Nitelikli Medicare Yararlanıcısı (QMB) Medicare Tasarruf Programı: Nasıl Kalifiye ve Kayıt Olurum?

İçerik

• QMB programı nedir?
• Daha fazla yardım
• QMB programı için uygun muyum?
• Medicare Kısım A uygunluğu
• Gelir sınırları
• Kaynak sınırları
• Nasıl kayıt olabilirim?
• Ek Yardım için Başvurma
• Götürmek

• Nitelikli Medicare Yararlanıcısı (QMB) programı dört Medicare Tasarruf Programından biridir.
• QMB programı, sınırlı geliri ve kaynağı olanların Medicare A ve B bölümleri (orijinal Medicare) ile ilişkili masrafları ödemelerine yardımcı olur.
• QMB programına kaydolmak için Medicare Bölüm A'ya uygun olmanız ve belirli gelir ve kaynak sınırlarını karşılamanız gerekir.
• Uygunluğunuz ve başvuru süreci hakkında özel bilgi almak için eyaletinizin Medicaid ofisine başvurabilirsiniz.

Medicare tasarruf programları (MSP'ler) sınırlı gelir ve kaynaklara sahip kişilerin Medicare masraflarını ödemelerine yardımcı olur. Dört farklı MSP mevcuttur. Nitelikli Medicare Yararlanıcısı (QMB) programı bunlardan biridir.

QMB programı, primler, tümdengelim, para sigortası ve copaylar dahil Medicare maliyetlerinin ödenmesine yardımcı olabilir.

Bu faydalara rağmen, QMB programına hak kazananların sadece yüzde 33'ünün programa kayıtlı olduğu tahmin edilmektedir. Kimlerin uygun olduğunu ve nasıl kayıt olabileceğinizi görmek için okumaya devam edin.

QMB programı nedir?

QMB programı, geliriniz ve kaynaklarınız daha düşükse Medicare masraflarını ödemenize yardımcı olur. 2017 yılında sekiz Medicare yararlanıcısından birden fazlasının QMB programına kayıtlı olduğu tahmin edilmektedir.

Özellikle, program aşağıdakileri ödüyor:

• Medicare Part A indiriminiz
• Medicare Part B indiriminiz ve aylık primleriniz
• Medicare Part A ve Part B kapsamı ile ilişkili diğer parasal teminat ve copay maliyetleri

Daha fazla yardım

QMB programına hak kazanırsanız Ekstra Yardım almaya da hak kazanırsınız. Bu, bir Medicare reçeteli ilaç planı (Medicare Bölüm D) ile ilişkili masrafları ödemeye yardımcı olan bir programdır. Ek Yardım aşağıdakileri kapsar:

• aylık primler
• muafiyetler
• reçeteler için copays

Bazı eczaneler, D Bölümü kapsamındaki reçeteler için küçük bir copay ücreti alabilirler. 2020 için, bu copay jenerik bir ilaç için 3,60 dolardan ve kapsanan her bir marka ilaç için 8,95 dolardan fazla değildir.

Ek Yardım yalnızca Medicare Kısım D için geçerlidir. Medicare Kısım C (Medicare Avantajı) veya Medicare ek sigorta (Medigap) planları ile ilişkili primleri ve maliyetleri kapsamaz.

QMB programına kaydolduysanız, aşağıdaki ipuçları sağlık bakım maliyetlerinizin karşılanmasına yardımcı olacaktır:

• Sağlık uzmanınıza QMB programına kaydolduğunuzu bildirin. Bakım istediğiniz zaman Medicare ve Medicaid kartlarınızı veya QMB program kartınızı gösterin.
• QMB programı tarafından kapsanması gereken bir fatura alırsanız, sağlık uzmanınıza başvurun. QMB programında olduğunuzu ve tümdengelim, paraya dayanıklılık ve copay'lar gibi şeyler için faturalandırılamayacağınızı bildirin.
• Sağlık uzmanınız sizi faturalandırmaya devam ederse, doğrudan 800-MEDICARE'den Medicare ile iletişime geçin. Sağlık hizmeti sağlayıcınızla QMB programında olduğunuzu onaylamanıza ve yapmış olduğunuz ödemeleri geri ödemenize yardımcı olabilirler.

QMB programı için uygun muyum?

QMB programı için üç farklı uygunluk kriteri vardır. Bunlar Medicare Kısım A uygunluğu, gelir limitleri ve kaynak limitlerini içerir. Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) veya Medicare Avantaj planınız olsun, QMB avantajlarından yararlanabilirsiniz.

QMB programı dahil olmak üzere MSP'ler eyaletinizin Medicaid programı aracılığıyla yönetilir. Bu, devletinizin uygun olup olmadığınızı belirleyeceği anlamına gelir. Örneğin, farklı eyaletlerin gelirinizi ve kaynaklarınızı hesaplamak için farklı yolları olabilir.

