İkincil Sjogren Sendromu ve Artrit

İçerik

• Semptomlar
• Risk faktörleri
• Teşhis
• Sjogren testleri
• Sjogren’i taklit eden koşullar
• Tedavi seçenekleri
• İlaçlar
• Yaşam tarzı
• Ne tür bir doktora ihtiyacım var?
• Uzun vadeli görünüm

İkincil Sjogren sendromu nedir?

Sjogren sendromu, nem üreten bezlere zarar vererek tükürük ve gözyaşı üretmeyi zorlaştıran bir otoimmün bozukluktur. Hastalığın ayırt edici özelliği, lenfositlerin hedef organlara sızmasıdır. Sjogren sendromu kendiliğinden ortaya çıktığında buna birincil Sjogren sendromu denir.

Halihazırda başka bir otoimmün hastalığınız varsa bu duruma ikincil Sjogren sendromu denir. İkincil Sjogren'ler ile durumun daha hafif bir şekline sahip olabilirsiniz. Ancak yine de birlikte var olan hastalığın semptomlarını yaşayacaksınız. İkincil Sjogren hastalığının en yaygın nedeni, başka bir otoimmün hastalık türü olan romatoid artrittir (RA).

Semptomlar

Sjogren'in semptomları kuru gözler, ağız, boğaz ve üst solunum yollarını içerebilir. Yemeğinizi tatmakta veya yutmakta zorluk çekebilirsiniz. Ayrıca öksürük, ses kısıklığı, diş sorunları yaşayabilir veya konuşmakta güçlük çekebilirsiniz. Kadınlarda vajinal kuruluk meydana gelebilir.

Sjogren’in birincil ve ikincil formları, aşağıdakileri içeren benzer semptomlara sahip olabilir:

• yorgunluk
• bilinç kararması
• ateş
• eklem ağrısı
• kas ağrısı
• nöralji

Daha seyrek olarak Sjogren’in nedenleri:

• deri döküntüsü
• büyük gastrointestinal problemler
• karaciğer, böbrekler, pankreas veya akciğer iltihabı
• kısırlık veya erken menopoz

İkincil Sjogren’ler aşağıdaki koşullara eşlik edebilir:

• RA
• birincil biliyer kolanjit
• lupus
• skleroderma

RA semptomları genellikle eklemlerde iltihaplanma, ağrı ve sertliği içerirken, Sjogren'e benzer başka semptomlara da neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• hafif ateş
• yorgunluk
• iştah kaybı

Risk faktörleri

Cleveland Clinic'e göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde bir milyondan fazla insan birincil Sjogren'e sahip. Yüzde 90'dan fazlası kadın. Sjogren'i her yaşta geliştirebilirsiniz, ancak Mayo Clinic'e göre genellikle 40 yaşından sonra teşhis edilir. Sjogren’in kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak RA gibi, bu bir bağışıklık sistemi bozukluğudur.

RA'nın kesin nedeni de bilinmemektedir, ancak ilgili genetik bir bileşen vardır. RA gibi otoimmün hastalığı olan bir aile üyeniz varsa, bir tane geliştirme riski de altındasınızdır.

Teşhis

Sjogren’ın tek bir testi yok. Teşhis, başka bir otoimmün hastalık teşhisi konulduktan ve ağız ve gözlerde kuruluk geliştirdikten sonra konulabilir. Veya şiddetli gastrointestinal problemler veya sinir ağrısı (nöropati) yaşayabilirsiniz.

İkincil Sjogren’leri RA ile teşhis etmek için bir dizi testten geçmeniz gerekir. Çoğu zaman bunlar arasında SSA / SSB antikorları ve lenfositlerin fokal alanlarını aramak için bir alt dudak biyopsisi bulunur. Kuru göz testi için bir göz doktoruna sevk edilebilirsiniz. Doktorunuz ayrıca semptomlarınızın diğer olası nedenlerini de ekarte edecektir.

Sjogren testleri

Doktorunuz önce tüm tıbbi geçmişinize bakacak ve fizik muayene yapacaktır. Ayrıca aşağıdaki testleri de isteyeceklerdir:

• kan testleri: Bunlar, Sjogren'in bazı antikorlarına sahip olup olmadığınızı görmek için kullanılır. Doktorunuz anti-Ro / SSA ve anti-La / SSB antikorları, ANA ve romatoid faktör (RF) arayacaktır.
• biyopsi: Bu işlem sırasında doktorunuz tükürük bezlerinize odaklanacaktır.
• Schirmer’in testi: Bu beş dakikalık göz testi sırasında, doktorunuz ne kadar ıslandığını görmek için gözünüzün köşesine filtre kağıdı yerleştirir.
• Rose-Bengal veya lissamine green boyama testi: Bu, korneanın kuruluğunu ölçen başka bir göz testidir.

