Stentler ve Kan Pıhtıları

İçerik

• Stent nedir?
• Stentler ve kan pıhtıları arasındaki bağlantı
• Stent prosedürü
• Stent prosedürünün amacı
• İşlemden sonra
• Riskler
• Görünüm

Stent nedir?

Bir stent, bir kan damarına yerleştirilmiş bir ağ tüpüdür. Damarınızı genişletmek ve kan akışını arttırmak için kullanılır. Stentler, koroner arterler olarak da bilinen kalbin arterlerinde yaygın olarak kullanılır.

Stentler perkütan koroner girişim (PCI) sırasında kullanılır. PCI, tehlikeli derecede dar olan arterlerin tekrar tekrar kapanması olan restenozu önlemek için yapılan bir prosedürdür.

PCI sırasında, bu dar arterler mekanik olarak açılır. Bu, tamamen kapanma tehlikesi içinde olduklarında ortaya çıkar. Arterleri açma prosedürüne anjiyoplasti de denir. Anjiyoplasti genellikle daralmış arterlerde şişirilmiş küçük balonlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Stentler ve kan pıhtıları arasındaki bağlantı

Tıkanmış arterler, yağ, kolesterol ve kalsiyum birikimi olan plakların bir sonucudur. Yağ birikintileri zamanla sertleşir, bu da kanın arterlerin bu bölümlerinden geçmesini zorlaştırabilir. Plak biriktikten sonra, kalp kasınızın bölgeleri daha az kan, daha az oksijen ve daha az besin alır. Plak oluşumu arttıkça, bu alanlar kan pıhtılarının gelişimine eğilimli olabilir.

Bir kan pıhtısı kan akışını tamamen bloke ederse, pıhtı dışındaki tüm kalp kası oksijensiz kalır ve kalp krizi meydana gelebilir.

Stentler, önceden engellenen arterlerin bir anjiyoplastiden sonra açık kalmasına yardımcı olmak için kullanılır. Bu, kanın koroner arterler boyunca akmaya devam etmesini sağlar. Kanın serbestçe akmasına izin vermek kalp krizlerini önlemeye yardımcı olur.

Bununla birlikte, kalbinizin ve arterlerin hassas yapısı nedeniyle, stent yerleşimleri risksiz değildir. Prosedür, kan pıhtıları ve damar rüptürü gibi bazı potansiyel problemlerle birlikte gelir.

Stent prosedürü

Kalpteki arterler tıkandığında bir PCI sipariş edilir. Tipik bir stent prosedürü sırasında aşağıdakiler meydana gelir:

• Cerrahınız, ucuna yakın küçük bir balonla arter içine bir kateter veya tüp yerleştirir.
• X-ışını kılavuzluğu altında cerrahınız balon bölümünü tıkanma alanı içinde olacak şekilde kateteri artere nazikçe yerleştirir.
• Cerrahınız daha sonra balonu genellikle tuzlu su çözeltisi veya X-ışını boyası ile şişirir. Bu, tıkanıklığı açar ve uygun kan akışının yeniden kurulmasına yardımcı olur.
• Arteriniz kabul edilebilir bir genişliğe kadar genişletildikten sonra cerrahınız kateteri çıkarır.

Genel bir PCI'de, koroner arterlerin zamanla tekrar kapanma riski vardır. Arterleri açık tutmak için stentler kullanılır. Amerikan Kalp Derneği'ne (AHA) göre, stentsiz anjiyoplasti geçirenlerin yaklaşık üçte biri arterlerinin prosedürlerinden sonra daraldığını görüyor.

Stent prosedürü sadece balon kullanan bir PCI'ye benzer. Fark stentin kateter üzerine yerleştirilmesidir. Kateter stent ile yerine oturduğunda, balonla birlikte genişler. Stent genişledikçe kalıcı olarak yerine kilitlenir. Çoğu stent işlemi kolaylaştırmak için bir ağ malzemesinden yapılır. Daha büyük arterler için kumaş stentler kullanılabilir.

