Koronavirüs Pandemisi Ortasında ve Sonrasında Bir Sonraki Kadın Doğum Randevunuzdan Neler Beklemelisiniz?

İçerik

• Telesağlık ve Ofis İçi Randevular
• Neden Ofiste Randevuya İhtiyacınız Olabilir?
• Neden Sanal Randevu ile Uzaklaşabilirsiniz?
• Telehealth Ob-Gyn Ziyareti Sırasında Ne Beklemeli?
• Ofiste Bir Ob-Gyn Ziyareti Sırasında Ne Beklemeli?
• Şunun için inceleyin:

Pandemi öncesi pek çok sıradan aktivite gibi, kadın doğumuna gitmek de hiç akıllıca değildi: Diyelim ki, yeni keşfedilen bir kaşıntı (maya enfeksiyonu?) ile mücadele ediyordunuz ve bir doktor tarafından kontrol edilmesini istediniz. Ya da belki üç yıl geçti ve aniden Pap smear yaptırmanın zamanı geldi. Durum ne olursa olsun, gyno'nuzu planlamak ve görmek, çoğu zaman oldukça basitti. Ama çok iyi bildiğiniz gibi, COVID-19 sayesinde hayat artık tamamen farklı ve kadın doktorlarına yapılan geziler de değişti.

Yatan hasta randevuları hala devam ederken, birçok kadın doğum uzmanı tele-sağlık ziyaretleri de sunuyor. Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nde klinik kadın doğum ve jinekoloji profesörü olan Lauren Streicher, "Sanal ve yüz yüze ziyaretlerin bir karışımını yapıyorum" diyor. "Senaryoya bağlı olarak, bazı hastalara gelmeleri gerektiğini söylerken, bazılarına da gelmemeleri için cesaretlendiriyoruz. Bazılarına seçim hakkı veriyoruz."

tamam ama nasıl yapmak telesağlık tam olarak bir kadın doğum randevusu ile çalışabilir mi? Ve bir arkadaş rica ediyorum: Telefonunuzu iç çamaşırınıza soktuğunuz görüntülü sohbetlerden mi bahsediyoruz? Çok değil. İşte bir dahaki sefere ob-gyn'inizi görmeniz gerektiğinde bekleyebileceğiniz şeyler.

Telesağlık ve Ofis İçi Randevular

Bilmiyorsanız, telesağlık (aka teletıp), Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, uzaktan sağlık hizmeti sağlamak ve desteklemek için teknolojinin kullanılmasıdır. Bu, bir hastanın bakımını koordine etmek için telefonda iki doktorun birbiriyle konuşması veya doktorunuzla metin, e-posta, telefon veya video üzerinden iletişim kurmanız dahil olmak üzere çok çeşitli anlamlara gelebilir. (İlgili: Teknoloji Sağlık Hizmetlerini Nasıl Değiştiriyor)

Doktorunuzu sanal olarak mı yoksa IRL'yi mi göreceğiniz, genellikle bireysel muayenehanenin protokolüne ve hastaya bağlıdır. Ne de olsa, telefon veya video üzerinden etkili bir şekilde yapabileceğiniz çok fazla muayene var. Ve aslında, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji'nden (ACOG) resmi rehberlik olsa da, biraz belirsiz.

Kuruluş, "Telesağlığın Uygulamada Uygulanması" adlı resmi bildirisinde, telesağlığın artan önemini kabul etmekte ve bu nedenle, uygulayıcıların optimal güvenlik ve mahremiyet ve gerekli ekipmanı sağlama gibi şeylere "dikkatli olmalarının" ne kadar önemli olduğunu vurgulamaktadır. Oradan ACOG, tele-sağlığın kan basıncının, kan şekeri seviyelerinin ve astım semptomlarının doğum öncesi izlenmesi, emzirme yardımı, doğum kontrol danışmanlığı ve ilaçla kürtaj hizmetleri için yararlı olabileceğini öne süren sistematik bir incelemeye atıfta bulunuyor. Bununla birlikte ACOG, görüntülü sohbetler de dahil olmak üzere henüz kapsamlı bir şekilde incelenmemiş çok sayıda telesağlık hizmetinin bulunduğunu da kabul ediyor "ancak acil bir müdahalede makul olabilir."

TL; DR—birçok kadın doğum uzmanı, bir hastayı ne zaman telesağlık yerine ofiste görecekleri konusunda kendi kılavuzlarını bulmak zorunda kaldı.

Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi'nde bir kadın doğum uzmanı olan Melissa Goist, M.D., "Birçok kadın doğum randevusu telesağlığa dönüştürülebilir, ancak hepsi değil" diyor. "Doğurganlık tartışmaları, kontrasepsiyon danışmanlığı ve bazı obstetrik ve jinekolojik takip ziyaretleri gibi sadece konsültasyon gerektiren birçok ziyaret sanal olarak yapılabilir. Genel olarak, bir pelvik muayene veya meme muayenesi gerekmiyorsa ziyaret yapılabilir. telefon görüşmesi veya görüntülü sohbet gibi telesağlığa geçiş yapılabilir."

Bu, diğer obstetrik ziyaretlerin telefon veya video üzerinden yapılamayacağı ve evde tansiyon manşeti gibi araçlara sahip olunamayacağı anlamına gelmez, yani Omron Otomatik Kan Basıncı Monitörü (Satın Al, $60, bedbathandbeyond.com) ve fetal kalp atış hızını değerlendirmek için doppler monitörü, telesağlık randevularını daha etkili hale getirebilir. Dr. Goist, "Bu her zaman mümkün değildir, pek çok OB ziyaretinin şahsen yapılması gerekir" diyor. (İlgili: 6 Kadın Sanal Doğum Öncesi ve Doğum Sonrası Bakım Almanın Nasıl Olduğunu Paylaşıyor)

Yine de, bu ürünleri satın almak için finansal imkanlarınız varsa (sigorta masrafların bir kısmını veya tamamını karşılayabilir) veya bunları sağlayabilecek bir doktorunuz varsa ve özellikle COVID-19 riskiniz konusunda endişeliyseniz (yani bağışıklık sisteminiz baskılanmış olabilir), diğer insanlara maruz kalmayı sınırlamak için bu rotaya gitmek isteyebilirsiniz, diye açıklıyor.

Neden Ofiste Randevuya İhtiyacınız Olabilir?

Orlando, Florida'daki Winnie Palmer Kadın ve Bebek Hastanesi'nde kurul onaylı bir kadın doğum uzmanı olan Christine Greves, M.D., kanama, ağrı ve pelvik muayene gerektiren diğer her şeyin ofiste yapılması gerektiğini söylüyor. Ancak, sanal olarak da yapılamayan yıllık sınavlar gibi şeyler söz konusu olduğunda, bölgenizdeki koronavirüs vaka sayıları yüksekse veya özellikle riskiniz konusunda endişeliyseniz, onları biraz geriye itmekte sorun yok, diyor Dr. .Greves. "Hastalarımdan bazıları, koronavirüs nedeniyle yıllık ziyaretlerini beklemeyi seçti" diyor ve birçoğunun bu ziyaretleri birkaç ay geriye ittiğine dikkat çekiyor. (Karantinadan çıkarken biraz endişeli mi hissediyorsunuz? Acil bir sağlık sorununuz olmadığı sürece, yüz yüze ziyaretinizi de erteleyebilirsiniz.)

Neden Sanal Randevu ile Uzaklaşabilirsiniz?

Doğum kontrol seçenekleri için, bazı insanlar sadece hap için bir reçete istiyor ve bu genellikle telesağlık yoluyla ele alınabiliyor. Bununla birlikte, bir RİA söz konusu olduğunda, yine de ofise gelmeniz gerekecek (doktorunuzun doğru şekilde yerleştirmesi gerekiyor - burada DIY yok, millet.) "Bir hastaya dokunmak ve bir pelvik muayene yapmak dışında her şeyi yapabilirim, " diyor kadın sağlığı uzmanı Sherry Ross, MD, Santa Monica, California'daki Providence Saint John Sağlık Merkezi'nde kadın doğum uzmanı ve yazarı kadın bilimi. "Muhtemelen şimdi randevularımın yüzde 30 ila 40'ını teletıp üzerinden yapıyorum."

Dr. Greves, "Her şey sahip olduğunuz endişeye ve hamile olup olmamanıza bağlı" diyor. bu sen demek değil zorunlu hamileysen ofise git. Aslında, ACOG kadın doğum uzmanlarını ve diğer doğum öncesi doktorları "doğum öncesi bakımın mümkün olduğu kadar çok yönü boyunca" telesağlık kullanmaya teşvik ediyor.

Telehealth Ob-Gyn Ziyareti Sırasında Ne Beklemeli?

ACOG tarafından Şubat ayında yayınlanan kılavuz, kadın doğum hastalarının kaliteli bakım için gerekli yazılıma ve internet bağlantısına sahip olmasını öneriyor ve doktorlara telesağlık ziyaretlerinin Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası (HIPAA) gizlilik ve güvenlik kurallarına uyması gerektiğini hatırlatıyor. (HIPAA, aşina değilseniz, sağlık bilgilerinize ilişkin haklar veren ve sağlık bilgilerinize kimlerin bakıp bakamayacağına ilişkin kurallar belirleyen bir federal yasadır.)

