Yuttuğunuzda Göğsünüzdeki Ağrıya Ne Sebep Olabilir?

İçerik

• Yutulduğunda göğüs ağrısının nedenleri
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)
• özofajit
• Hiatal fıtık
• Özofagus darlıkları
• Primer özofagus motilite bozuklukları (PEMD'ler)
• Özofagus yırtığı
• Sebep nasıl teşhis edilir?
• Tıbbi tedaviler
• İlaçlar
• prosedürler
• Ameliyat
• Öz bakım tedavileri
• Bu tür acıları önlemenin yolları var mı?
• Alt çizgi

Göğüs ağrısının yaşanması endişe verici olabilir. Fakat yutkunurken göğsünüzde ağrı hissederseniz ne anlama gelir?

Bazı durumlar yutma sırasında göğüs ağrısına neden olabilir. Mide ekşimesi, yutma güçlüğü veya bulantı gibi diğer semptomlar sıklıkla görülür. Bu ağrının olası nedenleri ve nasıl teşhis ve tedavi edildiğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Yutulduğunda göğüs ağrısının nedenleri

Yutulduğunda göğüs ağrısına neden olabilecek en yaygın koşullara daha derin bir dalış yapalım. Her durumun kendine özgü semptomları ve nedenleri vardır.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)

GERD, midenizin içeriğinin yemek borusuna geri döndüğü zamandır. Bu, göğsünüzün ortasında mide ekşimesi olarak adlandırılan acı verici, yanma hissine neden olabilir. Yuttuğunuzda veya yedikten kısa bir süre sonra ağrı olabilir.

GERD'nin diğer semptomları şunları içerebilir:

• mide bulantısı ya da kusma
• yutma zorluğu (yutma güçlüğü)
• kusma
• boğazına bir şey sıkışmış gibi hissetmek
• ağız kokusu

GERD, yemek borunuzu midenize (sfinkter) bağlayan halka benzeri kas zayıfladığında ortaya çıkabilir. Bu, mide asidinin veya yiyeceğin midenizden yemek borunuza akmasına izin verir. Bir hiatal herni de GÖRH'ye neden olabilir.

GÖRH için potansiyel risk faktörlerinden bazıları şunlardır:

• aşırı kilolu veya obezite
• gibi bazı ilaçları almak:
  • antihistaminikler
  • Kalsiyum kanal blokerleri
  • astım ilaçları
• gebelik
• sigara içmek

özofajit

Özofajit, yemek borusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmezse, bu durum ülserlere, skarlaşmaya veya yemek borusunun ciddi şekilde daralmasına neden olabilir. Bu da yemek borusunun ne kadar iyi çalışabileceğini sınırlayabilir.

Özofajit, göğüs ağrısına ve ağrılı yutmaya neden olabilir. Ek belirtiler şunları içerebilir:

• göğüste ağrılı yanma hissi
• yemek borusunda sıkışıp kalmak
• kusma

Özofajitin birçok olası nedeni vardır:

• Mide
• alerjiler
• gibi bazı ilaçlardan tahriş:
  • antibiyotikler
  • NSAID
  • osteoporoz ilaçları
• yemek borusu enfeksiyonları, örneğin:
  • uçuk
  • sitomegalovirüs (CMV)
  • mantar enfeksiyonları

Hiatal fıtık

Mide üst kısmı diyaframınızdaki küçük bir açıklıktan (hiatus) çıkmaya başladığında hiatal fıtık oluşur. Küçük bir hiatal fıtık olabilir ve bilmiyorsunuz. Bununla birlikte, büyük olanlar sıklıkla semptomlara neden olur.

Bir hiatal herni bazen yemek veya mide asidinin yemek borunuza geri dönmesine neden olabilir. Bu, genellikle yuttuktan veya yedikten sonra göğsünüzde mide ekşimesine neden olabilir.

Bir hiatal fıtığın diğer semptomları şunları içerebilir:

• yutma zorluğu
• kusma
• nefes darlığı hissetmek
• kan kusmak
• dışkıda kan

Bir hiatal fıtık, yaşa bağlı değişiklikler ve yaralanma dahil olmak üzere çeşitli nedenlere sahip olabilir. Ayrıca bağırsak hareketi sırasında öksürme, kusma veya gerilme nedeniyle bölgeye uygulanan kalıcı basınçtan da oluşabilir.

Ayrıca daha büyük bir ara ile doğabilirsiniz.

Özofagus darlıkları

Bir özofagus darlığı, özofagusun anormal bir daralmasıdır. Özofagusun olması gerekenden daha dar olması nedeniyle, darlık yutulduğunda göğüs ağrısına neden olabilir.

Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:

• yutma güçlüğü, özellikle katı yiyecekler
• kusma
• boğazına bir şey sıkışmış gibi hissetmek
• açıklanamayan kilo kaybı

Özofagus darlığının iyi huylu veya kansersiz nedenleri şunları içerebilir:

• Mide
• özofajit
• aşındırıcı bir kimyasalın yutulması
• kanser için radyasyon tedavisi
• uzun süre nazogastrik tüp kullanma
• yemek borunuzda bir işlem veya ameliyat olması

Özofagus darlığının nedenleri de malign olabilir (kanserli). Bu durumda, bir tümörün varlığı yemek borusunu bloke edebilir veya sıkıştırabilir.

