sendromunun komplikasyonları şunları içerir:

• adrenal kriz, adrenal bezlerinizin stres hormonu kortizolü yeterince üretmediği hayatı tehdit eden bir durumdur.
• düşük kan basıncı
• beklenmedik kilo kaybı
• düzensiz dönemler

Görünüm

Tedavi edilmezseniz Sheehan sendromu hayatı tehdit edici olabilir. Uzun süreli hormon tedavisi ile sağlıklı, normal bir hayat yaşayabilmelisiniz.