Nöroleptik Malign Sendrom Nedir?

İçerik

• Nöroleptik malign sendrom nedir?
• Nöroleptik malign sendromun belirtileri nelerdir?
• Nöroleptik malign sendromun birincil nedenleri nelerdir?
• Antipsikotik ilaçlar
• Birinci kuşak antipsikotikler
• İkinci kuşak antipsikotikler
• Dopaminerjik ilaçlar
• Çeşitli ilaçlar
• Nöroleptik malign sendrom nasıl tedavi edilir?
• Prognoz nedir?
• Nöroleptik malign sendrom ve serotonin sendromu
• Nöroleptik malign sendrom ve malign hipertermi
• Anahtar paket servisi olan restoran

Nöroleptik malign sendrom (NMS), bazı spesifik ilaç türlerine bir reaksiyondur. Çok yüksek ateş, sert kaslar ve hızlı kalp atışı gibi semptomlarla karakterizedir.

Nadiren de olsa, NMS potansiyel olarak yaşamı tehdit eder ve acil tıbbi tedavi gerektirir. NMS, neye neden olduğu ve nasıl tedavi edilebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Nöroleptik malign sendrom nedir?

NMS, spesifik ilaçlara karşı şiddetli bir olumsuz reaksiyondur. Genellikle bir ilacı ilk kez başlatırken veya mevcut bir ilacın dozunu arttırırken ortaya çıkar.

NMS ile en sık ilişkili ilaçlar antipsikotiklerdir (nöroleptik ilaçlar). Bu ilaçlar şizofreni ve bipolar bozukluk gibi zihinsel sağlık bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır.

NMS, dopamin reseptörlerinin tıkanması nedeniyle olur. Dopamin, hücreler arasında mesajların iletilmesine yardımcı olan kimyasal bir habercidir. NMS ile ilişkili ilaçların beyindeki dopamin reseptörlerini bloke ederek NMS semptomlarına yol açtığına inanılmaktadır.

Şiddetli olmasına rağmen, NMS nadirdir. Antipsikotik ilaç kullanan kişilerin sadece yüzde 0.01 ila 3.2'sinde meydana geldiği tahmin edilmektedir. Ek olarak, yeni ilaçların kullanılmasına bağlı olarak genel NMS insidansı azalmaktadır.

NMS'ye ayrıca dopaminerjik ilaçların hızla kesilmesi de neden olabilir. Bu ilaçlar genellikle Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Beyindeki dopamin ile ilişkili aktiviteyi arttırırlar ve nadir durumlarda ani çekilme NMS'ye neden olabilir.

Nöroleptik malign sendromun belirtileri nelerdir?

NMS semptomları bir ilaca maruz kaldıktan sonraki saatler veya günler içinde gelişebilir. NMS çok çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• çok yüksek ateş
• sert kaslar
• ajitasyon, uyuşukluk veya karışıklık gibi zihinsel durumdaki değişiklikler
• asiri terleme
• hızlı kalp atımı
• yutma zorluğu
• titreme
• kan basıncı anormallikleri
• hızlı nefes alma
• idrar tutamama

Nöroleptik malign sendromun birincil nedenleri nelerdir?

NMS'ye neden olabilecek birçok farklı ilaç vardır. Aşağıda, duruma neden olabilecek belirli ilaçları daha ayrıntılı olarak araştıracağız.

Antipsikotik ilaçlar

NMS'ye neden olan ilaçların çoğu antipsikotik ilaçlardır. İki farklı antipsikotik türü vardır:

• birinci nesil (tipik)
• ikinci nesil (atipik)

Her iki tip de NMS'ye neden olabilir.

Birinci kuşak antipsikotikler

• haloperidol
• Fluphenazine
• Klorpromazin
• loksapin
• perfenazin
• bromperidol
• promazin
• Clopenthixol
• tiyoridazin
• trifluoperazin

İkinci kuşak antipsikotikler

• olanzapin
• klozapin
• risperidon
• Ketiapin
• Ziprasidon
• Aripiprazol
• amisülpirid

Dopaminerjik ilaçlar

NMS, dopaminerjik ilaçlar aniden geri çekildiğinde de gelişebilir. Bu tür ilaçlara örnekler şunları içerir:

• levodopa
• Amantadin
• tolkapon
• Dopamin agonistleri

Çeşitli ilaçlar

Yukarıdaki kategorilerin hiçbirinde olmayan ve NMS'nin alındığında ortaya çıkmasına neden olabilecek ilaçlar da vardır.

Bunlar şunları içerebilir:

• lityum
• fenelzin, amoksapin ve dosulepin gibi antidepresanlar
• metoklopramid ve domperidon gibi kusmaya (antiemetikler) yardımcı olan ilaçlar
• hareket bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan tetrabenazin
• reserpine, yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan bir ilaç

Nöroleptik malign sendrom nasıl tedavi edilir?

NMS tıbbi bir acil durumdur ve acil müdahale gereklidir. NMS bir ilaca reaksiyondan kaynaklanıyorsa, bu ilaç kesilir. Bir ilacın geri çekilmesinden kaynaklanıyorsa, ilacı yeniden başlatmak semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

NMS semptomlarını yönetmek için agresif destekleyici bakım kullanılır. Bu, aşağıdakileri içerebilir:

• buz paketleri veya soğutma battaniyeleri kullanarak gövdenin soğutulması
• kayıp sıvıların ve elektrolitlerin değiştirilmesi
• mekanik havalandırma kullanarak
• düzensiz kalp atışı ve ajitasyon gibi diğer semptomları gidermek için ilaç verilmesi

Bir ilaca reaksiyonun neden olduğu NMS vakalarında bromokriptin ve dantrolen verilebilir.

Bromokriptin, dopamin reseptörlerinin blokajını tersine çevirmek için çalışabilen bir dopamin agonistidir. Dantrolen, NMS ile ilişkili kas sertliğine yardımcı olabilecek bir kas gevşetici.

Prognoz nedir?

NMS potansiyel olarak yaşamı tehdit eder, ancak hızlı tanıma ve tedavi ile birçok insan iyileşir. NMS'den kurtulmak 2 ila 14 gün sürebilir.

NMS'li birçok insan antipsikotik ilaçlarla yeniden başlatılabilir, ancak bazen nüksler olabilir. Bu ilaçları yeniden başlatmadan önce en az 2 haftalık bir bekleme süresi gereklidir.

Antipsikotik ilaçlarla yeniden başlatıldığında, tipik olarak daha az güçlü ilaçlar kullanılır. Başlangıçta düşük bir doz verilir ve daha sonra zaman içinde yavaşça artar.

Nöroleptik malign sendrom ve serotonin sendromu

Serotonin sendromu (SS), NMS'ye benzer bir durumdur. Vücutta çok fazla serotonin biriktiğinde ortaya çıkar.

Dopamin gibi, serotonin de hücreler arasındaki iletişimi kolaylaştıran kimyasal bir habercidir.

NMS gibi, SS genellikle yeni bir ilaca başlarken veya mevcut bir ilacın dozajını arttırırken ortaya çıkar.

Birçok ilaç duruma neden olabilir, ancak çoğunlukla antidepresanlar, özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ile ilişkilidir.

SS, NMS'den aşağıdaki şekillerde ayırt edilebilir:

• SSRI gibi bir antidepresan olan nedensel ilaç
• NMS'de ishal, kas spazmları (miyoklonus) ve koordinasyon kaybı (ataksi) gibi yaygın olmayan diğer semptomların varlığı
• NMS'den daha az şiddetli ateş ve kas sertliği

Nöroleptik malign sendrom ve malign hipertermi

Malign hipertermi, NMS'ye benzer başka bir durumdur. Bu kalıtsal bir durum, yani doğumdan itibaren mevcut.

Malign hipertermisi olan kişiler, ameliyat sırasında kullanılan bazı ilaçlara ciddi bir reaksiyon gösterebilir. Bunlar inhale anestezikleri ve spesifik kas gevşeticileri içerebilir.

Malign hiperterminin semptomları NMS'nin semptomlarına çok benzer. Genellikle bir kişi genel anestezi altına yerleştirildikten sonra hızlı bir şekilde ortaya çıkabilirler.

Yakın zamanda malign hipertermi semptomlarına neden olan ilaçları alma öyküsü genellikle NMS'yi ekarte etmek için yeterlidir.

Anahtar paket servisi olan restoran

NMS nadir fakat potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durumdur.

Bazı ilaçların alınması veya bırakılması için ciddi bir tepki. Diğer ilaçlar da ortaya çıkmasına neden olsa da, durum en yaygın olarak antipsikotik ilaçlarla ilişkilidir.

NMS'nin en yaygın semptomları arasında çok yüksek ateş, sert kaslar ve zihinsel durum değişiklikleri bulunur. Aşırı terleme, hızlı kalp atışı ve titreme gibi başka semptomlar da olabilir.

Çok ciddi olduğu için NMS hızlı tanıma ve tedavi gerektirir. Acil tanı ve tedavi ile NMS'li birçok kişi iyileşir.

Bazıları iyileştikten sonraki haftalarda ilaçlarına yeniden başlayabilir.