Multipl Miyelom Nedir?

İçerik

• Multipil myeloma
• Multipl miyelom türleri
• Multipl miyelom belirtileri nelerdir?
• Multipl miyeloma neden olan nedir?
• Multipl miyelom için risk faktörleri nelerdir?
• Multipl miyelom nasıl teşhis edilir?
• Kan ve idrar testleri
• Görüntüleme testleri
• Biyopsi
• sahneleme
• Multipl miyelom nasıl tedavi edilir?
• Hedefli terapi
• Biyolojik terapi
• Kemoterapi
• Kortikosteroidler
• Radyasyon tedavisi
• Kök hücre nakli
• Alternatif tıp
• Multipl miyelom ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
• Multipl miyelom ile baş etme
• Multipl miyelom hakkında daha fazla bilgi edinin
• Bir destek sistemi kurun
• Makul hedefler belirleyin
• Genel sağlığınıza odaklanın
• Multipl miyelomlu insanlar için görünüm nedir?

Multipil myeloma

Multipl miyelom, plazma hücrelerini etkileyen bir kanser türüdür. Plazma hücreleri, kemik iliğinde bulunan ve kemiklerinizin çoğunda kan hücreleri üreten yumuşak doku olan beyaz kan hücresi türüdür. Kemik iliğinde plazma hücreleri antikor yapar. Bunlar vücudunuzun hastalıklarla ve enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olan proteinlerdir.

Multipl miyelom, kemik iliğinde anormal bir plazma hücresi geliştiğinde ve çok hızlı bir şekilde çoğaldığında ortaya çıkar. Kötü huylu veya kanserli miyelom hücrelerinin hızlı çoğalması, sonunda kemik iliğindeki sağlıklı hücrelerin üretiminden ağır basar. Sonuç olarak, kanserli hücreler kemik iliğinde birikmeye başlar ve sağlıklı beyaz kan hücrelerini ve kırmızı kan hücrelerini dışarı atar.

Sağlıklı kan hücreleri gibi, kanserli hücreler antikor yapmaya çalışır. Bununla birlikte, sadece monoklonal proteinler veya M proteinleri adı verilen anormal antikorlar üretebilirler. Bu zararlı antikorlar vücutta toplandığında, böbrek hasarına ve diğer ciddi sorunlara neden olabilirler.

Stanford Üniversitesi'ne göre, ABD'deki tüm kanser vakalarının sadece yüzde 1'ini oluşturan multipl miyelom nadirdir. Her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 4 ila 5'inde bu tip kanser teşhisi konur.

Multipl miyelom türleri

İki ana multipl miyelom türü vardır. Vücut üzerindeki etkileriyle kategorize edilirler:

• bir hoşgörüsüz miyelom belirgin bir belirtiye neden olmaz. Genellikle yavaş gelişir ve kemik tümörlerine neden olmaz. M proteini ve M plazma hücrelerinde sadece küçük artışlar görülür.
• bir soliter plazmasitom tipik olarak kemikte bir tümörün oluşmasına neden olur. Genellikle tedaviye iyi yanıt verir, ancak yakından izlenmesi gerekir.

Multipl miyelom belirtileri nelerdir?

Multipl miyelom semptomları kişiye bağlı olarak değişir. Başlangıçta, belirtiler fark edilmeyebilir. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe, çoğu insan dört ana semptom tipinden en az birini yaşayacaktır. Bu semptomlara genellikle kısaltma CRAB kısaltması denir:

• kalsiyum
• böbrek yetmezliği
• anemi
• kemik hasarı

Kandaki yüksek seviyelerde kalsiyum, kalsiyum sızdıran etkilenen kemiklerden gelir. Çok fazla kalsiyum aşağıdakilere neden olabilir:

• aşırı susuzluk
• mide bulantısı
• kusma
• mide rahatsızlığı
• iştah kaybı

Karışıklık ve kabızlık, artmış kalsiyum seviyelerinin yaygın semptomlarıdır.

Böbrek yetmezliği, vücuttaki yüksek M protein düzeylerinden kaynaklanabilir.

