Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), yumurta üretimini uyaran doğurganlık ilaçları alan kadınlarda bazen görülen bir sorundur.

Normalde, bir kadın ayda bir yumurta üretir. Hamile kalmakta güçlük çeken bazı kadınlara yumurta üretmelerine ve salmalarına yardımcı olacak ilaçlar verilebilir.

Bu ilaçlar yumurtalıkları çok fazla uyarırsa yumurtalıklar çok şişebilir. Sıvı, karın ve göğüs bölgesine sızabilir. Buna OHSS denir. Bu, ancak yumurtalar yumurtalıktan çıktıktan (yumurtlama) sonra gerçekleşir.

Aşağıdaki durumlarda OHSS alma olasılığınız daha yüksek olabilir:

• Bir doz insan koryonik gonadotropin (hCG) alırsınız.
• Yumurtlamadan sonra birden fazla doz hCG alırsınız.
• Bu döngü sırasında hamile kalırsınız.

OHSS, doğurganlık ilaçlarını yalnızca ağızdan alan kadınlarda nadiren görülür.

OHSS, tüp bebek (IVF) geçiren kadınların %3 ila %6'sını etkiler.

OHSS için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• 35 yaşından küçük olmak
• Doğurganlık tedavileri sırasında çok yüksek bir östrojen seviyesine sahip olmak
• Polikistik over sendromuna sahip olmak

OHSS semptomları hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Durumu olan çoğu kadının aşağıdaki gibi hafif semptomları vardır:

• Karın şişkinliği
• Karında hafif ağrı
• Kilo almak

Nadir durumlarda, kadınlarda aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ciddi semptomlar olabilir:

• Hızlı kilo alımı (3 ila 5 gün içinde 10 pound veya 4,5 kilogramdan fazla)
• Karın bölgesinde şiddetli ağrı veya şişlik
• Azalmış idrara çıkma
• Nefes darlığı
• Bulantı, kusma veya ishal

Şiddetli bir OHSS vakanız varsa, sağlık uzmanınızın semptomlarınızı dikkatle izlemesi gerekecektir. Hastaneye kabul edilebilirsiniz.

Kilonuz ve göbek bölgenizin (karın) büyüklüğü ölçülecektir. Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Karın ultrasonu veya vajinal ultrason
• Göğüs röntgeni
• Tam kan sayımı
• elektrolitler paneli
• Karaciğer fonksiyon testi
• İdrar çıkışını ölçmek için testler

Hafif OHSS vakalarının genellikle tedavi edilmesine gerek yoktur. Durum aslında hamile kalma şansını artırabilir.

Aşağıdaki adımlar rahatsızlığınızı hafifletmenize yardımcı olabilir:

• Bacaklarınızı kaldırarak bol bol dinlenin. Bu, vücudunuzun sıvıyı serbest bırakmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, doktorunuz aksini söylemedikçe, ara sıra hafif aktivite tam yatak istirahatinden daha iyidir.
• Günde en az 10 ila 12 bardak (yaklaşık 1,5 ila 2 litre) sıvı (özellikle elektrolit içeren içecekler) için.
• Alkol veya kafeinli içeceklerden (kola veya kahve gibi) kaçının.
• Yoğun egzersiz ve cinsel ilişkiden kaçının. Bu aktiviteler yumurtalık rahatsızlığına neden olabilir ve yumurtalık kistlerinin yırtılmasına veya sızmasına veya yumurtalıkların bükülmesine ve kan akışını kesmesine (yumurtalık torsiyonu) neden olabilir.
• Asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesici alın.

Çok fazla kilo almadığınızdan emin olmak için her gün kendinizi tartmalısınız (günde 2 veya daha fazla pound veya yaklaşık 1 kilogram veya daha fazla).

Sağlayıcınız bir IVF'de embriyoları transfer etmeden önce ciddi OHSS teşhisi koyarsa, embriyo transferini iptal etmeye karar verebilir. Embriyolar dondurulur ve donmuş bir embriyo transfer döngüsü planlamadan önce OHSS'nin çözülmesini beklerler.

Nadiren şiddetli OHSS geliştirirseniz, muhtemelen bir hastaneye gitmeniz gerekecektir. Sağlayıcı size bir damar yoluyla sıvı verecektir (intravenöz sıvılar). Ayrıca vücudunuzda biriken sıvıları da çıkaracak ve durumunuzu izleyecektir.

Çoğu hafif OHSS vakası, menstrüasyon başladıktan sonra kendi kendine geçer. Daha ciddi bir vakanız varsa, semptomların iyileşmesi birkaç gün sürebilir.

OHSS sırasında hamile kalırsanız semptomlar kötüleşebilir ve geçmesi haftalar alabilir.

Nadir durumlarda, OHSS ölümcül komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kan pıhtıları
• Böbrek yetmezliği
• Şiddetli elektrolit dengesizliği
• Karın veya göğüste şiddetli sıvı birikmesi

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız sağlayıcınızı arayın:

• Daha az idrar çıkışı
• Baş dönmesi
• Aşırı kilo alımı, günde 2 pounddan (1 kg) fazla
• Çok kötü mide bulantısı (yiyecek veya sıvıları azaltamazsınız)
• Şiddetli karın ağrısı
• Nefes darlığı

Doğurganlık ilaçları enjeksiyonu alıyorsanız, yumurtalıklarınızın aşırı tepki vermediğinden emin olmak için düzenli kan testleri ve pelvik ultrason yaptırmanız gerekecektir.

OHSS

Catherine WH. Üreme endokrinolojisi ve kısırlık. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bölüm 223.

Fauser BCJM. Kısırlık için yumurtalık stimülasyonuna tıbbi yaklaşımlar. İçinde: Strauss JF, Barbieri RL, ed.Yen & Jaffe'nin Üreme Endokrinolojisi. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 30.

Lobo RA. İnfertilite: etiyoloji, tanısal değerlendirme, yönetim, prognoz. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 42.