epidural apse

Epidural apse, beynin ve omuriliğin dış kaplaması ile kafatası veya omurga kemikleri arasında bir irin (enfekte materyal) ve mikropların toplanmasıdır. Apse bölgede şişmeye neden olur.

Epidural apse, kafatası veya omurga kemikleri ile beyni ve omuriliği kaplayan zarlar (meninksler) arasındaki bölgede enfeksiyonun neden olduğu nadir bir hastalıktır. Bu enfeksiyon, kafatası bölgesi içindeyse intrakraniyal epidural apse olarak adlandırılır. Omurga bölgesinde bulunursa spinal epidural apse olarak adlandırılır. Çoğu omurgada bulunur.

Omurga enfeksiyonuna genellikle bakteriler neden olur, ancak bir mantardan kaynaklanabilir. Vücuttaki diğer enfeksiyonlardan (özellikle idrar yolu enfeksiyonu) veya kan yoluyla yayılan mikroplardan kaynaklanabilir. Ancak bazı insanlarda başka bir enfeksiyon kaynağı bulunmaz.

Kafatasının içindeki apseye intrakraniyal epidural apse denir. Nedeni aşağıdakilerden herhangi biri olabilir:

• Kronik kulak enfeksiyonları
• Kronik sinüzit
• Kafa travması
• mastoidit
• son beyin cerrahisi

Omurga apsesine spinal epidural apse denir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahip kişilerde görülebilir:

• Sırt ameliyatı veya omurgayı içeren başka bir invaziv prosedür geçirdi
• Kan dolaşımı enfeksiyonları
• Kaynama, özellikle sırtta veya kafa derisinde
• Omurganın kemik enfeksiyonları (vertebral osteomiyelit)

Uyuşturucu enjekte eden kişiler de risk altındadır.

Spinal epidural apse şu semptomlara neden olabilir:

• Bağırsak veya mesane inkontinansı
• İdrar yapma zorluğu (idrar retansiyonu)
• Ateş ve sırt ağrısı

İntrakraniyal epidural apse şu semptomlara neden olabilir:

• Ateş
• Baş ağrısı
• Letarji
• Mide bulantısı ve kusma
• Son ameliyat bölgesinde kötüleşen ağrı (özellikle ateş varsa)

Sinir sistemi semptomları apsenin konumuna bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Vücudun herhangi bir bölümünü hareket ettirme yeteneğinin azalması
• Vücudun herhangi bir bölgesinde duyu kaybı veya duyuda anormal değişiklikler
• zayıflık

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hareket veya duyu gibi işlev kaybını aramak için fizik muayene yapacaktır.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kandaki bakterileri kontrol etmek için kan kültürleri
• Tam kan sayımı (CBC)
• Baş veya omurganın BT taraması
• Apsenin boşaltılması ve materyalin incelenmesi
• Baş veya omurganın MRG'si
• İdrar analizi ve kültürü
  

Tedavinin amacı enfeksiyonu iyileştirmek ve kalıcı hasar riskini azaltmaktır. Tedavi genellikle antibiyotik ve ameliyatı içerir. Bazı durumlarda, sadece antibiyotikler kullanılır.

Antibiyotikler genellikle en az 4 ila 6 hafta boyunca damardan (IV) verilir. Bazı kişilerin bakteri türüne ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak onları daha uzun süre almaları gerekir.

Apseyi boşaltmak veya çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Sinirlerde zayıflık veya hasar varsa, omurilik veya beyin üzerindeki baskıyı azaltmak için sıklıkla ameliyat gerekir.

Erken tanı ve tedavi, iyi bir sonuç alma şansını büyük ölçüde artırır. Zayıflık, felç veya duyu değişiklikleri meydana geldiğinde, kaybedilen işlevi geri kazanma şansı büyük ölçüde azalır. Kalıcı sinir sistemi hasarı veya ölümü meydana gelebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• beyin apsesi
• Beyin hasarı
• Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit)
• Kronik sırt ağrısı
• Menenjit (beyni ve omuriliği kaplayan zarların enfeksiyonu)
• Sinir hasarı
• Enfeksiyon dönüşü
• Omurilik apsesi

Epidural apse tıbbi bir acil durumdur. Omurilik apsesi belirtileriniz varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Kulak enfeksiyonları, sinüzit ve kan dolaşımı enfeksiyonları gibi belirli enfeksiyonların tedavisi epidural apse riskini azaltabilir. Erken tanı ve tedavi komplikasyonları önlemek için önemlidir.

Apse - epidural; omurilik apsesi

Kusuma S, Klineberg EO. Spinal enfeksiyonlar: diskit, osteomiyelit ve epidural apse tanı ve tedavisi. İçinde: Steinmetz MP, Benzel EC, ed. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 122.

Tunkel AR. Subdural ampiyem, epidural apse ve süpüratif intrakraniyal tromboflebit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması, Güncellenmiş Baskı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 93.