Psödotümör serebri sendromu

Psödotümör serebri sendromu, kafatası içindeki basıncın arttığı bir durumdur. Beyin, durumun bir tümör gibi göründüğü, ancak bir tümör olmadığı bir şekilde etkilenir.

Bu durum kadınlarda, özellikle 20 ila 40 yaşlarındaki genç obez kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Bebeklerde nadirdir, ancak çocuklarda ortaya çıkabilir. Ergenlikten önce kız ve erkek çocuklarda eşit oranda görülür.

Nedeni bilinmiyor.

Bazı ilaçlar bu durumu geliştirme riskini artırabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• amiodaron
• Levonorgestrel (Norplant) gibi doğum kontrol hapları
• siklosporin
• sitarabin
• Büyüme hormonu
• izotretinoin
• Levotiroksin (çocuklar)
• lityum karbonat
• minosiklin
• nalidiksik asit
• nitrofurantoin
• fenitoin
• Steroidler (onları başlatmak veya durdurmak)
• sülfa antibiyotikler
• tamoksifen
• tetrasiklin
• Cis-retinoik asit (Accutane) gibi A vitamini içeren bazı ilaçlar

Aşağıdaki faktörler de bu durumla ilgilidir:

• Down Sendromu
• Behçet hastalığı
• Kronik böbrek yetmezliği
• Addison hastalığı, Cushing hastalığı, hipoparatiroidizm, polikistik over sendromu gibi endokrin (hormon) bozuklukları
• Arteriovenöz malformasyonun tedavisini (embolizasyon) takiben
• Çocuklarda suçiçeği sonrası HIV/AIDS, Lyme hastalığı gibi bulaşıcı hastalıklar
• Demir eksikliği anemisi
• obezite
• Obstrüktif uyku apnesi
• Gebelik
• Sarkoidoz (lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer, gözler, cilt veya diğer dokuların iltihabı)
• Sistemik lupus eritematoz
• Turner sendromu

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Baş ağrısı, zonklama, günlük, düzensiz ve sabahları daha kötü
• Boyun ağrısı
• Bulanık görme
• Kulaklarda uğultu sesi (tinnitus)
• Baş dönmesi
• Çift görme (diplopi)
• Bulantı kusma
• Yanıp sönme ve hatta görme kaybı gibi görme sorunları
• Her iki bacak boyunca yayılan bel ağrısı

Fiziksel aktivite sırasında, özellikle de öksürürken veya ıkınma sırasında mide kaslarını sıktığınızda baş ağrıları daha da kötüleşebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu durumun belirtileri şunları içerir:

• Bebeklerde ön fontanel şişkinliği
• Artan kafa boyutu
• Gözün arkasındaki optik sinirin şişmesi (papilödem)
• Gözün buruna doğru içe dönmesi (altıncı kraniyal veya abdusens, sinir felci)

Kafatasında basınç artışı olsa da uyanıklıkta bir değişiklik olmaz.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• fundoskopik muayene
• Başın BT taraması
• Görme alanı testi dahil göz muayenesi
• MR venografi ile başın MRG'si
• Lomber ponksiyon (spinal tap)

Diğer sağlık koşulları ekarte edildiğinde tanı konur. Bunlar, kafatasında artan basınca neden olabilecek durumları içerir, örneğin:

• hidrosefali
• Tümör
• Venöz sinüs trombozu

Tedavi psödotümörün nedenine yöneliktir. Tedavilerin temel amacı, görmeyi korumak ve baş ağrılarının şiddetini azaltmaktır.

Lomber ponksiyon (spinal tap), beyindeki basıncın hafifletilmesine ve görme problemlerinin önlenmesine yardımcı olabilir. Tekrarlayan lomber ponksiyonlar, ameliyatı doğum sonrasına ertelemek için hamile kadınlar için yararlıdır.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Sıvı veya tuz kısıtlaması
• Kortikosteroidler, asetazolamid, furosemid ve topiramat gibi ilaçlar
• Omurilik sıvısı birikmesinden kaynaklanan basıncı azaltmak için şant prosedürleri
• Optik sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için cerrahi
• Kilo kaybı
• A vitamini doz aşımı gibi altta yatan hastalığın tedavisi

İnsanların görüşlerini yakından izlemeleri gerekecek. Bazen kalıcı olan görme kaybı olabilir. Tümörler veya hidrosefali (kafatasında sıvı birikmesi) gibi sorunları ekarte etmek için takip MRG veya BT taramaları yapılabilir.

Bazı durumlarda, beynin içindeki basınç yıllarca yüksek kalır. Belirtiler bazı insanlarda geri dönebilir. Az sayıda insan, yavaş yavaş kötüleşen ve körlüğe yol açan semptomlara sahiptir.

Durum bazen 6 ay içinde kendi kendine kaybolur. Belirtiler bazı insanlarda geri dönebilir. Az sayıda insan, yavaş yavaş kötüleşen ve körlüğe yol açan semptomlara sahiptir.

Görme kaybı bu durumun ciddi bir komplikasyonudur.

Sizde veya çocuğunuzda yukarıda listelenen belirtilerden herhangi biri varsa sağlayıcınızı arayın.

İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon; İyi huylu intrakraniyal hipertansiyon

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Miller NR. Psödotümör serebri. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 164.

Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 88.

Varma R, Williams SD. Nöroloji. İçinde: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ed. Zitelli ve Davis' Pediatrik Fizik Tanı Atlası. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018:bölüm 16.