Piyelonefrit

İçerik

• Semptomlar neler?
• Nedenleri nelerdir?
• Risk faktörleri var mı?
• Akut piyelonefrit
• Kronik piyelonefrit
• Piyelonefrit teşhisi
• İdrar testleri
• Görüntüleme testleri
• Radyoaktif görüntüleme
• Piyelonefrit tedavisi
• Antibiyotikler
• Hastaneye kabul
• Ameliyat
• Hamile kadınlarda piyelonefrit
• Çocuklarda piyelonefrit
• Olası komplikasyonlar
• Piyelonefritin önlenmesi
• Önleme ipuçları
  

Piyelonefriti anlamak

Akut piyelonefrit, ani ve şiddetli bir böbrek enfeksiyonudur. Böbreklerin şişmesine neden olur ve onlara kalıcı olarak zarar verebilir. Piyelonefrit yaşamı tehdit edebilir.

Tekrarlanan veya kalıcı ataklar meydana geldiğinde, duruma kronik piyelonefrit denir. Kronik form nadirdir, ancak çocuklarda veya idrar tıkanıklığı olan kişilerde daha sık görülür.

Semptomlar neler?

Belirtiler genellikle enfeksiyondan sonraki iki gün içinde ortaya çıkar. Yaygın semptomlar şunları içerir:

• 102 ° F'den (38.9 ° C) yüksek ateş
• karın, sırt, yan veya kasıkta ağrı
• ağrılı veya yanıcı idrara çıkma
• bulutlu idrar
• idrarda irin veya kan
• acil veya sık idrara çıkma
• balık kokulu idrar

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• titreme veya titreme
• mide bulantısı
• kusma
• genel ağrı veya kötü his
• yorgunluk
• nemli cilt
• zihinsel karmaşa

Semptomlar, çocuklarda ve yaşlı yetişkinlerde diğer insanlardan farklı olabilir. Örneğin, zihinsel karışıklık yaşlı yetişkinlerde yaygındır ve genellikle onların tek semptomudur.

Kronik piyelonefritli kişiler yalnızca hafif semptomlar yaşayabilir veya hatta belirgin semptomlardan tamamen yoksun olabilir.

Nedenleri nelerdir?

Enfeksiyon genellikle idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olarak alt idrar yolunda başlar. Bakteriler vücuda üretra yoluyla girer ve çoğalmaya ve mesaneye yayılmaya başlar. Oradan bakteri üreterlerden böbreklere geçerler.

Bakteriler, örneğin E. coli genellikle enfeksiyona neden olur. Bununla birlikte, kan dolaşımındaki herhangi bir ciddi enfeksiyon böbreklere de yayılabilir ve akut piyelonefrite neden olabilir.

Risk faktörleri var mı?

Akut piyelonefrit

Normal idrar akışını kesintiye uğratan herhangi bir sorun, daha büyük akut piyelonefrit riskine neden olur. Örneğin, alışılmadık boyut veya şekle sahip bir idrar yolunun akut piyelonefrite yol açma olasılığı daha yüksektir.

Ayrıca kadınların üretraları erkeklerinkinden çok daha kısadır, bu nedenle bakterilerin vücutlarına girmesi daha kolaydır. Bu, kadınları böbrek enfeksiyonlarına daha yatkın hale getirir ve onları daha yüksek akut piyelonefrit riski altına sokar.

Risk altında olan diğer kişiler şunları içerir:

• kronik böbrek taşı veya diğer böbrek veya mesane rahatsızlığı olan herkes
• daha yaşlı yetişkinler
• diyabet, HIV / AIDS veya kanser hastaları gibi bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler
• vezikoüreteral reflüsü olan kişiler (az miktarda idrarın mesaneden üreterlere ve böbreklere geri döndüğü bir durum)
• prostat büyümesi olan insanlar

Sizi enfeksiyona açık hale getirebilecek diğer faktörler şunları içerir:

• kateter kullanımı
• sistoskopik inceleme
• idrar yolu ameliyatı
• bazı ilaçlar
• sinir veya omurilik hasarı

Kronik piyelonefrit

İdrar tıkanıklığı olan kişilerde durumun kronik formları daha yaygındır. Bunlara İYE'ler, vezikoüreteral reflü veya anatomik anomaliler neden olabilir. Kronik piyelonefrit, çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır.

Piyelonefrit teşhisi

İdrar testleri

Bir doktor ateşi, karındaki hassasiyeti ve diğer yaygın semptomları kontrol edecektir. Böbrek enfeksiyonundan şüphelenirlerse, idrar testi isteyeceklerdir. Bu, idrarda bakteri, konsantrasyon, kan ve irin olup olmadığını kontrol etmelerine yardımcı olur.

Görüntüleme testleri

Doktor ayrıca idrar yolundaki kistleri, tümörleri veya diğer tıkanıklıkları aramak için bir ultrason isteyebilir.

72 saat içinde tedaviye yanıt vermeyen kişiler için, bir CT taraması (enjektabl boyayla veya boyasız) sipariş edilebilir. Bu test aynı zamanda idrar yolundaki tıkanıklıkları da tespit edebilir.

