Doğum ve Doğum: Epizyotomi

İçerik

• Doğum Sonrası Epizyotomi Bakımı
• Doktorunuzla Konuşun

Epizyotomi Nedir?

Epizyotomi terimi, doğumu hızlandırmak veya olası yırtılmayı önlemek veya azaltmak için vajinal açıklığın kasıtlı olarak kesilmesini ifade eder. Epizyotomi, günümüz kadın doğumlarında uygulanan en yaygın prosedürdür. Bazı yazarlar, doğum sırasında vajinal doğum yapan hastaların% 50 ila 60'ının epizyotomi geçireceğini tahmin ediyor. Epizyotomi oranları dünyanın geri kalanında değişiklik gösterir ve bazı Avrupa ülkelerinde% 30'a kadar düşebilir.

Epizyotomi prosedürü ilk olarak 1742'de tanımlandı; sonradan 1920'lerde zirveye ulaşarak yaygın bir kabul gördü. Bildirilen faydaları arasında pelvik tabanın bütünlüğünün korunması ve uterus prolapsusu ve diğer vajinal travmaların önlenmesi yer almaktadır. 1920'lerden bu yana, doğum sırasında epizyotomi uygulanan kadınların sayısı giderek azaldı. Modern obstetride epizyotomi rutin olarak yapılmamaktadır. Bununla birlikte, belirli durumlarda ve uzman bir doktor tarafından yapıldığında epizyotomi faydalı olabilir.

Epizyotomi yapmanın yaygın nedenleri:

• Doğum eyleminin uzun süreli ikinci aşaması;
• Fetal sıkıntı;
• Vajinal doğum, forseps veya vakum çıkarıcı kullanımında yardım gerektirir;
• Makat prezentasyondaki bebek;
• İkiz veya çoklu teslimat;
• Büyük boy bebek;
• Bebeğin başının anormal pozisyonu; ve
• Annenin pelvik cerrahi öyküsü olduğunda.

Doğum Sonrası Epizyotomi Bakımı

Epizyotomi yarasının bakımı doğumdan hemen sonra başlar ve lokal yara bakımı ile ağrı tedavisinin bir kombinasyonunu içermelidir. Doğumdan sonraki ilk 12 saat boyunca, bir buz torbası epizyotomi bölgesinde hem ağrıyı hem de şişmeyi önlemede yardımcı olabilir. Enfeksiyonu önlemek için kesi temiz ve kuru tutulmalıdır. Sık oturma banyoları (yaranın bulunduğu bölgeyi günde birkaç kez yaklaşık 20 dakika süreyle az miktarda ılık suda bekletmek) bölgenin temiz kalmasına yardımcı olabilir. Epizyotomi bölgesi ayrıca bir bağırsak hareketinden sonra veya idrara çıktıktan sonra temizlenmelidir; bu, bir sprey şişesi ve ılık su kullanılarak gerçekleştirilebilir. İdrar yarayla temas ettiğinde ortaya çıkan ağrıyı azaltmak için idrar yaparken bir sprey şişesi de kullanılabilir. Alan püskürtüldükten veya ıslatıldıktan sonra, alan kağıt mendil ile hafifçe kurulayarak kurutulmalıdır (veya alanı zımpara kağıdını tahriş etmeden kurutmak için saç kurutma makinesi kullanılabilir).

Vajinal epizyotomi veya yırtığın şiddeti, kesiğin ve / veya yırtılmanın boyutuna bağlı olarak genellikle derece cinsinden ifade edilir. Üçüncü ve dördüncü derece epizyotomiler, anal sfinkterin veya rektal mukozanın kesilmesini içerir. Bu durumlarda, epizyotomi bölgesinin daha fazla yaralanmasını veya yeniden yaralanmasını önlemek için dışkı yumuşatıcılar kullanılabilir. Daha büyük bir yaranın iyileşmesini kolaylaştırmak için, hasta bir haftadan fazla dışkı yumuşatıcı üzerinde tutulabilir.

Epizyotomilerle ilişkili ağrının yönetiminde farklı ağrı kesici ilaçların kullanımı birçok çalışmada değerlendirilmiştir. İbuprofen (Motrin) gibi nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçların sürekli olarak en iyi ağrı kesici türü olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, asetaminofen (Tylenol) da cesaret verici sonuçlarla kullanılmıştır. Büyük bir epizyotomi yapıldığında, doktor ağrıyı hafifletmek için narkotik bir ilaç reçete edebilir.

Hastalar doğum sonrası dönemde düzgün iyileşmeyi sağlamak ve bölgenin yeniden yaralanmasını önlemek için tampon veya duş kullanımından kaçınmalıdır. Hastalara, epizyotomi yeniden değerlendirilip tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden uzak durmaları söylenmelidir. Bu, doğumdan sonra dört ila altı hafta kadar sürebilir.

Doktorunuzla Konuşun

Epizyotominin rutin olarak yapılması için varsa çok az neden vardır. Doktor veya hemşire-ebe doğum sırasında epizyotomi ihtiyacına ilişkin bir karar vermelidir. Doğum öncesi bakım ziyaretleri sırasında ve doğum sırasında sağlayıcı ve hasta arasında açık diyalog, karar verme sürecinin kritik bir parçasıdır. Epizyotominin çok faydalı olabileceği ve sezaryen veya yardımlı vajinal doğum ihtiyacını önleyebileceği durumlar vardır (forseps veya vakum çıkarıcı kullanılarak).