QMB programına uygunluk ölçütlerinin her birini aşağıda daha ayrıntılı olarak inceleyelim.

Medicare Kısım A uygunluğu

QMB programına kaydolmak için Medicare Kısım A'ya da uygun olmanız gerekir. Genel olarak, Kısım A'ya hak kazanabilmek için:

• 65 yaş ve üstü
• her yaşta ve hak kazanımı
• herhangi bir yaşta ve son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig’in hastalığı)

Gelir sınırları

QMB programına kaydolmak istiyorsanız, belirli aylık gelir sınırlarını karşılamanız gerekir. Bu limitler evli olup olmamanıza bağlıdır. 2020 için, QMB programı için aylık gelir sınırları:

• Bireysel: Aylık 1.084 $
• Evli: Aylık 1.457 $

Alaska ve Hawaii'de aylık gelir sınırları daha yüksektir. Bu nedenle, bu eyaletlerde yaşayan insanlar aylık gelirleri daha yüksek olsa bile QMB programı için uygun olabilirler.

QMB programı için aylık gelir sınırı her yıl artmaktadır. Bu, geliriniz biraz yükselse bile programa başvurmanız gerektiği anlamına gelir.

Kaynak sınırları

Aylık gelir sınırına ek olarak, QMB programı için de bir kaynak sınırı vardır. Bu sınıra dahil sayılan kalemler:

• çek ve tasarruf hesaplarında sahip olduğunuz para
• hisse senetleri
• tahviller

Bazı kaynaklar kaynak sınırına dahil değildir. Bunlar eviniz, arabanız ve mobilyalarınız gibi şeyleri içerir.

Gelir sınırları gibi, QMB programının kaynak sınırları da evli olup olmadığınıza bağlı olarak farklıdır. 2020 için, QMB programının kaynak sınırları:

• Bireysel: $7,860
• Evli: $11,800

Kaynak limitleri de her yıl artmaktadır. Gelir sınırlarında olduğu gibi, kaynaklarınız biraz artmışsa QMB programına başvurmanız gerekir.

Nasıl kayıt olabilirim?

Uygun olup olmadığınızı görmek ve başvuru süreci hakkında bilgi almak için eyaletinizin Medicaid ofisine başvurun. Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programınız (SHIP), başka sorularınız veya endişeleriniz varsa da size yardımcı olabilir.

Kayıt işlemi kısa bir başvuru formu doldurmanızı gerektirir. Sosyal Güvenlik İdaresi'nin (SSA) burada bulunabilecek bir model formu vardır. Bununla birlikte, gerçekte dolduracağınız form, durumunuza bağlı olarak biraz farklı olabilir.

Başvuru sürecinizin bir parçası olarak ek belgeler sağlamanız istenebilir. Bu, ödeme koçanları, banka ekstreleri veya gelir vergisi beyannamesi bilgileri gibi şeyleri içerebilir.

QMB programına kaydolduysanız, her yıl yeniden başvurmanız gerekir. Bunun nedeni, gelirinizin ve kaynaklarınızın bir yıldan diğerine değişebilmesidir. Eyaletinizin Medicaid ofisi size ne zaman ve nasıl başvuracağınız hakkında bilgi verebilir.

Ek Yardım için Başvurma

QMB programına hak kazanırsanız, otomatik olarak Ekstra Yardım almaya hak kazanırsınız. Sosyal Güvenlik Yönetimi (SSA) web sitesindeki Ekstra Yardım programına kaydolabilirsiniz.

Ekstra Yardım'a kaydolduktan sonra, SSA gelirinizi ve kaynak durumunuzu her yıl, genellikle Ağustos ayının sonunda inceler. Bu incelemeye dayanarak, önümüzdeki yıl için Ek Yardım avantajlarınız aynı kalabilir, ayarlanabilir veya feshedilebilir.

Götürmek

QMB programı dört MSP'den biridir. Bu programlar, sınırlı gelir ve kaynaklara sahip olanların Medicare'lerini cepten ödemelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Kapsanan bu maliyetler arasında primler, kesintiler, paraya dayanıklılık ve Medicare A ve B bölümleri ile ilişkili ödemeler bulunmaktadır. QMB programına hak kazanırsanız Ekstra Yardım almaya da hak kazanırsınız.

QMB programı için birkaç farklı uygunluk şartı vardır. Medicare Bölüm A için uygun olmanız ve ayrıca belirtilen gelir ve kaynak sınırlarını karşılamanız gerekir.

Eyaletinizdeki QMB programı hakkında daha fazla bilgi için eyaletinizin Medicaid ofisine başvurun. Uygun olup olmadığınızı belirlemenize ve başvurmanız için gereken tüm bilgileri vermenize yardımcı olabilirler.