Poikilositoz Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Poikilositoz belirtileri
• Poikilositoza ne sebep olur?
• Poikilositoz teşhisi
• Farklı poikilositoz türleri nelerdir?
• Sferositler
• Stomatositler (ağız hücreleri)
• Kodositler (hedef hücreler)
• Leptositler
• Orak hücreler (drepanositler)
• Eliptositler (ovalositler)
• Dakriyositler (gözyaşı hücreleri)
• Akantositler (mahmuz hücreleri)
• Ekinositler (çapak hücreleri)
• Şizositler (şistositler)
• Poikilositoz nasıl tedavi edilir?
• Görünüm nedir?

Poikilositoz nedir?

Poikilositoz, kanınızda anormal şekilli kırmızı kan hücrelerinin (RBC'ler) bulunması için kullanılan tıbbi terimdir. Anormal şekilli kan hücrelerine poikilosit denir.

Normalde, bir kişinin eritrositleri (eritrositler olarak da adlandırılır) disk şeklindedir ve her iki tarafta da düzleştirilmiş bir merkezdir. Poikilositler şunları yapabilir:

• normalden daha gururlu ol
• uzatılmış, hilal şeklinde veya gözyaşı damlası şeklinde olmalıdır
• sivri projeksiyonları var
• diğer anormal özelliklere sahip

RBC'ler, vücudunuzun doku ve organlarına oksijen ve besin taşır. RBC'leriniz düzensiz bir şekle sahipse, yeterli oksijen taşıyamayabilirler.

Poikilositoz genellikle anemi, karaciğer hastalığı, alkolizm veya kalıtsal bir kan bozukluğu gibi başka bir tıbbi durumdan kaynaklanır. Bu nedenle, poikilositlerin varlığı ve anormal hücrelerin şekli, diğer tıbbi durumların teşhisinde yardımcı olur. Poikilositozunuz varsa, muhtemelen tedavi gerektiren altta yatan bir rahatsızlığınız vardır.

Poikilositoz belirtileri

Poikilositozun ana semptomu, önemli miktarda (yüzde 10'dan fazla) anormal şekilli kırmızı kan hücrelerine sahip olmaktır.

Genel olarak, poikilositoz semptomları altta yatan duruma bağlıdır. Poikilositoz, diğer birçok bozukluğun bir belirtisi olarak da düşünülebilir.

Anemi gibi diğer kanla ilgili bozuklukların yaygın semptomları şunları içerir:

• yorgunluk
• soluk ten
• zayıflık
• nefes darlığı

Bu belirli semptomlar, vücudun doku ve organlarına yeterli oksijen verilmemesinin bir sonucudur.

Poikilositoza ne sebep olur?

Poikilositoz tipik olarak başka bir durumun sonucudur. Poikilositoz koşulları kalıtsal veya edinilebilir. Kalıtsal koşullara genetik bir mutasyon neden olur. Edinilmiş koşullar yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir.

Kalıtsal poikilositoz nedenleri şunları içerir:

• orak hücre anemisi, anormal hilal şeklindeki kırmızı kan hücreleri ile karakterize genetik bir hastalık
• Talasemi, vücudun anormal hemoglobin ürettiği genetik bir kan hastalığı
• piruvat kinaz eksikliği
• Sinirleri, kalbi, kanı ve beyni etkileyen nadir bir genetik bozukluk olan McLeod sendromu. Belirtiler genellikle yavaş ortaya çıkar ve yetişkinliğin ortasında başlar
• kalıtsal elliptositoz
• kalıtsal sferositoz

Poikilositozun edinilen nedenleri şunları içerir:

• demir eksikliği anemisi, vücutta yeterince demir olmadığında ortaya çıkan en yaygın anemi türü
• megaloblastik anemi, tipik olarak folat veya B-12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan bir anemi
• otoimmün hemolitik anemiler, bağışıklık sistemi yanlışlıkla RBC'leri yok ettiğinde ortaya çıkan bir grup bozukluk
• karaciğer ve böbrek hastalığı
• alkolizm veya alkole bağlı karaciğer hastalığı
• kurşun zehirlenmesi
• kemoterapi tedavisi
• şiddetli enfeksiyonlar
• kanser
• miyelofibroz

Poikilositoz teşhisi

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm yeni doğan bebekler, orak hücreli anemi gibi belirli genetik kan bozuklukları açısından taranır. Poikilositoz, kan yayması adı verilen bir test sırasında teşhis edilebilir. Bu test, rutin bir fizik muayene sırasında veya açıklanamayan semptomlar yaşıyorsanız yapılabilir.