Radyoaktif görüntüleme

Doktorunuz piyelonefritin bir sonucu olarak yara izi olduğundan şüphelenirse, dimerkaptosüksinik asit (DMSA) testi istenebilir. Bu, radyoaktif malzeme enjeksiyonunu izleyen bir görüntüleme tekniğidir.

Bir sağlık uzmanı, materyali koldaki bir damardan enjekte eder. Materyal daha sonra böbreklere gider. Radyoaktif madde böbreklerden geçerken çekilen görüntüler enfekte veya yaralı alanları gösterir.

Piyelonefrit tedavisi

Antibiyotikler

Antibiyotikler, akut piyelonefrite karşı ilk etki yöntemidir. Bununla birlikte, doktorunuzun seçeceği antibiyotik türü, bakterilerin tanımlanıp tanımlanamayacağına bağlıdır. Değilse, geniş spektrumlu bir antibiyotik kullanılır.

İlaçlar enfeksiyonu 2 ila 3 gün içinde iyileştirebilse de, ilaç reçete süresi boyunca (genellikle 10 ila 14 gün) alınmalıdır. Daha iyi hissetseniz bile bu doğrudur.

Antibiyotik seçenekleri şunlardır:

• levofloksasin
• siprofloksasin
• eş trimoksazol
• ampisilin

Hastaneye kabul

Bazı durumlarda ilaç tedavisi etkisizdir. Şiddetli böbrek enfeksiyonu için doktorunuz sizi hastaneye kabul edebilir. Kalış sürenizin uzunluğu, durumunuzun ciddiyetine ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlıdır.

Tedavi intravenöz hidrasyon ve 24 ila 48 saat antibiyotik içerebilir. Hastanedeyken, doktorlar enfeksiyonu izlemek için kanınızı ve idrarınızı izleyecekler. Hastaneden taburcu edildikten sonra muhtemelen 10 ila 14 günlük oral antibiyotik alacaksınız.

Ameliyat

Tekrarlayan böbrek enfeksiyonları, altta yatan tıbbi bir sorundan kaynaklanabilir. Bu durumlarda, böbreklerdeki herhangi bir tıkanıklığı gidermek veya herhangi bir yapısal sorunu düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Antibiyotiklere yanıt vermeyen bir apseyi boşaltmak için ameliyat da gerekli olabilir.

Şiddetli enfeksiyon vakalarında nefrektomi gerekebilir. Bu prosedürde, cerrah böbreğin bir kısmını alır.

Hamile kadınlarda piyelonefrit

Hamilelik, idrar yolundaki fizyolojik değişiklikler de dahil olmak üzere vücutta birçok geçici değişikliğe neden olur. Artmış progesteron ve üreterler üzerindeki artan basınç, artmış piyelonefrit riskiyle sonuçlanabilir.

Hamile kadınlarda piyelonefrit tipik olarak hastaneye yatmayı gerektirir. Hem annenin hem de bebeğin hayatını tehdit edebilir. Erken doğum riskini de artırabilir. Hamile kadınlar semptomları düzelene kadar en az 24 saat beta-laktam antibiyotiklerle tedavi edilir.

Gebe kadınlarda piyelonefriti önlemek için gebeliğin 12. ve 16. haftaları arasında idrar kültürü yapılmalıdır. Semptomları olmayan bir İYE, piyelonefrit gelişimine yol açabilir. İYE'yi erken tespit etmek böbrek enfeksiyonunu önleyebilir.

Çocuklarda piyelonefrit

Amerikan Üroloji Derneği'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde, pediyatrik İYE'ler için her yıl çocuk doktoruna bir milyondan fazla gezi yapılmaktadır. Kızlar bir yaşından büyüklerse risk altındadır. Erkekler, özellikle sünnetsizlerse, bir yaşın altındaysa daha büyük risk altındadır.

İdrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda sıklıkla ateş, ağrı ve idrar yolu ile ilgili semptomlar görülür. Bir doktor, bu semptomları piyelonefrite dönüşmeden hemen önce ele almalıdır.

Çoğu çocuk ayakta tedavi yöntemiyle oral antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Çocuklarda İYE'ler hakkında daha fazla bilgi edinin.

Olası komplikasyonlar

Akut piyelonefritin olası bir komplikasyonu kronik böbrek hastalığıdır. Enfeksiyon devam ederse, böbrekler kalıcı olarak hasar görebilir. Nadiren de olsa enfeksiyonun kan dolaşımına girmesi mümkündür. Bu, sepsis adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyona neden olabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerir:

• tekrarlayan böbrek enfeksiyonları
• enfeksiyon böbreklerin etrafındaki bölgelere yayılan
• akut böbrek yetmezliği
• böbrek apsesi

Piyelonefritin önlenmesi

Piyelonefrit ciddi bir durum olabilir. Piyelonefritiniz veya İYE geçirdiğinizden şüphelenir hissetmez doktorunuzla iletişime geçin. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir, bu nedenle tedaviye ne kadar erken başlarsanız o kadar iyidir.

Önleme ipuçları

1. İdrarı artırmak ve bakterileri üretradan uzaklaştırmak için bol miktarda sıvı tüketin.
2. Bakterilerin dışarı atılmasına yardımcı olmak için seks sonrası idrar yapın.
3. Önden arkaya doğru silin.
4. Duşlar veya kadınsı spreyler gibi üretrayı tahriş edebilecek ürünler kullanmaktan kaçının.