Laparoskopi

İçerik

• Laparoskopi neden yapılır?
• Laparoskopinin riskleri nelerdir?
• Laparoskopiye nasıl hazırlanırım?
• Laparoskopi nasıl yapılır?
• Laparoskopiden kurtulmak ne kadar sürer?
• Laparoskopi sonuçları

Laparoskopi nedir?

Tanısal laparoskopi olarak da bilinen laparoskopi, karın içindeki organları incelemek için kullanılan cerrahi bir teşhis prosedürüdür. Yalnızca küçük kesiler gerektiren düşük riskli, minimal invaziv bir prosedürdür.

Laparoskopi, karın organlarına bakmak için laparoskop adı verilen bir alet kullanır. Laparoskop, yüksek yoğunluklu bir ışık ve önünde yüksek çözünürlüklü bir kamera bulunan uzun, ince bir tüptür. Alet, karın duvarındaki bir kesiden sokulur. Kamera ilerledikçe görüntüleri bir video monitörüne gönderir.

Laparoskopi, doktorunuzun vücudunuzun içini açık ameliyat olmadan gerçek zamanlı olarak görmesini sağlar. Bu işlem sırasında doktorunuz da biyopsi örnekleri alabilir.

Laparoskopi neden yapılır?

Laparoskopi genellikle pelvik veya abdominal ağrının kaynağını belirlemek ve teşhis etmek için kullanılır. Genellikle invazif olmayan yöntemler tanıya yardımcı olamadığında yapılır.

Çoğu durumda, karın sorunları aşağıdaki gibi görüntüleme teknikleriyle de teşhis edilebilir:

• Vücudun görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan ultrason
• Vücudun enine kesit görüntülerini alan bir dizi özel X-ışını olan CT taraması
• Vücudun görüntülerini üretmek için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan MRI taraması

Laparoskopi, bu testler bir teşhis için yeterli bilgi veya kavrayış sağlamadığında yapılır. Prosedür ayrıca karın bölgesindeki belirli bir organdan bir biyopsi veya doku örneği almak için kullanılabilir.

Doktorunuz aşağıdaki organları incelemek için laparoskopi önerebilir:

• ek
• safra kesesi
• karaciğer
• pankreas
• ince bağırsak ve kalın bağırsak (kolon)
• dalak
• mide
• pelvik veya üreme organları

Bu alanları laparoskop ile gözlemleyerek doktorunuz şunları tespit edebilir:

• karın kütlesi veya tümör
• karın boşluğunda sıvı
• karaciğer hastalığı
• belirli tedavilerin etkinliği
• belirli bir kanserin ilerleme derecesi

Ayrıca, doktorunuz teşhisten hemen sonra durumunuzu tedavi etmek için bir müdahale yapabilir.

Laparoskopinin riskleri nelerdir?

Laparoskopi ile ilişkili en yaygın riskler kanama, enfeksiyon ve karnınızdaki organların hasar görmesidir. Ancak bunlar nadir görülen olaylardır.

Prosedürünüzden sonra, herhangi bir enfeksiyon belirtisine dikkat etmeniz önemlidir. Aşağıdakileri yaşarsanız doktorunuzla iletişime geçin:

• ateş veya titreme
• zamanla daha yoğun hale gelen karın ağrısı
• kesi yerlerinde kızarıklık, şişme, kanama veya drenaj
• sürekli bulantı veya kusma
• kalıcı öksürük
• nefes darlığı
• idrara çıkamama
• baş dönmesi

Laparoskopi sırasında incelenen organlarda küçük bir hasar riski vardır. Bir organ delindiğinde kan ve diğer sıvılar vücudunuza sızabilir. Bu durumda, hasarı onarmak için başka bir ameliyata ihtiyacınız olacaktır.

