Megakolon türleri, nasıl tanımlanır ve tedavi edilir

İçerik

• Ana belirti ve semptomlar
• Ana sebepler
• 1. Doğuştan megakolon
• 2. Megakolon satın alındı
• 3. Zehirli megakolon

Megakolon, bağırsağın sinir uçlarındaki yaralanmalardan kaynaklanan dışkı ve gazların ortadan kaldırılmasındaki zorluğun eşlik ettiği kalın bağırsağın genişlemesidir. Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bir bebeğin konjenital hastalığının bir sonucu olabilir veya örneğin Chagas hastalığı nedeniyle yaşam boyunca edinilebilir.

Diğer bir megakolon türü, genellikle iltihaplı bağırsak hastalığı olan kişiler tarafından geliştirilen ve yoğun bağırsak genişlemesi, ateş, hızlı kalp atışı ve ölüm riskine neden olan toksik megakolon adı verilen akut ve şiddetli bağırsak iltihabına bağlıdır.

Bu hastalıkta kasılma ve bağırsak hareketlerinin kaybolmasıyla birlikte zamanla kötüleşen kabızlık, kusma, şişkinlik ve karın ağrısı gibi belirti ve semptomlar ortaya çıkar. Tedavisi olmamasına rağmen, megakolon nedenine göre tedavi edilebilir ve müshil ve bağırsak yıkamalarının kullanılmasıyla semptomların giderilmesinden veya bağırsağın etkilenen kısmını çıkarmak için ameliyat performansından oluşur. çok daha kesin değişiklikler.

Ana belirti ve semptomlar

Bozulmuş bağırsak hareket kapasitesi nedeniyle, megakolon belirti ve semptomları şunları içerir:

• Bağırsak kabızlığıveya zamanla kötüleşen ve dışkı ve gazların tamamen ortadan kaldırılmasına ulaşabilen kabızlık;
• Müshil kullanma ihtiyacı veya tahliye için bağırsak lavajı;
• Şişme ve rahatsızlık karın;
• Mide bulantısı ve kusmaBu ciddi olabilir ve hatta dışkı içeriğini ortadan kaldırabilir.

Bu semptomların şiddeti, hastalığın şiddetine göre değişir, bu nedenle semptomlar, doğuştan megakolon durumunda olduğu gibi yaşamın ilk günlerinde fark edilebileceği gibi, başlangıçta olduğu gibi aylar veya yıllar sonra da görülebilir. hastalık yavaş ilerledikçe elde edilen megakolon.

Ana sebepler

Megakolon, doğumdan kaynaklanabilen veya yaşam boyunca edinilebilen birkaç nedenden dolayı olabilir. En yaygın nedenler şunlardır:

1. Doğuştan megakolon

Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bu değişiklik, bağırsakta sinir liflerinin eksikliği veya yokluğu nedeniyle bebekte doğan, biriken ve semptomlara neden olan dışkıların ortadan kaldırılması için düzgün çalışmasını engelleyen bir hastalıktır.

Bu hastalık nadirdir, genetik değişikliklerden kaynaklanır ve semptomlar doğumdan sonraki ilk saatlerde veya günlerde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, değişiklikler ve semptomlar hafifse, hastalığı doğru bir şekilde tanımlamak haftalar veya aylar alabilir ve bu durumlarda, bebeğin besin maddelerinin daha az emilim kapasitesi nedeniyle büyümede gecikme olması yaygındır. yiyecekler.

Nasıl onaylanır: konjenital megakolon tanısı, çocuğun semptomlarını doktor tarafından gözlemlenerek, fizik muayene yapılarak, karın röntgeni, opak lavman, anorektal manometri ve rektal biyopsi gibi testlerin istenmesiyle yapılır. doğrulanacak hastalık.

Nasıl tedavi edilir: Başlangıçta bebeğin karnına tutturulan küçük bir torba ile dışkıyı atmasını sağlamak için geçici bir kolostomi ameliyatı yapılabilir. Daha sonra, 10-11 aylıkken, bozulmuş bağırsak kısmının çıkarılması ve bağırsak geçişinin yeniden yapılandırılmasıyla kesin bir ameliyat planlanır.