Primer özofagus motilite bozuklukları (PEMD'ler)

Normalde özofagusunuz, yediğiniz yiyeceği midenize doğru itmek için kasılır. Özofagus motilite bozukluğu, bu kasılmalar düzensiz veya yok olduğunda ortaya çıkar.

Kasılmalar koordine edilmediğinden, PEMD'ler yutulduğunda göğüs ağrısına neden olabilir. Bazı durumlarda, bu ağrı kalp ağrısı (angina) ile karıştırılabilir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• yutma zorluğu
• kusma
• boğazına bir şey sıkışmış gibi hissetmek

Birkaç farklı PEMD türü vardır, örneğin:

• Yaygın özofagus spazmı. Özofagustaki bu kasılmalar koordine edilmemiştir ve düzensizdir.
• Fındıkkıran özofagus. Jackhammer özofagus olarak da adlandırılır, buradaki kasılmalar koordineli ancak çok güçlüdür.
• Akalazya. Mideye giden sfinkter rahatlamıyor. Akalazya çok nadirdir.

Bu rahatsızlıklara neyin sebep olduğu belirsizdir. Özofagusunuzdaki düz kasların kasılmalarını kontrol eden sinirlerin anormal işleyişi ile ilişkili gibi görünüyorlar.

Özofagus yırtığı

Özofagusunuzda bir delik olduğunda yemek borusu yırtığı veya delinmesi olur. Potansiyel olarak hayatı tehdit edici olabilir.

Ana semptom, tipik olarak göğüs veya boyuna lokalize olan deliğin bulunduğu ağrıdır. Ayrıca ağrı ve yutma güçlüğünüz olacaktır. Diğer semptomlar şunları içerir:

• artmış kalp atış hızı
• hızlı nefes alma
• İçinde kan olan kusma
• ateş
• öksürük

Birkaç şey yemek borusu yırtılmasına neden olabilir, örneğin:

• Boğaz veya göğsün etrafındaki veya dahil olduğu tıbbi prosedürler
• boğaz veya göğüste yaralanma veya travma
• kuvvetli kusma
• GÖRH'den ciddi hasar
• yabancı cisim veya aşındırıcı bir kimyasalın yutulması
• yemek borusunda veya çevresinde bir tümöre sahip olmak

Sebep nasıl teşhis edilir?

Neden bu acıya sahip olduğunuzu teşhis etmek için doktorunuz önce tıbbi geçmişinizi alır ve fizik muayene yapar. Göğüs ağrısı kalp krizi gibi durumları gösterebileceğinden, kalp rahatsızlığını dışlamak için testler yapmak isteyeceklerdir.

Bir kalp rahatsızlığı göz ardı edildiğinde, doktorunuz tanı koymaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya daha fazlasını yapabilir:

• Endoskopi. Bu prosedürde, doktorunuz yemek borusu ve midenizi görüntülemek için bir kamera takılı küçük bir esnek tüp (endoskop) kullanır.
• Röntgen. X-ışınları, hasar veya yapısal anormallikleri kontrol etmek için doktorunuzun göğsünüzün ve boğazınızın alanını görselleştirmesine yardımcı olabilir. Bir yöntem olan baryum yutmak, sindirim sisteminizi kaplamak için bir baryum çözeltisi kullanır. Bu, X-ışınlarında herhangi bir anormallik görmeyi kolaylaştırır.
• Biyopsi. Bazı durumlarda, doktorunuz laboratuarda incelemek için bir doku örneği almak isteyebilir. Bu bir endoskopi sırasında yapılabilir.
• Özofagus manometrisi. Bu test, yuturken özofagus kas kasılmalarınızın basıncını ölçmek için küçük bir tüp kullanır. Özofagusun çeşitli bölgelerini test edebilir.
• Özofagus pH izleme. Bu test, 24-48 saatlik bir süre boyunca yemek borunuzdaki pH değerini ölçer. Doktorunuzun mide asidinin yemek borusuna akıp akmadığını belirlemesine yardımcı olur. Monitör, yemek borunuza küçük bir ince tüp üzerinde veya endoskopi sırasında yemek borusuna kablosuz bir cihaz takılarak yerleştirilebilir.

Tıbbi tedaviler

Doktorunuzun yutma sırasında göğüs ağrısı için önerdiği tedavi, buna neden olan özel duruma bağlı olacaktır.