Anemi, kanın vücudun geri kalanına oksijen taşımak için yeterli sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olmadığı bir durumdur. Bu, kanserli hücreler kemik iliğindeki kırmızı kan hücrelerinden fazla olduğunda meydana gelir. Anemi genellikle yorgunluk, baş dönmesi ve sinirlilik neden olur.

Kemik yaralanmaları ve kırıkları, kanserli hücreler kemik ve kemik iliğini istila ettiğinde ortaya çıkar. Bu lezyonlar röntgen görüntülerinde delik olarak görülür. Genellikle kemik ağrısına neden olurlar, özellikle:

• geri
• leğen kemiği
• pirzola
• kafatası

Multipl miyelomun ek semptomları şunları içerebilir:

• özellikle bacaklarda zayıflık veya uyuşma
• kasıtsız kilo kaybı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• idrara çıkma sorunları
• mide bulantısı
• kusma
• tekrarlanan enfeksiyonlar
• görme kaybı veya görme problemleri

Multipl miyeloma neden olan nedir?

Multipl miyelomun kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, kemik iliğinde olması gerekenden daha fazla hızla çoğalan bir anormal plazma hücresi ile başlar.

Ortaya çıkan kanserli miyelom hücrelerinin normal bir yaşam döngüsü yoktur. Çoğalmak ve sonra ölmek yerine, süresiz olarak bölünmeye devam ederler. Bu vücudu boğabilir ve sağlıklı hücrelerin üretimini bozabilir.

Multipl miyelom için risk faktörleri nelerdir?

İnsanlar şu durumlarda birden fazla miyelom geliştirme riski daha yüksektir:

• erkek
• 50 yaş üstü
• Afrikan Amerikan
• aşırı kilolu veya obez
• radyasyona maruz
• petrol endüstrisinde istihdam

Multipl miyelom için bir başka risk faktörü, belirsiz önemi olan monoklonal gammopati öyküsüdür (MGUS). Bu, plazma hücrelerinin M proteinleri üretmesine neden olan bir durumdur. Genellikle herhangi bir soruna neden olmaz. Bununla birlikte, MGUS bazen zamanla multipl miyeloma dönüşebilir.

Multipl miyelom nasıl teşhis edilir?

Doktorlar genellikle herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce multipl miyelom tespit eder. Rutin fiziksel muayeneler, kan testleri ve idrar testleri bu kanserin kanıtlarını ortaya çıkarabilir.

Doktorunuz semptomlarınız olmadığında miyelom belirtileri bulursa daha fazla teste ihtiyaç duyulacaktır. Aşağıdaki testleri kullanarak doktorunuz hastalığın ilerlemesini izleyebilir ve tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını belirleyebilir.

Kan ve idrar testleri

M proteinlerini kontrol etmek için kan ve idrar testleri kullanılır. Bu proteinlere multipl miyelom veya diğer durumlar neden olabilir. Kanserli hücreler ayrıca kanda bulunabilen beta-2 mikroglobulin adlı bir protein yaparlar. Kan testleri ayrıca aşağıdakileri değerlendirmek için kullanılabilir:

• kemik iliğindeki plazma hücrelerinin yüzdesi
• Böbrek fonksiyonu
• kan hücresi sayımı
• kalsiyum seviyeleri
• ürik asit seviyeleri

Görüntüleme testleri

X-ışınları, MRI taramaları veya BT taramaları, kemiklerin multipl miyelom tarafından hasar görüp görmediğini belirlemek için kullanılabilir.

Biyopsi

Biyopsi sırasında doktorunuz uzun bir iğne ile küçük bir kemik iliği örneğini çıkarır. Bir numune elde edildiğinde, bir laboratuvarda kanserli hücreler için kontrol edilebilir. Çeşitli testler hücrelerdeki anormallik türlerini ve hücrelerin ne kadar hızlı çoğaldığını belirleyebilir.

Bu tip testler, multipl miyelom veya başka bir durumunuzun olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Multipl miyelom bulunursa, testler ne kadar ilerlediğini gösterebilir. Bu, kanseri evrelemek olarak bilinir.

sahneleme

Multipl miyelom şunlara bakarak sahnelenir:

• kan hücresi sayımı
• kan ve idrardaki protein seviyeleri
• kandaki kalsiyum seviyeleri

Diğer teşhis testlerinin sonuçları da kullanılabilir.

