Melioidosis Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Melioidoz nedir?
• Melioidosis belirtileri
• Pulmoner enfeksiyon
• Kan dolaşımı enfeksiyonu
• Lokal enfeksiyon
• Yaygın enfeksiyon
• Melioidosis nedenleri
• Melioidoz insidansı
• Melioidoz nerede ortaya çıkar?
• Havanın iletimdeki rolü
• En yüksek riski olan insanlar
• En çok etkilenen hayvanlar
• Melioidosis nasıl teşhis edilir
• Melioidosis tedavisi
• Melioidosis nasıl önlenir
• Melioidoz için görünüm

Melioidoz nedir?

Melioidosis, Whitmore’un hastalığı olarak da adlandırılır. Hem insanları hem de hayvanları etkileyebilecek ölümcül bir durumdur. Bu enfeksiyonun nedeni bakteridir Burkholderia pseudomalleikirlenmiş su ve toprakla temas yoluyla yayılabilir.

Hastalık Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir, ancak Güneydoğu Asya, kuzey Avustralya ve tropik iklime sahip diğer yerlerde bir halk sağlığı sorunudur. Melioidoz, tipik olarak bulunmadığı alanlara yayılma potansiyeline sahiptir. Bu sebepten dolayı, B. psödomomallei, Melioidosis nedeni, potansiyel bir biyolojik silah olarak tanımlanmıştır.

Melioidosis belirtileri

Melioidoz belirtileri enfeksiyon tipine bağlı olarak değişir. Melioidoz türleri arasında akciğer (akciğer), kan dolaşımı, lokal ve yaygın enfeksiyonlar bulunur.

Genel olarak, bakterilere maruz kaldıktan sonra semptomların ortaya çıkması iki ila dört hafta sürer. Bununla birlikte, semptomların ortaya çıkması saatler veya yıllar alabilir ve bazı kişilerde semptomlar olmadan hastalık görülür.

Pulmoner enfeksiyon

İnsanlarda melioidozun en yaygın yolu akciğer enfeksiyonudır. Bir akciğer sorunu bağımsız olarak ortaya çıkabilir veya bir kan enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Akciğer semptomları bronşit gibi hafif veya pnömoni dahil şiddetli olabilir ve septik şoka yol açabilir. Septik şok, hızla ölüme yol açabilen ciddi bir kan enfeksiyonudur.

Pulmoner enfeksiyon belirtileri şunları içerebilir:

• normal balgam ile öksürük (öksürükten boğaz içine yükselebilecek tükürük ve mukus karışımı) veya verimsiz öksürük adı verilen balgam yok
• solunum sırasında göğüs ağrısı
• yüksek ateş
• baş ağrısı ve genel kas ağrısı
• kilo kaybı

Pulmoner melioidoz enfeksiyonu tüberkülozu taklit edebilir, çünkü her ikisi de akciğer dokularında zatürree, yüksek ateş, gece terlemesi, kilo kaybı, kanlı balgam ve irin veya kana yol açabilir. Melioidozlu akciğerlerin röntgenleri, tüberkülozun imzası olan kavitasyon adı verilen boş alanlar gösterebilir veya göstermeyebilir.

Kan dolaşımı enfeksiyonu

Hızlı, uygun tedavi olmadan, pulmoner enfeksiyon kan dolaşımının bir enfeksiyonu olan septisemiye ilerleyebilir. Septisemi septik şok olarak da bilinir ve en ciddi melioidoz şeklidir. Yaygın ve hayatı tehdit ediyor.

Septik şok genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar, ancak bazılarında daha yavaş gelişebilir. Belirtileri şunları içerir:

• ateş, özellikle titreme ve terleme (titreme)
• baş ağrısı
• boğaz ağrısı
• nefes darlığı dahil nefes alma problemleri
• üst karın ağrısı
• ishal
• eklem ağrısı ve kas hassasiyeti
• oryantasyon bozukluğu
• ciltte veya karaciğerde, dalakta, kasta veya prostatta irin olan yaralar

Bu spesifik durumları olan insanlar, bir kanda kan dolaşımı enfeksiyonu geliştirme riski daha yüksektir:

• şeker hastalığı
• böbrek hastalığı
• alkol kötüye kullanımı
• karaciğer hastalığı
• talasemi
• kistik fibroz, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve bronşektazi dahil kronik akciğer enfeksiyonları
• kanser veya bağışıklık sistemi işlevini etkileyen ancak HIV ile ilgili olmayan başka bir durum

40 yaşından büyük insanlar, bir melioidoz kan enfeksiyonu geçirme ve genç insanlardan daha ciddi semptomlar geliştirme riski daha yüksek olabilir.

Lokal enfeksiyon

Bu tip melioidoz cildi ve cildin hemen altındaki organları etkiler. Lokal enfeksiyonlar kan dolaşımına yayılabilir ve kan dolaşımı enfeksiyonları lokal enfeksiyonlara neden olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• en sık kabakulak ile ilişkili olan ve kulağın altında ve önünde bulunan parotis bezleri gibi içerdiği (lokalize) bir bölgede ağrı veya şişme
• ateş
• ciltte veya hemen altında ülserasyonlar veya apse - bunlar yumuşak ve iltihaplı hale gelen sert, gri veya beyaz nodüller olarak başlayabilir ve daha sonra et yiyen bakterilerin neden olduğu yaralara benzeyebilir

Yaygın enfeksiyon

Bu tip melioidozda, yaralar birden fazla organda oluşur ve septik şokla ilişkili olabilir veya olmayabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• ateş
• kilo kaybı
• mide veya göğüs ağrısı
• kas veya eklem ağrısı
• baş ağrısı
• nöbetler

Enfekte yaralar en sık karaciğer, akciğer, dalak ve prostatta bulunur. Daha az yaygın olarak, eklemlerde, kemiklerde, lenf düğümlerinde veya beyinde enfeksiyonlar meydana gelir.

Melioidosis nedenleri

Bakteri ile kontamine olmuş toprak veya su ile doğrudan temas eden insanlar ve hayvanlar B. pseudomallei melioidoz gelişebilir. Doğrudan temasın en yaygın yolları şunlardır:

• kirli toz veya su damlacıklarında nefes almak
• klorlanmamış kirli su içmek
• kirlenmiş toprağa, özellikle deride küçük kesikler varsa, el veya ayaklarla dokunmak

Bir kişinin enfeksiyonu diğerine yayması çok nadirdir ve böceklerin bulaşmada önemli bir rol oynadığı düşünülmemektedir.

Bakteri kirlenmiş toprak ve suda yıllarca yaşayabilir.

Melioidoz insidansı

Melioidoz nerede ortaya çıkar?

Uzmanlar, melioidosis vakalarının birçok tropikal ve subtropikal bölgede büyük oranda rapor edilmediğine inanıyor. En fazla bildirilen melioidoz vakaları olan alanlar şunlardır:

• Tayland
• Malezya
• Singapur
• kuzey Avustralya

Vietnam, Papua Yeni Gine, Hong Kong, Tayvan ve Hindistan, Pakistan ve Bangladeş'in çoğunda da yaygındır. Orta Amerika, Brezilya, Peru, Meksika ve Porto Riko'da daha az bildirilmiştir.

Havanın iletimdeki rolü

Melioidoz salgınları en çok şiddetli yağış, tayfun, muson veya selden sonra - kurak bölgelerde bile yaygındır. Pnömoni bu dönemlerde yaygın bir ilk semptomdur. Bakterinin keşfedilmemiş olan çevreye yayılmasının başka yolları olabilir.

En yüksek riski olan insanlar

Büyük olasılıkla iletişim kuracak kişiler B. pseudomallei su veya toprakta şunları içerir:

• askeri personel
• inşaat, tarım, balıkçılık ve ormancılık işçileri
• hastalığın yaygın olduğu bir bölgede bir haftadan az bir süre geçirenler de dahil olmak üzere macera gezginleri ve ekoturistler

En çok etkilenen hayvanlar

Birçok hayvan melioidoza duyarlıdır.Kirlenmiş su ve toprakla temasa ek olarak, hayvanlar bakterileri enfekte hayvanların sütünden, idrarından, dışkıdan, burun salgılarından ve yaralardan alabilirler. En sık etkilenen hayvanlar şunlardır:

• koyun
• keçiler
• domuz

Atlar, kediler, köpekler, sığırlar, tavuklar, keseli balıklar, tropikal balıklar, iguanalar ve diğer hayvanlarda da vakalar bildirilmiştir. Bazı hayvanat bahçesi popülasyonlarını öldürdü.