Sjogren’i taklit eden koşullar

Doktorunuza reçetesiz (OTC) ve aldığınız reçeteli ilaçları anlattığınızdan emin olun. Bazı ilaçlar Sjögren’le ilişkili semptomlara neden olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• amitriptilin (Elavil) ve nortriptilin (Pamelor) gibi trisiklik antidepresanlar
• difenhidramin (Benadryl) ve setirizin (Zyrtec) gibi antihistaminikler
• oral kontraseptifler
• tansiyon ilaçları

Radyasyon tedavileri de benzer semptomlara neden olabilir, özellikle bu tedavileri baş ve boyun bölgesinde alırsanız.

Diğer otoimmün bozukluklar da Sjogren hastalığını taklit edebilir. Belirtilerinizin kesin nedenini belirlemek için önerilen tüm testleri yapmanız ve doktorunuza danışmanız önemlidir.

Tedavi seçenekleri

Sjögren veya artritin tedavisi yoktur, bu nedenle semptomları hafifletmek ve genel yaşam kalitenizi iyileştirmek için tedavi gereklidir. Tedavi planınız semptomlarınızın ciddiyetine bağlıdır. Muhtemelen bir tedavi kombinasyonunu denemeniz gerekecektir. Bazı seçenekler şunları içerir:

İlaçlar

Eklemlerinizde ve kaslarınızda ağrı ve sızı varsa OTC ağrı kesicileri veya iltihap önleyici ilaçları deneyin. İbuprofen (Advil, Motrin) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS) yardımcı olabilir.

Hile yapmazlarsa, doktorunuza kortikosteroidler ve antiromatizmal veya bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar hakkında bilgi isteyin. Bunlar iltihabı azaltarak ve vücudunuzun kendi kendine saldırmasını önleyerek çalışır.

İkincil Sjogren’lerde, gözyaşı ve tükürük gibi salgıların artmasına yardımcı olmak için ilaçlara da ihtiyacınız olabilir. Yaygın reçeteli ilaçlar arasında cevimeline (Evoxac) ve pilokarpin (Salagen) bulunur. Kuru göze yardımcı olmak için reçeteli göz damlalarına ihtiyacınız olabilir. Siklosporin (Restasis) ve lifitegrast oftalmik solüsyon (Xiidra) iki seçenektir.

Yaşam tarzı

Bazı yaşam tarzı seçimleri, ikincil Sjogren'ler ve RA ile mücadele etmenize de yardımcı olabilir. Birincisi, iyi bir gece uykusu çekerek ve gündüz molalar vererek yorgunlukla mücadele edebilirsiniz. Ayrıca, esnekliği artırmanıza ve kas ve eklem ağrısını hafifletmenize yardımcı olabilecek egzersizler hakkında doktorunuza danışın. Düzenli egzersiz esnekliği artırabilir ve rahatsızlığı azaltabilir. Aynı zamanda uygun vücut ağırlığını korumaya yardımcı olur ve eklemler ile kaslar üzerinde daha az baskı oluşturur.

Besin açısından zengin bir diyet sürdürmek genel sağlığınızı iyileştirebilir. Balık ve bitki yağlarında bulunan bitki bazlı yiyecekler ve iltihap önleyici yağlarla yapıştırın. Şeker ve işlenmiş gıdalardan kaçının. Bunlar iltihabı artırabilir.

Ne tür bir doktora ihtiyacım var?

Artrit gibi hastalıklarda uzmanlaşmış doktorlara romatologlar denir. Artrit teşhisi konduysa, romatoloğunuz büyük olasılıkla Sjogren hastalığını da tedavi edebilir.

Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak romatoloğunuz veya genel doktorunuz sizi başka uzmanlara yönlendirebilir. Bunlar arasında kulak, burun ve boğaz uzmanı olarak da bilinen bir göz doktoru, diş hekimi veya kulak burun boğaz uzmanı bulunacaktır.

Uzun vadeli görünüm

Sjogren’ın veya RA'nın tedavisi yok. Ancak yaşam kalitenizi artırabilecek birçok tedavi ve yaşam tarzı seçeneği vardır.

Artrit semptomları çok hafif ila zayıflatıcı arasında değişir, ancak birincil Sjogren'lerde artrit nadiren zarar verir. Anahtar, en iyi tedavileri bulmak için doktorunuzla birlikte çalışmaktır. Nadir durumlarda, Sjogren hastalarında lenfoma gelişebilir. Olağandışı şişme veya nörolojik problemlerin belirtilerini doktorunuza bildirin.