Daha az yaygın riskler şunları içerir:

• genel anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
• karın duvarı iltihabı
• pelvisinize, bacaklarınıza veya akciğerlerinize gidebilecek bir kan pıhtısı

Bazı durumlarda, cerrahınız tanısal laparoskopi riskinin minimal invaziv bir teknik kullanmanın faydalarını garanti edemeyecek kadar yüksek olduğuna inanabilir. Bu durum genellikle daha önce karın ameliyatı geçirmiş kişilerde ortaya çıkar ve bu da karın içindeki yapılar arasında yapışıklık oluşturma riskini artırır. Yapışıklıklar varlığında laparoskopi yapmak çok daha uzun sürecek ve organların yaralanma riskini artıracaktır.

Laparoskopiye nasıl hazırlanırım?

Doktorunuza reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar hakkında bilgi vermelisiniz. Doktorunuz işlemden önce ve sonra nasıl kullanılması gerektiğini size söyleyecektir.

Doktorunuz, laparoskopinin sonucunu etkileyebilecek herhangi bir ilacın dozunu değiştirebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• kan incelticiler gibi antikoagülanlar
• aspirin (Bufferin) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB) dahil steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçlar
• bitkisel veya diyet takviyeleri
• K vitamini

Hamile iseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız da doktorunuza söylemelisiniz. Bu, gelişmekte olan bebeğinizin zarar görme riskini azaltacaktır.

Laparoskopi öncesinde doktorunuz kan testleri, idrar tahlili, elektrokardiyogram (EKG veya EKG) ve göğüs röntgeni isteyebilir. Doktorunuz ayrıca ultrason, CT taraması veya MRI taraması dahil olmak üzere belirli görüntüleme testleri gerçekleştirebilir.

Bu testler, doktorunuzun laparoskopi sırasında incelenen anormalliği daha iyi anlamasına yardımcı olabilir. Sonuçlar ayrıca doktorunuza karnınızın içi için görsel bir rehber sağlar. Bu, laparoskopinin etkinliğini artırabilir.

Laparoskopiden önce muhtemelen en az sekiz saat boyunca yemek yemekten ve içmekten kaçınmanız gerekecektir. İşlemden sonra bir aile üyesi veya arkadaşınızın sizi eve bırakmasını da ayarlamalısınız. Laparoskopi genellikle genel anestezi kullanılarak yapılır, bu da sizi uykulu hale getirebilir ve ameliyattan sonra birkaç saat araba kullanamazsınız.

Laparoskopi nasıl yapılır?

Laparoskopi genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır. Bu, ameliyatınızla aynı gün eve gidebileceğiniz anlamına gelir. Bir hastanede veya bir ayakta tedavi cerrahi merkezinde yapılabilir.

Bu tür bir ameliyat için büyük olasılıkla genel anestezi verilecektir. Bu, prosedür boyunca uyuyacağınız ve herhangi bir acı hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Genel anestezi elde etmek için damarlarınızdan birine intravenöz (IV) bir hat yerleştirilir. IV sayesinde, anestezi uzmanınız size özel ilaçlar verebilir ve sıvılarla hidrasyon sağlayabilir.

Bazı durumlarda bunun yerine lokal anestezi kullanılır. Lokal anestezik bölgeyi uyuşturur, bu nedenle ameliyat sırasında uyanık olsanız bile herhangi bir ağrı hissetmezsiniz.

Laparoskopi sırasında cerrah göbek deliğinizin altında bir kesi yapar ve ardından kanül adı verilen küçük bir tüp yerleştirir. Kanül, karnınızı karbondioksit gazı ile şişirmek için kullanılır. Bu gaz, doktorunuzun karın organlarınızı daha net görmesini sağlar.

Karnınız şişirildikten sonra, cerrah laparoskopu kesiden sokar. Laparoskopa takılan kamera, görüntüleri bir ekranda göstererek organlarınızın gerçek zamanlı olarak görüntülenmesini sağlar.

Kesilerin sayısı ve boyutu, cerrahınızın hangi spesifik hastalıkları onaylamaya veya ekarte etmeye çalıştığına bağlıdır. Genel olarak, her biri 1 ila 2 santimetre uzunluğunda bir ila dört kesi alırsınız. Bu kesiler, diğer aletlerin yerleştirilmesine izin verir. Örneğin, cerrahınızın biyopsi yapmak için başka bir cerrahi alet kullanması gerekebilir. Biyopsi sırasında, değerlendirilmek üzere bir organdan küçük bir doku örneği alırlar.

