Kalp yetmezliği - ameliyatlar ve cihazlar

Kalp yetmezliği için ana tedaviler yaşam tarzı değişiklikleri yapmak ve ilaçlarınızı almaktır. Bununla birlikte, yardımcı olabilecek prosedürler ve ameliyatlar vardır.

Kalp pili, kalbinize sinyal gönderen, pille çalışan küçük bir cihazdır. Sinyal, kalbinizin doğru hızda atmasını sağlar.

Kalp pilleri kullanılabilir:

• Anormal kalp ritimlerini düzeltmek için. Kalp çok yavaş, çok hızlı veya düzensiz atabilir.
• Kalp yetmezliği olan kişilerde kalp atışlarını daha iyi koordine etmek. Bunlara biventriküler kalp pili denir.

Kalbiniz zayıfladığında, çok büyüdüğünde ve kanı çok iyi pompalamadığında, ani kalp ölümüne yol açabilecek anormal kalp atışları için yüksek risk altındasınız.

• İmplante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD), kalp ritimlerini algılayan bir cihazdır. Ritmi normale döndürmek için kalbe hızlı bir şekilde elektrik şoku gönderir.
• Çoğu biventriküler kalp pili, implante edilebilir kardiyo-defibrilatör (ICD) olarak da çalışabilir.

Kalp yetmezliğinin en yaygın nedeni, kalbe kan ve oksijen sağlayan küçük kan damarlarının daralması olan koroner arter hastalığıdır (KAH). CAD daha da kötüleşebilir ve semptomlarınızı yönetmeyi zorlaştırabilir.

Bazı testleri yaptıktan sonra sağlık uzmanınız daralmış veya tıkanmış bir kan damarını açmanın kalp yetmezliği semptomlarınızı iyileştireceğini hissedebilir. Önerilen prosedürler şunları içerebilir:

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme
• Kalp baypas ameliyatı

Kalbinizin odaları arasında veya kalbinizden aorta akan kan, bir kalp kapağından geçmelidir. Bu valfler, kanın akmasına izin verecek kadar açılır. Daha sonra kapanırlar ve kanın geriye doğru akmasını engellerler.

Bu valfler iyi çalışmadığında (çok sızdıran veya çok dar olduğunda), kan kalpten vücuda doğru şekilde akmaz. Bu sorun kalp yetmezliğine neden olabilir veya kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilir.

Kapaklardan birini onarmak veya değiştirmek için kalp kapakçığı ameliyatı gerekebilir.

Diğer tedaviler artık işe yaramadığında ciddi kalp yetmezliği için bazı ameliyat türleri yapılır. Bu prosedürler genellikle bir kişi kalp nakli için beklerken kullanılır. Ayrıca bazen transplantasyonun planlanmadığı veya mümkün olmadığı durumlarda uzun süreli olarak kullanılırlar.

Bu cihazlardan bazılarına örnek olarak sol ventrikül destek cihazı (LVAD), sağ ventrikül destek cihazları (RVAD) veya toplam yapay kalpler verilebilir. İlaç veya özel bir kalp pili ile kontrol altına alınamayan ciddi kalp yetmezliğiniz varsa bu ilaçların kullanılması düşünülür.

• Ventriküler destek cihazları (VAD), kalbinizin kalbinizin pompa odalarından akciğerlere veya vücudunuzun geri kalanına kan pompalamasına yardımcı olur. Bu pompalar vücudunuza yerleştirilebilir veya vücudunuzun dışındaki bir pompaya bağlanabilir.
• Kalp nakli için bekleme listesinde olabilirsiniz. VAD olan bazı hastalar çok hastadır ve halihazırda kalp-akciğer baypas makinesi kullanıyor olabilirler.
• Toplam yapay kalpler geliştiriliyor, ancak henüz geniş kullanımda değil.

Bazen intra-aortik balon pompaları (IABP) gibi bir kateter yoluyla yerleştirilen cihazlar kullanılır.

• Bir IABP, bir artere (çoğunlukla bacakta) yerleştirilen ve kalpten çıkan ana artere (aort) geçirilen ince bir balondur.
• Bu cihazlar kısa vadede kalp fonksiyonunun korunmasına yardımcı olabilir. Hızlı bir şekilde yerleştirilebildikleri için kalp fonksiyonlarında ani ve şiddetli düşüş olan hastalar için faydalıdırlar.
• İyileşme bekleyen kişilerde veya daha gelişmiş yardımcı cihazlar için kullanılırlar.

CHF - cerrahi; Konjestif kalp yetmezliği - cerrahi; Kardiyomiyopati - cerrahi; KY - cerrahi; Aort içi balon pompaları - kalp yetmezliği; IABP - kalp yetmezliği; Kateter tabanlı yardımcı cihazlar - kalp yetmezliği

• kalp pili

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanik dolaşım desteği. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 29.

Allen LA, Stevenson LW. Yaşamın sonuna yaklaşan kardiyovasküler hastalığı olan hastaların yönetimi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Kalp yetmezliğinde dolaşıma yardımcı cihazlar. İçinde: Felker GM, Mann DL, ed. Kalp Yetmezliği: Braunwald'ın Kalp Hastalığına Bir Refakatçi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: bölüm 45.

Mann DL. Ejeksiyon fraksiyonu azalmış kalp yetmezliği hastalarının yönetimi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 25.

Otto CM, Bonow RO. Kalp kapak hastalığı olan hastaya yaklaşım. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, ve diğerleri; Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği (SCAI); Amerika Kalp Yetmezliği Derneği (HFSA); Göğüs Cerrahları Derneği (STS); Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC). Kardiyovasküler bakımda perkütan mekanik dolaşım destek cihazlarının kullanımına ilişkin 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS klinik uzman fikir birliği beyanı (Amerikan Kalp Derneği, Hindistan Kardiyoloji Derneği ve Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista tarafından onaylanmıştır; değerin onaylanması Kanada Girişimsel Kardiyoloji Derneği Derneği Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Kalp yetmezliği yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün uygulama kılavuzlarına ilişkin bir raporu. dolaşım. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Kalp yetmezliği
• Kalp Pilleri ve İmplante Edilebilir Defibrilatörler