Melioidosis nasıl teşhis edilir

Melioidosis hemen hemen her organı etkileyebilir ve diğer birçok hastalığı taklit edebilir. Bu yüzden bazen "büyük taklitçi" olarak adlandırılır. Ancak yanlış tanı ölümcül olabilir.

Bakteri kültürü B. pseudomallei altın standart tanı testi olarak kabul edilir. Bunu yapmak için, doktorlar bir kişinin kan, balgam, irin, idrar, sinovyal sıvı (eklemler arasında bulunur), periton sıvısı (karın boşluğunda bulunur) veya perikardiyal sıvıdan (kalbin etrafında bulunur) küçük örnekler alırlar. Örnek, bakterilerin büyüyüp büyümediğini görmek için agar gibi büyüyen bir ortama konur. Bununla birlikte, kültür tüm melioidoz vakalarında her zaman başarılı değildir.

Bazen salgınlar sırasında uzmanlar topraktan veya sudan numune alırlar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri teşhis yardımı sunmaktadır.

Melioidosis tedavisi

Tedavi, melioidoz tipine bağlı olarak değişebilir.

Melioidoz tedavisinin ilk aşaması, intravenöz (IV) hat tarafından verilen en az 10 ila 14 günlük bir antibiyotiktir. Bu antibiyotikle tedavi sekiz hafta kadar sürebilir. Doktorlar şunlardan birini reçete edebilir:

• her altı ila sekiz saatte bir verilen seftazidim (Fortaz, Tazicef)
• sekiz saatte bir verilen meropenem (Merrem)

Tedavinin ikinci aşaması, bu iki oral antibiyotikten birinin üç ila altı aydır:

• sulfametoksazol-trimetoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), her 12 saatte bir alınır
• 12 saatte bir alınan doksisiklin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox)

Relapslar bir zamanlar olduğu kadar sık ​​gerçekleşmez. Çoğunlukla antibiyotiklerin tüm seyrini tamamlamayan insanlarda görülür.

Melioidosis nasıl önlenir

Çalışılsa da, insanlar için melioidozu önleyecek aşı yoktur.

Melioidozun yaygın olduğu bölgelerde yaşayan veya ziyaret eden kişiler, enfeksiyonu önlemek için şu önlemleri almalıdır:

• Toprakta veya suda çalışırken su geçirmez bot ve eldiven giyin.
• Açık yaralarınız, diyabetiniz veya kronik böbrek hastalığınız varsa toprak ve durgun su ile temasından kaçının.
• Şiddetli hava olaylarında solunarak maruz kalmaktan kaçınmak konusunda dikkatli olun.
• Sağlık çalışanları maske, eldiven ve önlük giymelidir.
• Et kesiciler ve işlemciler eldiven giymeli ve bıçakları düzenli olarak dezenfekte etmelidir.
• Süt ürünleri içiyorsanız, pastörize olduklarından emin olun.
• İmmünsüpresif tedaviye başlamak üzereseniz, melioidoz taraması yapın.

Melioidoz için görünüm

Yeni IV antibiyotik tedavileri ile bile, her yıl önemli sayıda insan, özellikle sepsis ve komplikasyonlarından dolayı, her yıl melioidozdan ölmektedir. Tıbbi tedaviye sınırlı erişimi olan bölgelerde ölüm oranları daha yüksektir. Risk altındaki bölgelere seyahat eden insanlar melioidozun farkında olmalı ve potansiyel maruziyetlerini sınırlamak için adımlar atmalıdır. Yolcular tropikal veya subtropikal bölgelerden döndüklerinde pnömoni veya septik şok gelişirse, doktorlarının melioidozu olası bir tanı olarak düşünmeleri gerekir.