Kan yayması sırasında, bir doktor mikroskop lamı üzerine ince bir kan tabakası yayar ve hücreleri farklılaştırmaya yardımcı olmak için kanı lekeler. Doktor daha sonra, kırmızı kan hücrelerinin boyutlarının ve şekillerinin görülebildiği bir mikroskop altında kanı görüntüler.

Her bir RBC anormal bir şekil almayacaktır. Poikilositozlu insanlar, anormal şekilli hücrelerle karıştırılmış normal şekilli hücrelere sahiptir. Bazen, kanda birkaç farklı poikilosit vardır. Doktorunuz hangi şeklin en yaygın olduğunu bulmaya çalışacaktır.

Ek olarak, doktorunuz anormal şekilli kırmızı kan hücrelerine neyin sebep olduğunu bulmak için muhtemelen daha fazla test yürütecektir. Doktorunuz size tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorabilir. Onlara belirtilerinizden veya herhangi bir ilaç alıp almadığınızı anlattığınızdan emin olun.

Diğer teşhis testlerinin örnekleri şunları içerir:

• tam kan sayımı (CBC)
• serum demir seviyeleri
• ferritin testi
• B-12 vitamini testi
• folat testi
• karaciğer fonksiyon testleri
• kemik iliği biyopsisi
• piruvat kinaz testi

Farklı poikilositoz türleri nelerdir?

Birkaç farklı poikilositoz türü vardır. Tür, anormal şekilli RBC'lerin özelliklerine bağlıdır. Herhangi bir zamanda kanda birden fazla poikilosit türü bulunması mümkün olsa da, genellikle bir tür diğerlerinden daha fazla olacaktır.

Sferositler

Sferositler, düzenli şekilli kırmızı kan hücrelerinin düzleştirilmiş, daha açık renkli merkezinden yoksun olan küçük, yoğun yuvarlak hücrelerdir. Sferositler aşağıdaki durumlarda görülebilir:

• kalıtsal sferositoz
• otoimmün hemolitik anemi
• hemolitik transfüzyon reaksiyonları
• kırmızı hücre parçalanma bozuklukları

Stomatositler (ağız hücreleri)

Stomatosit hücresinin merkezi kısmı yuvarlak yerine eliptik veya yarık şeklindedir. Stomatositler genellikle ağız şeklinde tanımlanır ve şu kişilerde görülebilir:

• alkolizm
• karaciğer hastalığı
• kalıtsal stomatositoz, hücre zarının sodyum ve potasyum iyonlarını sızdırdığı nadir bir genetik bozukluk

Kodositler (hedef hücreler)

Kodositler bazen hedef hücreler olarak adlandırılır çünkü bunlar genellikle bir bullseye benzerler. Kodositler aşağıdaki durumlarda görünebilir:

• talasemi
• kolestatik karaciğer hastalığı
• hemoglobin C bozuklukları
• yakın zamanda dalağı çıkarılmış kişiler (splenektomi)

Çok yaygın olmamakla birlikte, orak hücre anemisi, demir eksikliği anemisi veya kurşun zehirlenmesi olan kişilerde de kodositler görülebilir.

Leptositler

Genellikle gofret hücreleri olarak adlandırılan leptositler, hücrenin kenarında hemoglobin bulunan ince, düz hücrelerdir. Leptositler, talasemi bozukluğu olan kişilerde ve obstrüktif karaciğer hastalığı olanlarda görülür.

Orak hücreler (drepanositler)

Orak hücreler veya drepanositler uzun, hilal şeklindeki RBC'lerdir. Bu hücreler, orak hücre anemisinin yanı sıra hemoglobin S-talaseminin karakteristik özelliğidir.