Oradan, bazı farklılıklar var. FWIW, gerçek bir ziyaret sırasında doktorunuzun telefonunuzu pantolonunuza sokmanız pek olası değildir. Ancak ziyaretinizin sebebine ve muayenehane yazılımının güvenliğine bağlı olarak önceden bir fotoğraf göndermenizi isteyebilirler. (İlgili: Doktorunuzla Facebook Sohbet Eder misiniz?)

Dr. Streicher, "Birinin kızarıklık göstermek için kolunun fotoğrafını çekmesi bir şeydir, vulvasının bir resmi olması başka bir şeydir" diyor. Bazı uygulamalarda kendi yazılımları aracılığıyla fotoğraf ve video göndermenin HIPAA uyumlu yolları bulunurken, diğerlerinde video ve fotoğraf alışverişine izin veren HIPAA uyumlu sağlık portalları yoktur. Örneğin, hastalarına HIPAA uyumlu bir programı olmadığını önceden bildiren Dr. Streicher örneğinde olduğu gibi. "Bak bu noktada vulvanızda neler olduğunu görmem lazım diyorum. Tarifinizden anlayamıyorum. Ya içeri gelirsiniz, bizzat ben bakarım ya da tercihiniz bana bir fotoğraf gönderin, bunun HIPAA uyumlu olmadığını açıkça anladığınız sürece yapabilirsiniz, ancak gördükten sonra onu sileceğim.' İnsanlar umursamıyor gibi görünüyor." (Tam olarak kim? Pekala, Chrissy Teigen - bir keresinde doktoruna bir popo döküntüsü resmi koymuştu.)

Yine de bu hala mükemmel bir sistem değil. Dr. Streicher, "Vulvar şeylerle ilgili sorun, iyi bir görünüm elde etmenin o kadar kolay olmamasıdır" diyor. "Birisi bunu kendi başına yapmaya çalıştığında, genellikle oldukça değersizdir. Onlara yardım edecek birini bulmalısın ki bacaklarını açabilsinler ve orada iyi bir görüş alabilsinler." Ve fotoğrafçı-partneriniz gerçek bir Annie Leibovitz olsa bile, özel yerlerinizin fotoğraflarını çekerken biraz rehberliğe ihtiyacı olabilir. Kısa süre önce bir hasta ve kocasının tıbbi fotoğraflarını gösteren ve onun enstantanelerinden ne aradığını açıklamaya çalışan Dr. Streicher'den alın. Ve yaptığı iyi bir şey, çünkü "oraya girdi ve harika fotoğraflar çekti" diyor.

Dr. Greves, hastalarına ayrıca çarpmaların fotoğraflarını çektirdiğini ve güvenli bir portal üzerinden kendisine gönderdiğini söyledi. Ancak, hastaların teletıp ziyareti sırasında "kendilerini rahat hissettikleri sürece" sorunlarını göstermelerine "karşı olmadığını" söylüyor. Öte yandan, Dr. Streicher, "Vulvanın titreyen, düşük ışıklı bir videosunu çekmek bana iyi gelmiyor" diyor. (Ayrıca bakınız: Vajinanızdaki Cilt Koşulları, Döküntüler ve Kabarcıklar Nasıl Çözülür)

Genel olarak, çoğu teletıp ziyareti yaklaşık 20 dakika sürer, ancak Dr. Goist'e göre yeni bir hastaysanız daha uzun sürebilir. Ziyaretiniz sırasında endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşacaksınız ve tıpkı ofise geldiğinizde yaptığınız gibi size teşhis koymaya veya size tavsiyede bulunmaya çalışacaklar. “Bir ofis ziyaretine çok benzer olurdu, ancak rahatsız edici bir ofis koltuğuna oturmak yerine, hasta bunu kendi ortamının rahatlığı ve güvenliğinden yapabilir” diye açıklıyor. "Pek çok hasta, bu randevuların, onları kendi yoğun kişisel programlarına uydurma açısından kolaylığını takdir ediyor. Ayrıca, ziyaretçilerin ofislere girmesine izin veriliyorsa, bu randevular, herhangi bir bağımlı bakım için birini bulma zorunluluğunu ortadan kaldırıyor."

Ofiste Bir Ob-Gyn Ziyareti Sırasında Ne Beklemeli?

Her uygulamanın farklı yönergeleri vardır, ancak çoğu ofisin yeni önlemleri vardır.

