Chemo'dan Nöropati Uzaklaşıyor mu?

İçerik

• Periferik nöropati nedir?
• CIPN belirtileri nelerdir?
• CIPN'ye ne sebep olur?
• Ne kadar sürer?
• CIPN nasıl tedavi edilir?
• Semptomları yönetme
• Görünüm ve önleme

Periferik nöropati nedir?

Periferik nöropati, beyin ve omurilikten uzayan sinirler olan periferik sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanan ağrı ve rahatsızlık ve diğer semptomlar için battaniye bir terimdir.

Periferik sinir sistemi beyinden ve omurilikten vücudunuzun geri kalanına sinyaller taşır ve daha sonra omurilik ve beyin tarafından alınacak çevre sinyallerini geri gönderir. Yoldaki herhangi bir sorun, ellerin, ayakların ve vücudun diğer kısımlarının cildini, kaslarını ve eklemlerini etkileyebilir.

Bazı kemoterapi ilaçları dahil olmak üzere birçok şey nöropatiye neden olabilir. Bu ilaçlar tarafından periferik sinirlerin hasar görmesine CIPN olarak kısaltılan kemoterapiye bağlı periferik nöropati denir.

CIPN nadir değildir. Kemoterapi ile tedavi edilen kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 30 ila 40'ı CIPN geliştirir. Bazılarının kanser tedavisini erken durdurmasının nedenlerinden biridir.

Kemoterapiye bağlı periferik nöropatinin semptomları, ilaçları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

CIPN belirtileri nelerdir?

CIPN genellikle vücudunuzun her iki tarafını da aynı şekilde etkiler. Semptomların ayak parmaklarınızda başlaması muhtemeldir, ancak ayaklarınıza, bacaklarınıza, ellerinize ve kollarınıza hareket edebilir. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir. Daha yaygın semptomlardan bazıları:

• karıncalanma veya iğne ve iğneler hissi
• keskin, bıçaklama ağrısı
• yanma veya şok benzeri duyumlar
• his kaybı veya tam uyuşma
• yazma, manifatura ve düğmeler gibi küçük motor becerilerinde sorun
• kavrama problemleri (düşürme işleri)
• sakarlık
• zayıflık

Ayrıca şunları da yaşayabilirsiniz:

• dokunmaya aşırı duyarlılık
• yürürken tökezlemeye veya düşmeye neden olabilecek denge ve koordinasyon sorunları
• sıcaklığa duyarlılığınızdaki farklılıklar, ısıyı ve soğuğu ölçmeyi zorlaştırıyor
• azaltılmış refleksler
• yutma güçlüğü
• Çene ağrısı
• işitme kaybı
• kabızlık
• idrara çıkma sorunu

Şiddetli periferik nöropati aşağıdakiler gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir:

• kan basıncında değişiklikler
• kalp atış hızında değişiklikler
• nefes alma zorlukları
• düşme nedeniyle yaralanma
• felç
• organ yetmezliği

CIPN'ye ne sebep olur?

Kemoterapi ilaçları sistemik tedavilerdir - yani tüm vücudunuzu etkiler. Bu güçlü ilaçlar paralı olabilir ve bazıları periferik sinir sisteminize zarar verebilir.

Her kemoterapi ilacı ve tedavi gören her kişi farklı olduğu için CIPN'ye neyin neden olduğunu tam olarak söylemek zor.

CIPN ile ilişkili bazı kemoterapi ilaçları şunlardır:

• nanoparçacık albümin bağlı paklitaksel (Abraksan)
• bortezomib (Velcade)
• cabazitaksel (Jevtana)
• karboplatin (Paraplatin)
• carfilzomib (Kiprolis)
• cisplatin (Platin)
• dosetaksel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• etoposit (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• lenalidomid (Revlimid)
• oksaliplatin (Eloksatin)
• paklitaksel (Taxol)
• pomalidomid (Pomalist)
• talidomid (Talomid)
• vinblastin (Velban)
• vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbin (Navelbine)

Kemoterapinin yanı sıra periferik nöropati, bir tümör periferik sinire bastığında olduğu gibi kanserin kendisinden kaynaklanabilir.

Cerrahi ve radyasyon tedavisi gibi diğer kanser tedavileri de periferik nöropatiye yol açabilir. Kemoterapi görseniz bile, nöropati aşağıdakiler gibi diğer durumlardan kaynaklanabilir veya kötüleşebilir:

• alkol kullanım bozukluğu
• otoimmün bozukluklar
• şeker hastalığı
• HIV
• sinir hasarına yol açan enfeksiyonlar
• zayıf periferik kan dolaşımı
• zona hastalığı
• omurilik yaralanması
• B vitamini eksikliği

Ne kadar sürer?

Kemoterapi başlar başlamaz semptomlar ortaya çıkabilir. Kemoterapi rejimi ilerledikçe semptomlar daha da kötüleşir.

Bazıları için sadece birkaç gün veya hafta süren geçici bir sorundur.

Diğerleri için, aylarca veya yıllarca sürebilir ve hatta yaşam boyu bir sorun olabilir. Nöropatiye neden olan veya buna neden olan diğer reçeteli ilaçları alan diğer tıbbi durumlarınız varsa, bu daha olası olabilir.