İlaçlar

Teşhinize bağlı olarak, doktorunuz ilaç reçete edebilir. Bazı seçenekler şunları içerir:

• Ürettiğiniz mide asidi miktarını azaltan H2 blokerleri
• mide asidi üretimini engelleyen proton pompası inhibitörleri
• özofagus kaslarınızı gevşetmeye yardımcı olan ilaçlar, örneğin nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri
• özofajit ile ilişkili inflamasyonu tedavi etmek için steroid ilaç
• yemek borusunda ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için trisiklik antidepresanlar
• bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler veya antifungaller

prosedürler

Yutulduğunda göğüs ağrısının tedavisine yardımcı olabilecek bazı prosedür örnekleri şunlardır:

• Genleşme. Özofagus darlığı için kullanılan bu prosedürde, özofagusunuza küçük bir balon içeren bir tüp yönlendirilir. Daha sonra balon, yemek borusunun açılmasına yardımcı olmak için genişletilir.
• Botulinum toksini enjeksiyonu. Özofagusa botulinum toksini enjeksiyonları, sinir uyarılarını engelleyerek yemek borusunun kaslarını gevşetmeye yardımcı olabilir.
• Stent yerleştirme. Şiddetli özofagus darlığı vakalarında, özofagusun açık kalmasına yardımcı olmak için stent adı verilen geçici genişletilebilir tüpler yerleştirilebilir.

Ameliyat

Ameliyat tipik olarak sadece ilaçlar ve yaşam tarzı ayarlamaları gibi tedavilerin semptomları hafifletmek için işe yaramadığı bir seçenektir. Bazı cerrahi prosedür örnekleri şunları içerir:

• Fundoplikasyon. Bu laparoskopik cerrahi ile doktorunuz midenizin üstünü yemek borusunun etrafına diker. Bu, sfinkteri sıkılaştırır ve mide asidinin yukarı doğru akmasını önler.
• GERD için diğer ameliyatlar. Doktorunuz yemek borusundan mideye giden sfinkteri başka şekillerde de sıkıştırabilir. Bazı seçenekler ısı lezyonları oluşturmak ve manyetik boncuklar kullanmaktır.
• Fıtık onarımı. Bir hiatal fıtığı cerrahi olarak onarmak için doktorunuz midenizi karnınıza geri çekecektir. Daha sonra hiatusunuzu küçültebilirler.
• Miyotomi. Bu, kas kasılmalarını zayıflatabilecek alt özofagusunuzu kaplayan kaslarda bir kesim yapılmasını içerir. Bu prosedürün minimal invaziv bir versiyonu da mevcuttur.
• Perforasyon onarımı. Özofagusunda gözyaşı olan kişilerin genellikle deliğin cerrahi olarak kapatılması gerekir.

Öz bakım tedavileri

Doktorunuzun önerdiği tedaviye ek olarak, semptomlarınızı hafifletmek için evde atabileceğiniz adımlar da vardır. Örneğin, şunları yapabilirsiniz:

• GERD semptomlarını hafifletmek için reçetesiz satılan ilaçlar alın.
• Belirtilerinizi tetikleyen yiyecekleri tanımlayın ve diyetinizden hariç tutun.
• Tüketilen kafein ve alkol miktarını sınırlayın.
• Yeme alışkanlıklarınızı değiştirin. Daha küçük öğünleri daha sık yiyin ve yatmadan en az 2 saat önce yemek yemekten kaçının.
• Yedikten hemen sonra eğilmediğinizden veya uzanmadığınızdan emin olun.
• Mide ekşimesi sizi rahatsız ediyorsa başınızı yaklaşık 6 inç kaldırın.
• Karnınıza daha az baskı uygulayan gevşek kıyafetler giyin.
• Gerekirse kilo verin.
• Sigarayı bırakmak. Bu uygulamalar yardımcı olabilir.
• Meyan kökü, papatya ve kaygan karaağaç da dahil olmak üzere mide ekşimesini hafifletmek için bitkisel ilaçlar kullanma konusunda doktorunuza danışın.

Bu tür acıları önlemenin yolları var mı?

Yutkunma sırasında tüm göğüs ağrısı vakaları önlenemez. Bununla birlikte, bazı durumlarda, riskinizi azaltmak için adımlar atabilirsiniz. Bu adımlardan bazıları şunlardır:

• orta ağırlıkta olmak
• sigarayı bırakmak
• mide ekşimesine neden olma olasılığı daha yüksek yiyecek ve içeceklerden kaçınmak
• yemek saatlerinde daha küçük porsiyonlar yemek ve gece geç saatlerde yemek yememek
• bir bardak su ile herhangi bir ilaç almak
• bağırsak hareketleri sırasında ağır kaldırma veya zorlama gibi karnınıza baskı uygulayabilecek aktivitelerden kaçınma

Alt çizgi

GERD, özofajit veya hiatal fıtık gibi yutulduğunda çeşitli durumlar göğüs ağrısına neden olabilir.

Bu tür bir ağrı için alacağınız tedavi nedene bağlıdır. Tedaviler genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlara odaklanır. Ameliyat genellikle sadece daha konservatif tedavi yöntemleri semptomları hafifletmediğinde önerilir.

Göğüs ağrısının bazen kalp krizi gibi tıbbi bir acil durum belirtisi olabileceğini hatırlamak önemlidir. Yeni veya açıklanamayan göğüs ağrısı için acil bakım aradığınızdan emin olun.