Multipl miyelomu evre etmenin iki yolu vardır. Durie-Salmon sistemi, M proteini, kalsiyum ve kırmızı kan hücrelerinin seviyelerine ve ayrıca kemik hasarı derecesine dayanır. Uluslararası Evreleme Sistemi, kan plazması ve beta-2 mikroglobulin düzeylerine dayanmaktadır.

Her iki sistem de durumu üç aşamaya ayırır, üçüncü aşama en şiddetlidir. Evreleme, doktorunuzun görünüm ve tedavi seçeneklerinizi belirlemesine yardımcı olur.

Multipl miyelom nasıl tedavi edilir?

Multipl miyelom için tedavi yoktur. Bununla birlikte, ağrıyı hafifletmeye, komplikasyonları azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek tedaviler vardır. Tedaviler sadece hastalık kötüleşiyorsa kullanılır.

Herhangi bir semptom yaşamıyorsanız doktorunuzun tedavi önermesi olası değildir. Bunun yerine, doktorunuz hastalığın ilerlediğine dair belirtiler için durumunuzu yakından izleyecektir. Bu genellikle düzenli kan ve idrar testlerini içerir.

Tedaviye ihtiyacınız varsa, ortak seçenekler aşağıdakileri içerir:

Hedefli terapi

Hedefe yönelik tedavi ilaçları, proteinleri yok eden ve kanser hücrelerinin ölmesine neden olan miyelom hücrelerinde bir kimyasal bloke eder. Hedefli tedavi sırasında kullanılabilecek ilaçlar arasında bortezomib (Velcade) ve carfilzomib (Kyprolis) bulunur. Her ikisi de intravenöz olarak veya kolunuzdaki bir damar yoluyla uygulanır.

Biyolojik terapi

Biyolojik terapi ilaçları vücudunuzun bağışıklık sistemini miyelom hücrelerine saldırmak için kullanır. Talidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) veya pomalidomid (Pomalyst) 'nin hap formu genellikle bağışıklık sistemini güçlendirmek için kullanılır.

Lenalidomid talidomide benzer, ancak daha az yan etkisi vardır. Ayrıca daha güçlü görünüyor.

Kemoterapi

Kemoterapi, miyelom hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldürmeye yardımcı olan agresif bir ilaç tedavisi şeklidir. Kemoterapi ilaçları genellikle yüksek dozlarda, özellikle de kök hücre naklinden önce verilir. İlaçlar intravenöz olarak verilebilir veya hap şeklinde alınabilir.

Kortikosteroidler

Prednizon ve deksametazon gibi kortikosteroidler sıklıkla miyelom tedavisinde kullanılır. Vücuttaki iltihabı azaltarak bağışıklık sistemini dengeleyebilirler, bu nedenle miyelom hücrelerini yok etmede genellikle etkilidirler. Hap şeklinde alınabilir veya intravenöz olarak verilebilirler.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, miyelom hücrelerine zarar vermek ve büyümelerini durdurmak için güçlü enerji ışınları kullanır. Bu tip tedavi bazen vücudun belirli bir bölgesinde miyelom hücrelerini hızla öldürmek için kullanılır. Örneğin, bir anormal plazma hücresi kümesi, ağrıya neden olan veya kemiği yok eden bir plazmositoma adı verilen bir tümör oluşturduğunda yapılabilir.

Kök hücre nakli

Kök hücre nakli, hastalıklı kemik iliğinin bir donörden alınan sağlıklı kemik iliği ile değiştirilmesini içerir. İşlemden önce, kanınızı oluşturan kök hücreler kanınızdan toplanır. Multipl miyelom daha sonra radyasyon terapisi veya yüksek doz kemoterapi ile tedavi edilir. Hastalıklı doku yok edildikten sonra, kök hücreler vücudunuza infüze edilebilir, burada kemiklere hareket eder ve kemik iliğini yeniden oluşturmaya başlarlar.