İşlem yapıldıktan sonra aletler çıkarılır. Kesileriniz daha sonra dikişlerle veya cerrahi bantla kapatılır. Kesilerin üzerine bandajlar yerleştirilebilir.

Laparoskopiden kurtulmak ne kadar sürer?

Ameliyat bittiğinde, hastaneden taburcu edilmeden önce birkaç saat gözetim altında olacaksınız. Nefes alıp vermeniz ve kalp atış hızınız gibi yaşamsal belirtileriniz yakından izlenecektir. Hastane personeli ayrıca anestezi veya prosedüre karşı herhangi bir advers reaksiyon olup olmadığını kontrol edecek ve uzun süreli kanamayı izleyecektir.

Serbest bırakılmanızın zamanlaması değişiklik gösterecektir. Göre değişir:

• genel fiziksel durumunuz
• kullanılan anestezi türü
• vücudunuzun ameliyata tepkisi

Bazı durumlarda, bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.

Genel anestezi almışsanız bir aile üyesi veya arkadaşınızın sizi eve bırakması gerekecektir. Genel anestezinin etkilerinin geçmesi genellikle birkaç saat alır, bu nedenle işlemden sonra araç kullanmak güvenli olmayabilir.

Laparoskopiyi takip eden günlerde, kesi yapılan bölgelerde orta derecede ağrı ve zonklama hissedebilirsiniz. Herhangi bir ağrı veya rahatsızlık birkaç gün içinde geçmelidir. Doktorunuz ağrıyı hafifletmek için ilaç yazabilir.

Prosedürünüzden sonra omuz ağrınız olması da yaygındır. Ağrı genellikle, cerrahi aletler için bir çalışma alanı oluşturmak üzere karnınızı şişirmek için kullanılan karbondioksit gazının bir sonucudur. Gaz, omzunuzla sinirleri paylaşan diyaframınızı tahriş edebilir. Ayrıca biraz şişkinliğe neden olabilir. Rahatsızlık birkaç gün içinde geçmelidir.

Genellikle bir hafta içinde tüm normal aktivitelere devam edebilirsiniz. Laparoskopiden yaklaşık iki hafta sonra doktorunuzla bir takip randevusuna gitmeniz gerekecektir.

Daha sorunsuz bir iyileşme sağlamak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Kan pıhtılaşması riskinizi azaltmak için mümkün olan en kısa sürede hafif aktivitelere başlayın.
• Normalde olduğundan daha fazla uyu.
• Boğaz ağrısını hafifletmek için boğaz pastilleri kullanın.
• Bol giysiler giyin.

Laparoskopi sonuçları

Biyopsi alınmışsa, bir patolog onu inceleyecektir. Patolog, doku analizi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Sonuçları detaylandıran bir rapor doktorunuza gönderilecektir.

Laparoskopinin normal sonuçları, karın kanaması, fıtık ve bağırsak tıkanıklıklarının olmadığını gösterir. Ayrıca tüm organlarınızın sağlıklı olduğu anlamına gelir.

Laparoskopiden elde edilen anormal sonuçlar, aşağıdakiler dahil belirli koşulları gösterir:

• adezyonlar veya cerrahi izler
• fıtıklar
• apandisit, bağırsak iltihabı
• miyomlar veya rahimde anormal büyüme
• kistler veya tümörler
• kanser
• safra kesesi iltihabı olan kolesistit
• rahim zarını oluşturan dokunun rahim dışında büyüdüğü bir hastalık olan endometriozis
• belirli bir organda yaralanma veya travma
• üreme organlarının enfeksiyonu olan pelvik enflamatuar hastalık

Doktorunuz sonuçları gözden geçirmek için sizinle bir randevu ayarlayacaktır. Ciddi bir tıbbi durum bulunursa, doktorunuz sizinle uygun tedavi seçeneklerini tartışacak ve bu durumu ele almak için bir plan oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır.