Medial Malleolus Kırığı: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Medial malleol kırığı nedir?
• belirtiler
• Teşhis
• Ottawa ayak bileği kuralları
• tedavi
• Acil tedavi
• Hastane içi tedavi
• Ameliyat
• Komplikasyonlar
• Kurtarma
• Ameliyatsız
• Ameliyatla
• Görünüm

Medial malleol kırığı nedir?

Muhtemelen medial malleolleri bileğinizin iç tarafına çıkıntı yapan şişlik olarak bilirsiniz. Aslında ayrı bir kemik değil, daha büyük bacak kemiğinizin sonu - tibia veya shinbone.

Medial malleol, ayak bileğinizi oluşturan üç kemik segmentinin en büyüğüdür. Diğer ikisi lateral ve posterior malleolustur.

Medial malleol kırığı tek başına meydana geldiğinde buna “izole” kırık denir. Ancak medial malleol kırığı daha çok diğer ayak bileği parçalarından birini veya her ikisini içeren bileşik hasarın bir parçasıdır. Ayrıca bacağın bir ligamentine zarar verebilir.

Kemik bir çatlak geliştirdiğinde veya kırıldığında, ancak parçalar birbirinden uzaklaşmazsa, buna “stres” veya saç çizgisi kırığı denir.

Medial malleolusun stres kırıklarını tespit etmek zor olabilir.

Ayak bileği kırıkları yetişkinlerde en sık görülen kırıklar arasındadır ve medial malleol sıklıkla görülür. Bu kırıklar kadınlarda (yaklaşık yüzde 60) erkeklerden daha yaygındır. Tüm yetişkin ayak bileği kırıklarının yarısından biraz fazlası düşmelerden kaynaklanır ve yüzde 20'si trafik kazalarından kaynaklanmaktadır.

Ayak bileği kırıkları da yaygın bir çocukluk çağı yaralanmasıdır. Yaralanma için pik yaş 11 ila 12 yıldır. Bu kırıklar genellikle ani bir yön değişikliği içeren sporlarda görülür.

belirtiler

Medial malleolus kırığının belirtileri şunları içerebilir:

• acil şiddetli ağrı
• ayak bileği etrafında şişme
• morarma
• baskıya karşı hassasiyet
• yaralı tarafa ağırlık verememe
• ayak bileği kemiklerinin görünür yer değiştirmesi veya deformitesi

Teşhis

Doktorunuz ayak bileğinizi fizik muayene ve ayak bileğinin manipülasyonu, muhtemelen X-ışınları ile teşhis edecektir.

Ayak bileği yaralanmasının gerçekten bir kırık olup olmadığını belirlemek için X-ışınlarının gerekli olup olmadığı konusunda bazı tartışmalar var.

Şişlik şiddetli olmadığında ve ayak bileği ağırlık taşıyabildiğinde, bir kırık olması pek olası değildir.

Ottawa ayak bileği kuralları adı verilen tıbbi bir protokol, doktorların röntgen ışınlarına gerek olup olmadığını belirlemelerine yardımcı olmak için sıklıkla kullanılır.

Ottawa ayak bileği kuralları

Ottawa ayak bileği kuralları, 1990'larda hastane acil servislerinin maliyet ve zaman yükünü azaltmak amacıyla geliştirilmiştir. Bu kurallara göre, ayak bileği röntgenleri sadece aşağıdaki durumlarda alınır:

• Muayene, malleolus çevresinde ve tibia veya fibula (bacak kemikleri) üzerindeki belirli noktalarda ağrı olduğunu gösterir.

VEYA

• Yaralanmadan hemen sonra bileğinizin üzerinde duramazsınız ve doktor tarafından muayene edildiğiniz sırada dört adım yürüyemezsiniz.

Ottawa ayak bileği kuralları, ayağın röntgenine de gerek olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Çalışmalar, Ottawa ayak bileği kurallarına uyarak ayak bileği kemik kırıklarının büyük çoğunluğunu yakaladığını ve acil serviste para ve zaman tasarrufu sağladığını göstermiştir. Ancak, Ottawa kurallarına uyulduğunda az sayıda kırık gözden kaçabilir.

tedavi

Acil tedavi

Herhangi bir türdeki ayak bileği kırığı olduğundan şüpheleniliyorsa acil tedavi almak önemlidir.

Bir yara varsa, ıslak steril gazlı bezle kaplanmalıdır. Soğuk algınlığı yumuşak dokulara zarar verebileceğinden, dislokasyon ile ciddi bir kırık için buzlanma önerilmez. Kırık kemikler ve kırıklar için ilk yardım hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kırıktan şüpheleniliyorsa, acil tıbbi personel ayak bileğini bir atel ile stabilize edecektir.

Eklemde belirgin iç hasar ve çıkık varsa, acil bir doktor veya sağlık görevlisi eklemi yerinde ayarlamaya (azaltmaya) çalışabilir. Bu, ameliyatın gecikmesine veya daha kötü hasara neden olabilecek yumuşak dokuların yaralanmasını önlemek içindir.

Kan akışının kısıtlandığını gösteren ayağın renginin koyulaşması, böyle bir önlemin gerekli olabileceğinin bir işaretidir. Acil servise seyahat süresi de dikkate alınacaktır.