Alternatif tıp

Alternatif tıp, multipl miyelom semptomları ve durumun tedavisinin yan etkileri ile başa çıkmak için popüler bir yol haline gelmiştir. Multipl miyelomu tedavi edemeseler de, doktorunuzla aşağıdakiler hakkında konuşmak isteyebilirsiniz:

• akupunktur
• aromaterapi
• masaj
• meditasyon
• gevşeme yöntemleri

Sağlığınız için güvenli olduklarından emin olmak için denemeden önce alternatif tedavileri doktorunuzla tartışın.

Multipl miyelom ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?

Multipl miyelom birçok komplikasyona neden olabilir, ancak genellikle tedavi edilebilir:

• Sırt ağrısı ilaçlar veya sırt desteği ile tedavi edilebilir.
• Böbrek komplikasyonları diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilir.
• Enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
• Kemik kaybı ilaç tedavisi ile yavaşlatılabilir veya önlenebilir.
• Anemi eritropoietin ile tedavi edilebilir. Bu ilaç vücudu daha fazla kırmızı kan hücresi üretmeye teşvik eder.

Multipl miyelom ile baş etme

Multipl miyelom teşhisi aldıysanız, aşağıdakilerden birini veya birkaçını yapmayı yararlı bulabilirsiniz:

Multipl miyelom hakkında daha fazla bilgi edinin

Tedaviniz hakkında bilinçli kararlar verebilmeniz için multipl miyelom hakkında bilgi edinerek kendinizi eğitin. Tedavi seçenekleriniz ve tedavinin yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun.

Ulusal Kanser Enstitüsü ve Uluslararası Miyelom Vakfı ayrıca multipl miyelom hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.

Bir destek sistemi kurun

İhtiyacınız olduğunda yardım eli veya duygusal destek verebilecek bir grup arkadaş ve aile üyesini bir araya getirerek bir destek sistemi oluşturun. Destek grupları da yardımcı olabilir ve çevrimiçi bulunabilir. Şahsen bir destek grubuyla görüşmeyi tercih ederseniz, bölgenizdeki grupları bulmak için Amerikan Kanser Derneği web sitesini ziyaret edin.

Makul hedefler belirleyin

Durumunuz üzerinde kontrol hissi veren makul hedefler belirleyerek motive kalın. Yine de çok yüce hedefler belirlemeyin. Bunu yapmak yorgunluğa ve hayal kırıklığına yol açabilir. Örneğin, haftada tam 40 saat çalışamayabilirsiniz, ancak yine de yarı zamanlı çalışabilirsiniz.

Genel sağlığınıza odaklanın

Sağlıklı yiyecekler yediğinizden ve yeterince uyuduğunuzdan emin olun. Haftada birkaç kez yürüme veya yoga gibi düşük yoğunluklu egzersizler yapmak da yararlı olabilir. Vücudunuzu ve zihninizi mümkün olduğunca sağlıklı tutmak, kanserle karşılaşabileceğiniz stres ve yorgunluk ile daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Dinlenmek ve iyileşmek için yeterli zamanınız olduğundan emin olmak için programınızı aşırı yüklemeyin.

Multipl miyelomlu insanlar için görünüm nedir?

Son zamanlarda multipl miyelom tanısı almış olan insanlar birkaç yıl boyunca semptom yaşayamayabilir. Hastalık ilerledikten ve semptomlar ortaya çıktığında, çoğu insan tedaviye iyi yanıt verir. Bununla birlikte, yıllar süren başarılı tedaviden sonra bile ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Hastalık için kesin bir zaman çizelgesi tahmin etmek zordur, ancak Amerikan Kanser Derneği'ne göre, multipl miyelomun üç aşaması için ortalama hayatta kalma oranları şunlardır:

• 1. Aşama: 62 ay, yaklaşık beş yıl
• 2. aşama: Yaklaşık üç ila dört yıl olan 44 ay
• Sahne 3: Yaklaşık iki ila üç yıl olan 29 ay

Bunların, multipl miyelom geçiren çok sayıda insanın önceki sonuçlarına dayanan genel tahminler olduğunu akılda tutmak önemlidir. Özel görünümünüz, yaşınız, genel sağlığınız ve kanserinizin tedaviye ne kadar iyi tepki verdiğini içeren çeşitli faktörlere bağlıdır. Görünümünüz hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla özel durumunuz hakkında konuşun.