Eliptositler (ovalositler)

Ovalositler olarak da adlandırılan elliptositler, hafif oval ila puro şeklindedir ve uçları körelir. Genellikle, çok sayıda eliptositin varlığı, kalıtsal elliptositoz olarak bilinen kalıtsal bir duruma işaret eder. Aşağıdakilere sahip kişilerde orta sayıda eliptosit görülebilir:

• talasemi
• miyelofibroz
• siroz
• demir eksikliği anemisi
• megaloblastik anemi

Dakriyositler (gözyaşı hücreleri)

Gözyaşı eritrositleri veya dakriyositler, bir yuvarlak uçlu ve bir sivri uçlu RBC'lerdir. Bu tür poikilosit şu kişilerde görülebilir:

• beta-talasemi
• miyelofibroz
• lösemi
• megaloblastik anemi
• hemolitik anemi

Akantositler (mahmuz hücreleri)

Akantositler, hücre zarının kenarında anormal dikenli çıkıntılara (spikül adı verilir) sahiptir. Akantositler aşağıdaki gibi durumlarda bulunur:

• abetalipoproteinemi, bazı diyet yağlarını absorbe edememe ile sonuçlanan nadir bir genetik durum
• şiddetli alkolik karaciğer hastalığı
• splenektomiden sonra
• otoimmün hemolitik anemi
• böbrek hastalığı
• talasemi
• McLeod sendromu

Ekinositler (çapak hücreleri)

Akantositler gibi, ekinositler de hücre zarının kenarında çıkıntılara (spiküllere) sahiptir. Ancak bu çıkıntılar tipik olarak eşit aralıklıdır ve akantositlere göre daha sık meydana gelir. Ekinositlere çapak hücreleri de denir.

Aşağıdaki koşullara sahip kişilerde ekinositler görülebilir:

• piruvat kinaz eksikliği, RBC'lerin hayatta kalmasını etkileyen kalıtsal bir metabolik bozukluk
• böbrek hastalığı
• kanser
• yaşlı kan transfüzyonunun hemen ardından (kanın depolanması sırasında ekinositler oluşabilir)

Şizositler (şistositler)

Şizositler, parçalanmış RBC'lerdir. Yaygın olarak hemolitik anemisi olan kişilerde görülürler veya aşağıdaki koşullara yanıt olarak ortaya çıkabilirler:

• sepsis
• şiddetli enfeksiyon
• yanıklar
• doku yaralanması

Poikilositoz nasıl tedavi edilir?

Poikilositoz tedavisi, duruma neyin sebep olduğuna bağlıdır. Örneğin, düşük B-12 vitamini, folat veya demirin neden olduğu poikilositoz, muhtemelen takviyeler alarak ve diyetinizdeki bu vitaminlerin miktarını artırarak tedavi edilecektir. Veya doktorlar, ilk etapta eksikliğe neden olmuş olabilecek altta yatan hastalığı (çölyak hastalığı gibi) tedavi edebilir.

Orak hücreli anemi veya talasemi gibi kalıtsal anemi formlarına sahip kişiler, durumlarını tedavi etmek için kan transfüzyonu veya kemik iliği nakli gerektirebilir. Karaciğer hastalığı olan kişiler nakil gerektirebilirken, ciddi enfeksiyonları olanlar antibiyotiklere ihtiyaç duyabilir.

Görünüm nedir?

Poikilositozun uzun vadeli görünümü, nedene ve ne kadar hızlı tedavi edildiğinize bağlıdır. Demir eksikliğinden kaynaklanan anemi tedavi edilebilir ve genellikle iyileştirilebilir, ancak tedavi edilmezse tehlikeli olabilir. Bu özellikle hamileyseniz geçerlidir. Hamilelik sırasında anemi, ciddi doğum kusurları (nöral tüp kusurları gibi) dahil olmak üzere gebelik komplikasyonlarına neden olabilir.

Orak hücre anemisi gibi genetik bir bozukluğun neden olduğu anemi ömür boyu tedavi gerektirecektir, ancak son tıbbi gelişmeler, bazı genetik kan bozuklukları olanların görünümünü iyileştirmiştir.