Sinir Bloğu

İçerik

• Sinir bloğu nedir?
• Sinir bloğu ne zaman kullanılır?
• Sinir blokları için diğer kullanımlar
• Sinir bloğu için hazırlık
• Sinir bloğu prosedürü
• Sinir bloklarının çeşitleri
• Üst ekstremite (brakiyal pleksus) sinir blokları
• Yüz sinir blokları
• Boyun ve sırt sinir blokları
• Göğüs ve karın sinir blokları
• Alt ekstremite sinir blokları
• Ameliyatsız sinir blokları
• Cerrahi sinir blokları
• Bir sinir bloğu ne kadar sürer?
• Bir sinir bloğu kalıcı olabilir mi?
• Sinir bloğunun yan etkileri ve riskleri
• Götürmek

Sinir bloğu nedir?

Bir sinir bloğu veya nöral blokaj, anestezi üretmek için bir yöntemdir - ağrıyı önlemek veya kontrol etmek için kullanılan duygu kaybı. Sinir blokları cerrahi veya cerrahi olmayan olabilir.

Cerrahi olmayan sinir blokları, bir ilacın belirli bir sinir veya bir sinir demeti etrafına enjekte edilmesini içerir. İlaç sinirlerin dürtülerinin merkezi sinir sistemine (CNS) ulaşmasını ve sizi ağrı hissetmesini önler. Bunun yerine, vücudunuzun o kısmı uyuşmuş hissedebilir veya “iğne ve iğneler” hissi hissedebilirsiniz.

Cerrahi sinir blokları, CNS'ye dürtü göndermelerini önlemek için belirli sinirleri kasıtlı olarak kesmeyi veya yok etmeyi içerir.

Bir sinir bloğu, kullanılan tipe bağlı olarak 12 ila 36 saat arasında herhangi bir yerde sürebilir. Cerrahi sinir blokları kalıcı olabilir.

Bir sinir bloğu, ağrının tek şekli olarak kullanılabilir veya başka bir anestezik ile kombine edilebilir.

Sinir bloğu ne zaman kullanılır?

Sinir blokları en çok ağrıyı önlemek veya kontrol etmek için kullanılır. Bir sinir bloğu, intravenöz (IV) bir çizgi yoluyla verilen ilaçlardan daha etkilidir. Doktorunuz aşağıdaki ağrı türlerini yönetmek için sinir bloğu kullanmak isteyebilir:

• doğum ve doğumdan kaynaklanan ağrı
• eklem veya diz protezi gibi ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında ağrı
• kansere bağlı ağrı
• Artrit ağrısı
• bel ağrısı veya siyatik
• migren
• kronik bölgesel ağrı sendromu
• fıtıklaşmış disklerin neden olduğu boyun ağrısı
• amputasyon sonrası hayalet ağrı
• zona enfeksiyonundan kalan ağrı
• kan damarlarındaki spazmlardan kaynaklanan ağrı
• aşırı terleme (hiperhidroz)
• Raynaud’un sendromu

Sinir blokları için diğer kullanımlar

Bir sinir bloğu, ağrınızın nereden geldiğini bulmak için teşhis aracı olarak da kullanılabilir. Bir sinir bloğunun ağrınızı nasıl etkilediğini görünce, doktorunuz bu ağrının nedenini ve nasıl tedavi edileceğini belirleyebilir.

Sinir bloğu için hazırlık

Sinir bloğu için özel bir preparat gerekmez. Önceden normal olarak yiyebilir ve içebilirsiniz. Sinir bloğu prosedüründen sonraki 24 saat içinde ibuprofen (Advil) veya naproksen gibi iltihap önleyici ilaçlar almayın. Aspirin (Bufferin), heparin veya warfarin (Coumadin) gibi kan incelticileri alırsanız, bir sinir bloğu planlamadan önce doktorunuzu bilgilendirin.

Bir ameliyat için sinir bloğunuz varsa, doktorunuz ameliyattan önce, özellikle de birkaç tip anestezi kullanılacaksa, uygulamanız için bazı özel talimatlara sahip olabilir. Bu, ameliyatınızdan 6 ila 12 saat önce hiçbir şey yememeyi veya içmemeyi içerebilir. Bu talimatları ameliyat gününüzden önce doktorunuzla onayladığınızdan emin olun.

İşlemden sonra sizi eve götürecek birine sahip olduğunuzdan emin olun. Sinir bloğu geçiren insanlar kendilerini eve götürmemelidir.

Sinir bloğu prosedürü

Genel olarak, bir sinir bloğu prosedürü şu adımları içerir:

1. Enjeksiyon bölgesinin etrafındaki cilt temizlenir.
2. Enjeksiyon bölgesi alanını uyuşturmak için lokal bir anestezik kullanılır.
3. Uyuştuktan sonra, doktorunuz iğneyi yönlendirmeye ve ilacı doğru bölgeye dağıtmaya yardımcı olmak için bir ultrason, floroskop, CT taraması veya simülatör yardımıyla bölgeye bir iğne yerleştirir.
4. İğnenin doğru yerleştirilmesi onaylandıktan sonra, doktor anestezik ilacı enjekte edecektir.
5. Bir iyileşme alanına taşınacak ve advers reaksiyonlar için izleneceksiniz.
6. Sinir bloğu teşhis amaçlı yapılmışsa, doktorunuz size ağrınızı açıkça azaltıp azaltmadığını soracaktır.

Tüm prosedür muhtemelen 30 dakikadan az sürecektir.

Sinir bloklarının çeşitleri

Vücudun farklı bölgelerinden kaynaklanan ağrı, farklı sinir blokları gerektirir. Örnekler:

Üst ekstremite (brakiyal pleksus) sinir blokları

• interskalen (omuz, klavikula veya üst kol)
• supraklaviküler (üst kol)
• infraklaviküler (dirsek ve altı)

Yüz sinir blokları

• trigeminal (yüz)
• oftalmik (göz kapakları ve kafa derisi)
• supraorbital (alın)
• maksiller (üst çene)
• sfenopalatin (burun ve damak)

Boyun ve sırt sinir blokları

• servikal epidural (boyun)
• torasik epidural (üst sırt ve kaburgalar)
• lomber epidural (bel ve kalçalar)

Göğüs ve karın sinir blokları

• paravertebral (göğüs ve karın)
• interkostal (göğüs / kaburga)
• transversus abdominis düzlemi (alt karın)

Alt ekstremite sinir blokları

• hipogastrik pleksus (pelvik bölge)
• lomber pleksus (uyluk, diz ve diz altındaki safen dahil olmak üzere bacağın önü)
• femoral (tüm ön uyluk, femur ve diz ekleminin çoğu ve kalça ekleminin bir kısmı, ancak değil diz arkası - genellikle diz protezi ameliyatı için kullanılır)
• popliteal sinir blokları (diz altında) içeren siyatik sinir (bacağın arkası, alt bacak, ayak bileği ve ayak)

Bir sinir bloğu, enjeksiyonun nasıl uygulandığına veya cerrahi olmayan veya cerrahi olup olmadığına göre sınıflandırılabilir:

Ameliyatsız sinir blokları

• Epidural: Karın ve alt ekstremiteleri uyuşturmak için omuriliğin dışına ilaç enjekte edilir. Bir epidural muhtemelen en yaygın olarak bilinen sinir bloğu türüdür ve genellikle doğum sırasında kullanılır.
• Spinal anestezi: Anestezik ilaç, omuriliği çevreleyen sıvıya enjekte edilir.
• Periferik: İlaç, ağrıya neden olan hedef bir sinir etrafına enjekte edilir.

Cerrahi sinir blokları

• Sempatik blokaj: Belirli bir bölgede sempatik sinir sisteminden ağrıyı engeller. Bu, vücudun belirli bölgelerinde aşırı terlemeyi tedavi etmek için kullanılabilir.
• Nörektomi: Hasarlı bir periferik sinir cerrahi olarak yok edilir; Bu sadece kronik bölgesel ağrı sendromu gibi başka tedavilerin başarılı olmadığı nadir kronik ağrı vakalarında kullanılır.
• Rizotomi: Omurgadan uzanan sinirlerin kökü cerrahi olarak yok edilir. Bu, spastik dipleji veya spastik serebral palsi gibi nöromüsküler durumlar için kullanılabilir.

Bir sinir bloğu ne kadar sürer?

Bir sinir bloğu, sinir bloğunun tipine bağlı olarak tipik olarak 8 ila 36 saat sürer. Vücudun o kısmındaki duygular ve hareket yavaş yavaş geri gelecektir.

Bazı durumlarda, doktorunuz ameliyattan sonraki iki ila üç gün boyunca sinire sürekli uyuşturucu ilaç sağlamak için bir sinir kateteri kullanabilir. Sinirin yakınında derinin altına küçük bir tüp yerleştirilir. Bu, belirli bir süre boyunca sürekli olarak anestezi veren bir infüzyon pompasına bağlanır.

Bir sinir bloğu kalıcı olabilir mi?

Çoğu cerrahi sinir bloğu kalıcı olarak kabul edilebilir. Ancak, kanser ağrısı veya kronik bölgesel ağrı sendromu gibi başka tedaviler başarılı olmadığında sıklıkla nadir görülen kronik ağrı vakalarına ayrılırlar.

Kalıcı bir sinir bloğunda, sinirin kendisi, siniri kasıp kavrayarak, çıkararak veya küçük elektrik akımları, alkol, fenol veya kriyojenik donma ile zarar vererek tamamen yok edilir.

Bununla birlikte, tüm kalıcı sinir imha prosedürleri aslında kalıcı değildir. Sadece birkaç ay sürebilirler, çünkü sinir kendini yeniden büyüyebilir veya onarabilir. Sinir tekrar büyüdüğünde, ağrı geri dönebilir, ancak olmayacak da mümkündür.

Sinir bloğunun yan etkileri ve riskleri

Sinir blokları çok güvenlidir, ancak herhangi bir tıbbi prosedür gibi, bir sinir bloğu da bazı riskler taşır. Genel olarak, sinir blokları diğer birçok ağrı kesici tipinden daha az yan etki taşır.

Bir sinir bloğunun riskleri ve yan etkileri şunlardır:

• enfeksiyon
• morarma
• kanama
• enjeksiyon bölgesi hassasiyeti
• yanlış siniri engelleme
• Beyin ve göz arasındaki sinir etkilendiğinde (genellikle kendi kendine geçer) göz kapağının sarkmasına ve gözbebeği boyutunun azalmasına neden olan Horner sendromu
• sinirlerde hasar (çok nadir ve genellikle geçici)
• aşırı doz (nadir)

Engellenen alan 24 saate kadar uyuşmuş veya zayıf kalabilir. Bu süre zarfında, muhtemelen bir şeyin acı verici olup olmadığını söyleyemezsiniz. Bölgeye sıcak veya çok soğuk şeyler koymamaya veya etkilenen bölgeye çarpmayı, yaralanmayı veya dolaşımı kesmemeye dikkat etmelisiniz.

Uyuşukluk veya halsizlik 24 saat sonra kaybolmazsa doktorunuzu aramalısınız.

Götürmek

Ağrı kesici için birçok farklı seçenek vardır. Doktorunuz genellikle bir seçeneği diğerine şiddetle tavsiye edecek olsa da, bazı durumlarda sinir bloğu da dahil olmak üzere farklı anestezik türleri arasında seçim yapabilirsiniz. Her ağrı yönetimi seçeneğinin artıları ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun. Doktorunuz ve anestezistiniz, bir sinir bloğunun sizin durumunuz için en az yan etki ile en iyi anestezik koşulları sağlayıp sağlamayacağını belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Bir sinir bloğu teşhis aracı olarak yapılıyorsa, doktorunuz muhtemelen ağrınızın bloğa nasıl tepki verdiğine bağlı olarak tedavi veya ek testler önerecektir.