• Ortaya çıkmadan önce bir telefon taraması bekleyin. Bu makale için görüşülen doktorların çoğu, mevcut COVID-19 riskinizi belirlemek için ofise gelmeden önce ofislerinden birinin sizinle bir telefon görüşmesi yapacağını söylüyor. Sohbet sırasında, sizin veya hanenizden birinin belirli semptomları olup olmadığını veya ziyarete gidene kadar onaylanmış bir COVID-19 vakası olan biriyle etkileşime girip girmediğini soracaklar. Yine de her uygulama biraz farklıdır ve her biri için eşik değişebilir (yani, bir ofisin sanal olarak yapılabileceğini düşündüğü şeyi, bir diğeri şahsen yapmayı tercih edebilir).
• maske tak. Ofise geldiğinizde ateşiniz ölçülecek ve size bir maske verilebilir veya kendi maskenizi takmanız istenebilir. Dr. Streicher, "Klinik olarak insanların ev yapımı maskeler yerine [tıbbi] maskeler takmasını istediğimize karar verdik, çünkü ev yapımı maskelerin yıkanıp yıkanmadığını ve hastanın bütün gün ona dokunup dokunmadığını bilmiyoruz" diyor. İster ev yapımı ister size teslim olsun, giymeye hazır olun bir şey yüzünün üstünde. Dr. Ross, "Bizim pratiğimizde maske takmadan içeri giremezsiniz," diye ekliyor. (Ve unutmayın: Sosyal mesafe ne olursa olsun, güzel lütfen ister pamuktan, ister bakırdan veya başka bir malzemeden yapılmış olsun, bir maske takın.)
• Check-in muhtemelen mümkün olduğunca eller serbest olacaktır. Örneğin, Dr. Streicher'in ofisinde, ön büro personeli bir pleksiglas bölme ile ayrılmıştır ve Dr. Goist'in muayenehanesinde, hastaları ve personeli korumak için alan boyunca benzer engeller bulunmaktadır. Hatta bazı uygulamalarda hasta formlarınızı önceden doldurup yanınızda getirebilirsiniz.
• Bekleme odaları farklı görünecek. Sosyal mesafeyi teşvik etmek için mobilyaların daha fazla aralıklı olduğu Dr. Goist'in ofisinde olduğu gibi. Bu arada, bazı uygulamalar, muayene odasının hazır olduğu size bildirilinceye kadar arabanızda bekleterek, bekleme odası konseptini hep birlikte terk etti. Nerede beklerseniz bekleyin, Dr. Streicher'inki de dahil olmak üzere birçok ofis, sık dokunulan yüzeyleri en aza indirmeye yardımcı olmak için karıştırılmış dergilere sahip olduğundan, kendi okuma materyallerinizi getirmek isteyebilirsiniz. (Ayrıca bakınız: Coronavirüs Bulaşması Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey)
• Sınav odaları da öyle olacak. Muhtemelen daha fazla aralıklı olacaklar. Dr. Streicher, "Oda, doktor bir köşede ve hasta diğer köşede olacak şekilde düzenlenmiştir" diyor. "Doktor, muayeneyi yapmadan önce hastanın öyküsünü altı fit öteden alır." Ob-gyn, gerçek sınav sırasında "belli ki daha yakın" olsa da, "oldukça kısa" olduğunu açıklıyor. Dr. Streicher, uygulamaya bağlı olarak, doktor asistanları ve hemşirelerin tipik olarak hasta geçmişinizi alıp sonra ayrılacağını ekliyor.
• Hastalar arasında odalar tamamen dezenfekte edilecektir. Doktor muayenehaneleri her zaman hastalar arasındaki odaları temizlemiştir, ancak şimdi, koronavirüs sonrası dünyada süreç hızlanmıştır. Dr. Streicher, "Her hasta arasında bir tıp asistanı gelir ve her yüzeyi bir dezenfektanla siler" diyor. Dr. Greves, ofislerin dezenfeksiyon için zaman ayırmak ve aynı zamanda hastaların bekleme odasında oturmasını önlemek için hasta randevularına hala yer ayırmaya çalıştığını söylüyor.
• İşler daha zamanında yürüyebilir. Dr. Streicher, "[genel olarak] hasta sayısını azalttık" diyor. "Böylece bekleme odasında daha az hasta var.

Yine, her uygulama farklıdır ve doğumhanenizin ne yaptığı hakkında ayrıntılı bilgi istiyorsanız, öğrenmek için onları önceden aramanız yeterlidir. Sonuçta, doktorlar bu değişikliklerin muhtemelen bir süre daha olacağını söylüyorlar. Dr. Ross, "Bu, bizi görmeye gelmemiz için yeni normalimiz ve bir süre daha öyle olacak" diyor.

Şunun için inceleyin: