Postherpetik Nevralji

İçerik

• Postherpetik Nevralji Nedir?
• Postherpetik Nevralji Belirtileri Nelerdir?
• Postherpetik Nevralji için Risk Faktörleri Nelerdir?
• Postherpetik Nevralji Nasıl Teşhis ve Tedavi Edilir?
• Analjezikler
• Trisiklik Antidepresanlar
• Antikonvülsanlar
• Postherpetik Nevralji Nasıl Önlenebilir?
• Görünüm

Postherpetik Nevralji Nedir?

Postherpetik nevralji sinirlerinizi ve cildinizi etkileyen ağrılı bir durumdur. Yaygın olarak zona olarak adlandırılan herpes zoster'in bir komplikasyonudur.

Zona hastalığı, insanların genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde suçiçeği olarak aldıkları varisella-zoster adlı bir virüsün yeniden aktivasyonundan kaynaklanan ağrılı, kabarık bir deri döküntüsüdür. Virüs, çocukluktan sonra vücudunuzun sinir hücrelerinde uykuda kalabilir ve yıllar sonra tekrar aktifleşebilir.

Zona ve kabarcıklar temizlendikten sonra zona neden olduğu ağrı geçmediğinde, duruma postherpetik nevralji denir. Postherpetik nevralji, zonaların en sık görülen komplikasyonudur ve bir zona salgını sırasında bir kişinin sinirleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Hasarlı sinirler deriden beyne mesaj gönderemez ve mesajlar karışır ve aylarca veya yıllarca sürebilen kronik, şiddetli ağrıya neden olur.

Amerikan Aile Hekimleri Akademisi tarafından yapılan bir araştırmaya göre, zona hastalarının yaklaşık yüzde 20'si postherpetik nevralji geliştiriyor. Ayrıca, bu durumun 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır.

Postherpetik Nevralji Belirtileri Nelerdir?

Zona tipik olarak ağrılı, kabarık bir döküntüye neden olur. Postherpetik nevralji, sadece zaten zona hastalığı olan kişilerde ortaya çıkan bir komplikasyondur. Postherpetik nevraljinin yaygın belirti ve semptomları şunlardır:

• döküntüler ortadan kalktıktan sonra bile, zonaların meydana geldiği yerde bir ila üç aydan fazla süren şiddetli ağrı
• en küçük basınçtan bile ciltte yanma hissi
• dokunma hassasiyeti veya sıcaklık değişiklikleri

Postherpetik Nevralji için Risk Faktörleri Nelerdir?

Yaş, hem zona hem de postherpetik nevraljiyi almak için yüksek bir risk faktörüdür. 60 yaşın üzerindeki kişilerin riski daha yüksektir ve 70 yaşın üzerindeki kişilerin riski daha yüksektir.

Zona sırasında akut ağrı ve şiddetli döküntü olanlar ayrıca postherpetik nevralji geliştirme riski daha yüksektir.

HIV enfeksiyonu ve bir tür kanser olan Hodgkin lenfoma gibi bozukluklar nedeniyle bağışıklığı azalmış olan insanlar, zona gelişme riskini arttırır. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi tarafından yapılan bir araştırma, HIV'li hastalarda zona insidansının, virüsü olmayanlara göre 15 kat daha fazla olduğunu göstermektedir.

Postherpetik Nevralji Nasıl Teşhis ve Tedavi Edilir?

Testler gereksizdir. Çoğu zaman, doktorunuz zona sonrası ağrı semptomlarının süresine bağlı olarak postherpetik nevraljiyi teşhis edecektir.

Postherpetik nevraljinin tedavisi, durum ortadan kalkana kadar ağrıyı kontrol etmeyi ve azaltmayı amaçlamaktadır. Ağrı tedavisi aşağıdaki tedavileri içerebilir.

Analjezikler

Ağrı kesiciler analjezikler olarak da bilinir. Postherpetik nevralji için kullanılan yaygın analjezikler şunları içerir:

• kapsaisin kremi: sıcak biberden ekstrakte edilen bir analjezik
• lidokain yamaları, uyuşturucu bir ilaç
• asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) gibi reçetesiz satılan ilaçlar
• kodein, hidrokodon veya oksikodon gibi daha güçlü reçeteli ilaçlar

Trisiklik Antidepresanlar

Trisiklik antidepresanlar normalde depresyonu tedavi etmek için reçete edilir, ancak postherpetik nevraljinin neden olduğu ağrının tedavisinde de etkilidirler. Genellikle ağız kuruluğu ve bulanık görme gibi yan etkileri vardır. Diğer ağrı kesiciler kadar hızlı hareket etmezler. Postherpetik nevraljiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan trisiklik antidepresanlar şunları içerir:

• amitriptilin (Elavil)
• desipramin (Norpramin)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptilin (Pamelor)

Antikonvülsanlar

Antikonvülzanlar normalde nöbetler için kullanılır, ancak klinik çalışmalar daha düşük dozların postherpetik nevralji için ağrının tedavisinde etkili olabileceğini göstermiştir. Yaygın olarak kullanılan antikonvülzanlar şunları içerir:

• karbamazepin (Tegretol)
• pregabalin (Lyrica)
• gabapentin (Nörontin)
• fenitoin (Dilantin)

Postherpetik Nevralji Nasıl Önlenebilir?

Zostavax adı verilen herpes zoster aşısı, zona riskini yüzde 50 azaltır ve ayrıca postherpetik nevraljiye karşı korur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), aşının zayıf bir bağışıklık sistemi olan kişiler hariç, 60 yaşın üzerindeki tüm yetişkinlere verilmesini önerir. Bu insanlara, canlı bir virüs içerdiği için aşı almamaları önerilebilir.

Herpes zoster aşısı Zostavax, genellikle çocuklara verilen suçiçeği aşısı Varivax'tan farklıdır. Zostavax, Varivax'tan en az 14 kat daha fazla canlı suçiçeği virüsüne sahiptir. Zostavax çocuklarda kullanılamaz ve Varivax herpes zoster'ı önlemek için kullanılamaz.

Görünüm

Ağrılı, postherpetik nevralji tedavi edilebilir ve önlenebilir. Çoğu vaka bir ila iki ay içinde kaybolur ve nadir vakalar bir yıldan daha uzun sürer.

60 yaşın üzerindeyseniz, ona aşı olmak akıllıca olacaktır. Bunu geliştirirseniz, ağrıyı yönetmek için alabileceğiniz birçok analjezik ve hatta antidepresan vardır. Sadece biraz zaman ve sabır gerekebilir.