CIPN nasıl tedavi edilir?

Onkologunuz (kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor) periferik nöropatinizin kemoterapiden kaynaklandığını belirlediğinde, semptomların kötüleşip kötüleşmediğini görmek için tedavinizi izleyeceklerdir. Bu arada, belirtiler ile tedavi edilebilir:

• inflamasyonu azaltmak için steroidler
• topikal uyuşturucu ilaçlar
• sinir ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilecek antiseizure ilaçlar
• narkotikler (opioidler) gibi reçete kuvvetli ağrı kesiciler
• antidepresanlar
• elektriksel sinir uyarımı
• mesleki ve fizik tedavi

Semptomlar devam ederse, doktorunuz aşağıdakilere karar verebilir:

• kemoterapi ilacınızın dozunu düşürün
• Farklı bir kemoterapi ilacına geç
• semptomlar iyileşene kadar kemoterapiyi geciktirir
• kemoterapiyi durdur

Semptomları yönetme

Nöropatinin kötüleşmesini önlemek için doktorunuzla birlikte çalışmak çok önemlidir. Ayrıca, yapabileceğiniz birkaç şey daha vardır, örneğin:

• gevşeme terapisi, rehberli görüntüler veya nefes egzersizleri
• masaj terapisi
• akupunktur
• biofeedback

Başlamadan önce doktorunuza tamamlayıcı tedaviler hakkında bilgi vermeyi unutmayın.

Ağrı, uyuşma veya garip hisler ellerinizle çalışmayı zorlaştırabilir, bu nedenle keskin nesnelerle ekstra dikkatli olmalısınız. Bahçe işleri için veya aletlerle çalışırken eldiven giyin.

Semptomlar ayaklarınızı veya bacaklarınızı içeriyorsa, yavaş ve dikkatli bir şekilde yürüyün. Varsa tırabzanlar ve tutma çubukları kullanın ve duşunuza veya küvetinize kaymaz paspaslar koyun. Evinizdeki gevşek alan halılarını, elektrik kablolarını ve diğer takılma tehlikelerini ortadan kaldırın.

Ayaklarınızı korumak için içeride ve dışarıda ayakkabı giyin. Ve ayaklarınızda şiddetli uyuşma varsa, bunları her gün hissedemediğiniz kesikler, yaralanmalar ve enfeksiyon açısından kontrol ettiğinizden emin olun.

Sıcaklık hassasiyeti de bir sorun olabilir.

Su ısıtıcısının güvenli bir seviyeye ayarlandığından emin olun ve duşa veya banyoya girmeden önce suyun sıcaklığını kontrol edin.

Kışın dışarı çıkmadan önce hava sıcaklığını kontrol edin. Soğuk algınlığını hissetmeseniz bile, eldivenler ve sıcak çoraplar ayaklarınızı ve ellerinizi donmadan korur.

Periferik nöropati semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olduğunu görürseniz, ellerinize veya ayaklarınıza bir buz torbası uygulayabilirsiniz, ancak her tekrar uygulaması arasında en az 10 dakika ara ile bir seferde sadece 10 dakikadan daha az bir süre için uygulayabilirsiniz.

İşte birkaç ek ipucu:

• Dolaşımı engelleyen dar kıyafetler veya ayakkabılar giymeyin.
• Alkollü içeceklerden kaçının.
• Tüm ilaçlarınızı talimatlara uygun şekilde alın.
• Tedavide bolca dinlenin.
• Diyet ve egzersiz için doktorunuzun önerilerini izleyin.
• Onkoloğunuzu yeni veya kötüleşen semptomlar hakkında bilgilendirin.

Görünüm ve önleme

Şu anda, kemoterapinin neden olduğu nöropatiyi önlemenin bilimsel olarak kanıtlanmış bir yolu yoktur. Ve bunu kimin geliştirip kimin geliştirmeyeceğini önceden bilmenin bir yolu yok.

Bu 2015 çalışması ve bu 2017 çalışması gibi bazı araştırmalar, glutatyon, kalsiyum, magnezyum veya bazı antidepresan veya antiseizür ilaçlarının alınmasının bazı insanlar için riski azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, araştırma sınırlıdır, zayıftır veya en iyi ihtimalle karışık sonuçlar gösterir.

Kemoterapiye başlamadan önce onkoloğunuza diyabetes mellitus gibi periferik nöropatiye yol açabilecek diğer sağlık durumları hakkında bilgi verin. Bu sizin için en iyi kemoterapi ilacını seçmelerine yardımcı olabilir.

Onkologunuz daha uzun bir süre daha düşük kemoterapi ilaçları reçete ederek riski azaltmaya çalışabilir. Semptomlar başlarsa, kemoterapiyi durdurmak ve semptomlar düzeldiğinde yeniden başlamak uygun olabilir. Bu duruma göre karar verilmesi gereken bir şeydir.

Hafif semptomlar kısa bir süre içinde çözülebilse de, daha ciddi vakalar aylarca veya yıllarca sürebilir. Kalıcı bile olabilir. Bu nedenle onkoloğunuzu tüm belirtileriniz ve yan etkileriniz hakkında bilgilendirmek çok önemlidir.

CIPN'ye erken hitap etmek semptomları hafifletmeye ve kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.