Mallory-Weiss Sendromu

İçerik

• Nedenleri
• Semptomlar
• Nasıl teşhis edilir
• Tedavi
• Endoskopik tedavi
• Cerrahi ve diğer seçenekler
• İlaç tedavisi
• Mallory-Weiss sendromunun önlenmesi

Mallory-Weiss sendromu nedir?

Şiddetli ve uzun süreli kusma yemek borusunun iç yüzeyinde yırtıklara neden olabilir. Yemek borusu, boğazınızı midenize bağlayan tüptür. Mallory-Weiss sendromu (MWS), yemek borusunun mideyle buluştuğu mukoza zarında veya iç astarda bir yırtıkla işaretlenmiş bir durumdur. Çoğu gözyaşı tedavi olmaksızın 7 ila 10 gün içinde iyileşir, ancak Mallory-Weiss gözyaşları önemli kanamalara neden olabilir. Yırtığın şiddetine bağlı olarak hasarı onarmak için ameliyat gerekebilir.

Nedenleri

MWS'nin en yaygın nedeni şiddetli veya uzun süreli kusmadır. Bu tür kusma mide rahatsızlığı ile ortaya çıkabildiği gibi, sıklıkla kronik alkol kötüye kullanımı veya bulimia nedeniyle de ortaya çıkmaktadır.

Diğer koşullar da yemek borusunun yırtılmasına neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• göğüs veya karın travması
• şiddetli veya uzun süreli hıçkırık
• yoğun öksürük
• ağır kaldırma veya zorlama
• mide zarının iltihabı olan gastrit
• midenizin bir kısmı diyaframınızın bir kısmına ittiğinde ortaya çıkan hiatal herni
• konvülsiyonlar

Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) almak da yemek borusunun yırtılmasına neden olabilir.

MWS erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Alkolizm olan kişilerde daha sık görülür. Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'ne göre, 40 ila 60 yaşları arasındaki kişilerin bu durumu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, çocuklarda ve genç yetişkinlerde Mallory-Weiss gözyaşı vakaları vardır.

Semptomlar

MWS her zaman semptom üretmez. Bu, yemek borusu yırtıklarının sadece az miktarda kanamaya neden olduğu ve tedavi olmaksızın hızla iyileştiği hafif vakalarda daha yaygındır.

Ancak çoğu durumda semptomlar gelişecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• karın ağrısı
• hematemez denen kan kusma
• istemsiz öğürme
• kanlı veya siyah dışkı

Kusmuktaki kan genellikle koyu renkte ve pıhtılaşmış olur ve kahve telvesi gibi görünebilir. Bazen kırmızı renkte olabilir ve bu da taze olduğunu gösterir. Dışkıda beliren kan koyu renkte olacak ve büyük bir kanamanız olmadıkça katran gibi görünecek, bu durumda kırmızı olacaktır. Bu semptomlara sahipseniz, derhal acil yardım alın. Bazı durumlarda, MWS'den kaynaklanan kan kaybı önemli olabilir ve yaşamı tehdit edebilir.

Benzer semptomlara neden olabilecek başka sağlık sorunları da vardır. MWS ile ilişkili semptomlar aşağıdaki bozukluklarla da ortaya çıkabilir:

• Zollinger-Ellison sendromu, küçük tümörlerin kronik ülsere yol açan aşırı mide asitleri oluşturduğu nadir bir hastalıktır.
• ülser benzeri lezyonlara neden olan mide zarının iltihaplanması olan kronik eroziv gastrit
• yemek borusu delinmesi
• ülser
• Kusma nedeniyle yemek borusunun yırtılması olan Boerhaave sendromu

MWS'niz olup olmadığını yalnızca doktorunuz belirleyebilir.

Nasıl teşhis edilir

Doktorunuz, semptomlarınızın altında yatan nedeni belirlemek için size günlük alkol alımı ve son hastalıklar dahil olmak üzere herhangi bir tıbbi sorun hakkında sorular soracaktır.

Belirtileriniz yemek borusunda aktif kanamayı gösteriyorsa, doktorunuz özofagogastroduodenoskopi (EGD) denen şeyi yapabilir. Bu prosedür sırasında rahatsızlığı önlemek için bir sakinleştirici ve ağrı kesici almanız gerekecektir.Doktorunuz, üzerine bir kamera bağlı, endoskop adı verilen küçük, esnek bir tüpü yemek borunuzdan aşağıya ve mideye yerleştirecektir. Bu, doktorunuzun yemek borunuzu görmesine ve yırtığın yerini belirlemesine yardımcı olabilir.

Doktorunuz ayrıca kırmızı kan hücrelerinin sayısını doğrulamak için muhtemelen tam bir kan sayımı (CBC) isteyecektir. Yemek borusunda kanamanız varsa kırmızı kan hücresi sayınız düşük olabilir. Doktorunuz, bu testlerden elde edilen bulgulara dayanarak MWS'niz olup olmadığını belirleyebilecektir.

Tedavi

Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'ne göre, yemek borusundaki yırtıklardan kaynaklanan kanama, MWS vakalarının yaklaşık yüzde 80 ila 90'ında kendi kendine duracak. İyileşme genellikle birkaç gün içinde gerçekleşir ve tedavi gerektirmez. Ancak kanama durmazsa, aşağıdaki tedavilerden birine ihtiyacınız olabilir.

Endoskopik tedavi

Kanama kendiliğinden durmazsa endoskopik tedaviye ihtiyacınız olabilir. EGD'yi uygulayan doktor bu tedaviyi yapabilir. Endoskopik seçenekler şunları içerir:

• kan damarını kapatmak ve kanamayı durdurmak için yırtığa ilaç veren enjeksiyon tedavisi veya skleroterapi
• yırtık damarı kapatmak için ısı sağlayan pıhtılaşma tedavisi

Aşırı kan kaybı, kaybedilen kanın yerine konması için transfüzyon kullanımını gerektirebilir.

Cerrahi ve diğer seçenekler

Bazen endoskopik terapi kanamayı durdurmak için yeterli değildir, bu nedenle yırtığı kapatmak için laparoskopik cerrahi gibi kanamayı durdurmanın başka yolları da kullanılmalıdır. Ameliyat olamıyorsanız, doktorunuz kanayan damarı belirlemek ve kanamayı durdurmak için onu tıkamak için arteriyografiyi kullanabilir.

İlaç tedavisi

Famotidin (Pepcid) veya lansoprazol (Prevacid) gibi mide asidi üretimini azaltan ilaçlar da gerekli olabilir. Ancak bu ilaçların etkinliği halen tartışılmaktadır.

Mallory-Weiss sendromunun önlenmesi

MWS'yi önlemek için, uzun süreli şiddetli kusmaya neden olan durumları tedavi etmek önemlidir.

Aşırı alkol kullanımı ve siroz, tekrarlayan MWS ataklarını tetikleyebilir. MWS'niz varsa, alkolden kaçının ve gelecekteki epizotları önlemek için durumunuzu yönetmenin yolları hakkında doktorunuzla konuşun.