2. Megakolon satın alındı

Ana neden ve edinilmiş megakolon, protozoan ile enfeksiyonun neden olduğu bağırsak sinir uçlarındaki lezyonlar nedeniyle ortaya çıkan, chagasic megakolon olarak bilinen bir durum olan Chagas hastalığıdır.Trypanosoma cruzi, böcek berberinin ısırmasıyla bulaşır.

Yaşam boyunca edinilen diğer bağırsak fonksiyonlarının genişlemesi ve durması nedenleri şunlardır:

• Serebral palsi;
• Diyabetik nöropati;
• Omurilik yaralanmaları;
• Hipotiroidizm, feokromositoma veya porfiri gibi endokrinolojik hastalıklar;
• Potasyum, sodyum ve klor eksiklikleri gibi kan elektrolitlerindeki değişiklikler;
• Skleroderma veya amiloidoz gibi sistemik hastalıklar;
• Radyoterapi veya bağırsak iskemisinin neden olduğu bağırsak izleri;
• Antikolinerjikler ve anti-spazmodikler veya müshiller gibi kabızlık yapan ilaçların kronik kullanımı;

Megakolon ayrıca, kesin sebebin bilinmediği, ancak muhtemelen uygun şekilde tedavi edilmeyen ve zamanla kötüleşen kronik, şiddetli bağırsak kabızlığından kaynaklandığı fonksiyonel tipte olabilir.

Nasıl onaylanır: Edinilmiş megakolonu teşhis etmek için, klinik öyküyü ve fiziksel muayeneyi analiz edecek ve karın röntgeni, opak lavman gibi testleri isteyecek gastroenterolog veya koloproktolog tarafından bir değerlendirme gereklidir. Hastalığın nedenine, bağırsak biyopsisi, onaylamaya izin veriyor.

Nasıl tedavi edilir: Tedavi bağırsak tarafından dışkı ve gazların atılmasına izin vermek için yapılır ve başlangıçta örneğin Lactulose veya Bisacodyl gibi müshillerin yardımı ile ve ancak semptomlar yoğun olduğunda ve bağırsak yıkamalarıyla yapılabilir. biraz iyileşir, bir koloproktolog, bağırsağın etkilenen kısmındaki ameliyatı kaldırır.

3. Zehirli megakolon

Toksik megakolon, esas olarak Crohn hastalığı veya ülseratif kolit nedeniyle bir tür bağırsak iltihabının akut ve ciddi bir komplikasyonudur, ancak bağırsak torsiyonu, divertikülit, bağırsak iskemisi veya kolon kanseri nedeniyle herhangi bir kolit ile ilişkili olabilir. engel.

Toksik megakolon durumunda, organizmada meydana gelen yoğun iltihaplanma nedeniyle hızlı, şiddetli bir evrim geçiren ve ölüm riskine neden olan bağırsakta yoğun bir genişleme söz konusudur. Ayrıca 38.5ºC'nin üzerinde ateş, dakikada 120 atımın üzerinde kalp hızı, kan dolaşımında aşırı beyaz kan hücreleri, anemi, dehidratasyon, zihinsel karışıklık, kan elektrolitlerinde değişiklik ve kan basıncında düşüş gibi belirti ve semptomlar ortaya çıkar.

Nasıl onaylanır: Toksik megakolonun doğrulanması, 6 cm'den daha geniş bağırsak genişlemesi, fiziksel muayene ve klinik belirti ve semptomları gösteren karın röntgeni analizi yoluyla tıbbi değerlendirme ile yapılır.

Nasıl tedavi edilir: Tedavi semptomları kontrol etmeyi, kan elektrolitlerini değiştirmeyi, antibiyotikleri ve kortikosteroidler ve antienflamatuarlar gibi bağırsak iltihabını azaltmak için diğer ilaçları kullanmayı amaçlamaktadır. Bununla birlikte, hastalık kötüleşmeye devam ederse, kalın bağırsağın tamamen çıkarılması için ameliyat, iltihaplanmanın odağını ortadan kaldırmanın ve etkilenen kişinin iyileşmesine izin vermenin bir yolu olarak gösterilebilir.