Hastane içi tedavi

Bir kırık tespit edilirse, ameliyat olması gerektiği anlamına gelmez. Daha az şiddetli kırıklar konservatif (cerrahi olmayan) tedavi ile tedavi edilecektir.

Kısa bacak alçı veya çıkarılabilir bir destek ile tedavi edilebilir.

Sinirlere veya kan damarlarına zarar verirse, ortopedik bir uzmanın hasarlı kemikleri mümkün olan en kısa sürede sıfırlaması gerekecektir. Ameliyatsız kemiklerin yeniden düzenlenmesi kapalı redüksiyon olarak bilinir.

Daha sonra kemiklerin iyileşirken düz kalmasına yardımcı olmak için bir atel uygulanacaktır. Eğer kırık daha ciddiyse, size bir kırık ayracı (çizme) verilebilir veya dökülebilir.

Özellikle dış yara varsa, enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilebilir.

Ameliyat

Çoğu medial kırık, minimum yer değiştirmiş kırıklarda bile ameliyat gerektirir (içinde 2 parça veya daha fazla kırık fragmanının ayrılması). Bunun nedeni, periosteum adı verilen kemiğin astarının, bir X-ışını üzerinde görülmeyecek şekilde yaralanma anında kırık bölgesine katlanmasıdır. Bu zar kemik parçaları arasında çıkarılmazsa, kırık iyileşmeyebilir ve kaynamamayan bir kırık gelişebilir.

Genellikle ameliyat için genel veya bölgesel anesteziniz olur. Bu tür ameliyatlar genellikle ayakta tedavi prosedürleri olarak yapılır - yani bir gece hastanede kalmanıza gerek yoktur.

Yaralanma kemikleri yerinden çıkardıysa, doktorlarınız açık redüksiyon ve internal fiksasyon (ORIF) olarak bilinen bir ameliyat türü kullanmaya karar verebilir.

Açık redüksiyon, cerrahın ameliyat sırasında görünür durumda kırık kemiği yeniden konumlandırması anlamına gelir.

Dahili sabitleme, kemikleri iyileşirken yerinde tutmak için özel vidaların, çubukların, plakaların veya tellerin kullanılması anlamına gelir.

Komplikasyonlar

Çürük (hematom) ve yaranın kenarındaki hücre ölümü (nekroz) en sık görülen komplikasyonlardır.

Ameliyattan sonra yüzde 2 enfeksiyon geçirme şansınız var.

Kemik yer değiştirmesi içeren ciddi bir kırık durumunda, iç basınç ayak bileği çevresindeki yumuşak doku hücrelerini öldürebilir (nekroz). Bu kalıcı hasara neden olabilir.

Bir kırıktan sonra, yaşamınız boyunca ayak bileğinde bir dereceye kadar artrit geliştirme olasılığınız yaklaşık yüzde 10'dur.

Kurtarma

Ameliyatsız

Konservatif tedavi ile bile, normal aktiviteye geri dönmek zaman alacaktır. Konservatif tedaviden sonra, bazı insanlar hemen az miktarda ağırlık taşıyabilirler. Doktorunuz ve fizyoterapistiniz ne kadar ve ne kadar sürede size rehberlik edecektir. Yaralı ayak bileğine ağırlık koymak iyileşmeyi geciktirebilir veya yeni yaralanmaya neden olabilir.

Kemiklerin iyileşmesi en az altı hafta sürer. Doktorunuz kemik iyileşmesini izlemek için X-ışınları kullanacaktır. Kırık cerrahi olmadan yerleştirildiyse bunlar daha sık olabilir.

Ameliyatla

Ameliyat varsa iyileşme daha uzun sürebilir. Çoğu insan ameliyattan sonra 9 ila 12 hafta içinde arabaya dönebilir ve 3 ila 4 ay içinde çoğu günlük aktiviteye geri dönebilir. Spor için biraz daha uzun sürecek.

Bir fizyoterapist, yataktan kalkmanıza ve ayakta kalmanıza veya yürümenize yardımcı olmak için ameliyattan sonra sizi hastanede ziyaret edebilir. Ortopedi cerrahınız bacağınıza uygulayabileceğiniz ağırlık miktarını belirleyecek ve zaman ilerledikçe bunu değiştirebilecektir. Daha sonra, bir terapist ayak bileğinize hareketi ve ilgili kasların gücünü geri kazanmak için sizinle birlikte çalışacaktır.

Ameliyattan sonra muhtemelen alçı veya çıkarılabilir bir destek takacaksınız.

Çocuklar hariç, herhangi bir vida veya plaka, bir soruna neden olmadıkça yerinde bırakılacaktır.

Doktorunuz ağrı yönetiminde size rehberlik edecektir. Bu reçetesiz ağrı kesicilerin yanı sıra reçeteli ağrı kesicileri içerebilir.

Görünüm

Medial malleol kırığı ciddi bir yaralanma olsa da, iyileşme görünümü iyidir ve komplikasyonlar nadirdir.

Doktorunuzun ve fizyoterapistinizin talimatlarına uymak ve aşırıya kaçmamak çok önemlidir. İyileşmenizi hızlandırmaya çalışmak yeni sorunlara ve hatta ikinci bir ameliyata neden olabilir.