Stent prosedürünün amacı

Bir stent kullanmanın yararı, kalbinize tutarlı kan akışı sağlayabilmesidir, böylece göğüs ağrısı veya anjina gibi daha az ilişkili semptomlarınız olur. Anjina, kalp kasınızın daralmış arterin sağlayabileceğinden daha fazla oksijene ihtiyacı olduğunda ortaya çıkar.

Aşağıdaki ilgili koşullardan bir veya daha fazlasına sahipseniz, bir PCI'nin parçası olarak bir stent için aday olabilirsiniz:

• ateroskleroz veya arterlerinizde plak birikimi
• kronik nefes darlığı
• kalp krizi öyküsü
• kalıcı göğüs ağrısı
• kararsız angina, düzenli bir kalıp izlemeyen bir anjina türü

The Lancet'e göre, PCI, kararlı anjinası olan kişiler için önerilmez.

Bazı aşırı durumlarda, stentler hiç kullanılamaz. Doktorunuzun PCI ve stentlerden vazgeçmesinin ana nedenlerinden bazıları şunlardır:

• arterleriniz çok dar
• çok sayıda hastalıklı veya zayıflamış kan damarınız var
• birden fazla damarda ciddi hastalığınız var
• diyabet öykünüz var

İşlemden sonra

Stentler genellikle etkili olmasına rağmen, arterlerinizin kapanma riski hala vardır. Kan pıhtıları oluşabilir ve kalp krizini önlemek için önlem alınmalıdır. Bazı insanlar bu noktada koroner arter baypas greft cerrahisine (CABG) ihtiyaç duyarlar. CABG, vücudun başka bir bölgesinden kan damarlarını veya bloke arter etrafındaki kanı atlamak için sentetik bir kan damarının değiştirilmesini içerir.

Stent yerleştirildikten sonra kan pıhtısı riskinizi aşağıdaki yollarla azaltabilirsiniz:

• sağlıklı kiloyu korumak
• kan basıncınızı kontrol etmek
• kolesterolünüzü izlemek
• düzenli egzersiz yapmak
• sigara içmekten kaçınma

Riskler

Stentler tamamen kusursuz değildir. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, stentli kişilerin hala yüzde 10 ila 20 oranında tıkanmış arter şansı yaşayabileceğini tahmin ediyor. Ayrıca, diğer prosedürlerde olduğu gibi, stentler olası risklerle birlikte gelir.

Her ne kadar stentler koroner arter hastalığını (CAD) tedavi etmek için kullanılır ve pıhtılar da dahil olmak üzere komplikasyonları, stentlerin kendileri de pıhtılara yol açabilir.

Kanla sürekli temas halinde olan bir stent gibi yabancı bir cismin varlığı, bazı insanlarda pıhtılaşmaya neden olabilir. Stent alan kişilerin yaklaşık yüzde 1 ila 2'si stent bölgesinde kan pıhtıları geliştirir.

Görünüm

Modern stentlerin çoğu, pıhtıları önlemek için ilaçlarla kaplı ilaç kaplı stentlerdir. Bazı durumlarda, geleneksel çıplak metal stentler hala kullanılmaktadır. Bunlar pıhtıları önleyen ilaçlarla kaplanmamıştır.

Doktorunuz ayrıca kan pıhtılarını önlemek için ameliyattan sonra almayı bekleyen ilaçları reçete edecektir. En yaygın kullanılan ilaçlar klopidogrel (Plavix) ve aspirin (Bayer) 'dir. Özellikle klopidogrel alırken düzenli kan testleri gereklidir. İlaçla kaplı stentleriniz varsa, en az altı aydan bir yıla kadar öngörülen ilaçları almanız gerekir. Çıplak metal stentlerle, ilaçları en az bir ay boyunca almanız gerekir.

Anevrizma nadir fakat ciddi ve hayatı tehdit eden bir risktir. Özel durumunuz ve kan pıhtılaşması riskinizi artırabilecek kişisel risk faktörleri hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.