Pediatrik Multipl Skleroz: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• genel bakış
• Çocuklarda ve gençlerde MS belirtileri
• Çocuklarda ve gençlerde MS nedenleri
• Çocuklarda ve gençlerde MS tanısı
• Çocuklarda ve gençlerde MS tedavisi
• Özel durumlar ve sosyal zorluklar
• MS'li çocuklar ve gençler için görünüm

genel bakış

Multipl skleroz (MS) otoimmün bir hastalıktır. Vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla beyin ve omurilikteki sinirleri çevreleyen ve koruyan bir maddeye saldırır. Bu maddeye miyelin denir.

Miyelin, sinyallerin sinirler boyunca hızlı ve sorunsuz bir şekilde hareket etmesini sağlar. Yaralandığında ve yaralandığında, sinyaller yavaşlar ve iletişim kurar ve MS semptomlarına neden olur.

Çocuklukta teşhis edilen MS'e pediatrik MS denir. MS hastalarının sadece yüzde 3 ila 5'i 16 yaşından önce teşhis edilir ve yüzde 1'den daha azı 10 yaşından önce teşhis alır.

Çocuklarda ve gençlerde MS belirtileri

MS semptomları hangi sinirlerin etkilendiğine bağlıdır. Miyelin hasarı sivilceli olduğundan ve merkezi sinir sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebileceğinden, MS semptomları tahmin edilemez ve kişiden kişiye değişir.

Çocuklarda MS neredeyse her zaman tekrarlayan-düzelten tiptir. Bu, hastalığın semptomların alevlendiği nüksler ve sadece hafif veya hiç semptom olmayan remisyonlar arasında değiştiği anlamına gelir. İşaret fişekleri günler ila haftalar sürebilir ve remisyon aylar veya yıllar sürebilir. Ancak sonunda hastalık kalıcı sakatlığa ilerleyebilir.

Çocuklarda MS'in çoğu belirtisi, yetişkinler ile aynıdır:

• zayıflık
• karıncalanma ve uyuşma
• görme kaybı, göz hareketlerinde ağrı ve çift görme dahil göz problemleri
• denge sorunları
• yürüme zorluğu
• titreme
• spastisite (sürekli kas kasılması)
• bağırsak ve mesane kontrol problemleri
• konuşma bozukluğu

Genellikle zayıflık, uyuşukluk ve karıncalanma ve görme kaybı gibi belirtiler vücudun her seferinde sadece bir tarafında meydana gelir.

Duygudurum bozuklukları MS'li çocuklarda sık görülür. Depresyon en yaygın olanıdır ve yaklaşık yüzde 27 oranında görülür. Diğer sık ​​durumlar şunları içerir:

• kaygı
• panik atak
• bipolar depresyon
• uyum bozukluğu

MS'li çocukların yaklaşık yüzde 30'unda düşünmelerinde bilişsel bozukluk veya sıkıntı vardır. En sık etkilenen faaliyetler şunları içerir:

• hafıza
• dikkat süresi
• hız ve koordinasyon görevleri
• bilgi işlem
• planlama, örgütleme ve karar verme gibi yürütücü işlevler

Bazı semptomlar sıklıkla çocuklarda görülür, ancak nadiren yetişkinlerde görülür. Bu belirtiler:

• nöbetler
• uyuşukluk veya aşırı yorgunluk

Çocuklarda ve gençlerde MS nedenleri

Çocuklarda (ve yetişkinlerde) MS'in nedeni bilinmemektedir. Bulaşıcı değildir ve bunu önlemek için yapılabilecek hiçbir şey yoktur. Bununla birlikte, onu alma riskini artıran bazı şeyler vardır:

• Genetik / aile tarihi. MS ebeveynlerden miras alınmaz, ancak bir çocuğun belirli gen kombinasyonları veya bir ebeveyn varsa veya MS ile kardeş olması durumunda, bunu geliştirme olasılığı biraz daha yüksektir.
• Epstein-Barr virüsüne maruz kalma. Bu virüs, ona duyarlı olan çocuklarda MS'i tetikleyen bir tetikleyici olarak işlev görebilir. Ancak, birçok çocuk virüse maruz kalır ve MS gelişmez.
• Düşük D vitamini seviyeleri. MS, çok fazla güneşin olduğu ekvatorun etrafından daha az güneş ışığı olan Kuzey iklimlerinde daha sık bulunur. Vücudumuzun D vitamini yapmak için güneş ışığına ihtiyacı vardır, bu nedenle Kuzey iklimlerindeki insanlar daha düşük D vitamini seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Araştırmacılar bunun MS ile düşük D vitamini arasında bir bağlantı olabileceğini düşünüyor. Buna ek olarak, düşük D vitamini seviyeleri alevlenme riskini artırır.
• Sigara içmeye maruz kalma. Hem birinci el kullanım hem de ikinci el maruz kalma sigara dumanının MS gelişme riskini arttırdığı gösterilmiştir.

Çocuklarda ve gençlerde MS tanısı

Çocuklarda MS tanısı koymak birkaç nedenden dolayı zor olabilir. Diğer çocukluk hastalıkları benzer semptomlara sahip olabilir ve ayırt edilmesi zordur.

MS, çocuklarda ve gençlerde çok nadir olduğu için doktorlar aramayabilir. Ayrıca, MRI ve omurilik sıvısı gibi testler genellikle MS'li erişkinlerde görülen değişiklikleri göstermez. Son olarak, değerlendirme bir remisyon sırasında yapılırsa, hastalığa dair çok fazla kanıt olmayabilir.

MS teşhisi için özel bir test yoktur. Bunun yerine, doktor tanıyı doğrulamak ve semptomların diğer olası nedenlerini dışlamak için geçmiş, sınav ve çeşitli testlerden gelen bilgileri kullanır.

Tanı koymak için, doktorun merkezi sinir sisteminin iki bölümünde MS'nin iki farklı zamanda kanıtı görmesi gerekir. Sadece bir bölümden sonra teşhis yapılamaz.

Bir doktorun MS teşhisi için kullanabileceği testler şunları içerir:

• Tarih ve sınav. Bir doktor çocuğun semptomlarının çeşitleri ve sıklığı hakkında ayrıntılı sorular soracak ve kapsamlı bir nörolojik muayene yapacaktır.
• MR. Bir MRG, beynin ve omuriliğin herhangi bir bölümünün hasarlı veya yaralı olup olmadığını gösterir. Bu test, göz ile beyin arasındaki optik sinirde optik nevrit adı verilen inflamasyon olup olmadığını gösterecektir. Bu genellikle çocuklarda MS'in ilk belirtisidir.
• Omurilikten su almak. Bu prosedür için, beyin ve omurilik çevresindeki sıvının bir örneği çıkarılır ve MS belirtileri açısından incelenir.
• Uyarılmış potansiyeller. Bu test sinyallerin sinirlerde ne kadar hızlı hareket ettiğini gösterir. Bu sinyaller MS'li çocuklarda yavaş olacaktır.

Çocuklarda ve gençlerde MS tedavisi

MS için bir tedavi olmamasına rağmen, alevlenmeleri iyileştirmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yönelik tedaviler vardır:

• Steroidler iltihabı azaltabilir ve alevlerin uzunluğunu ve şiddetini azaltabilir.
• Miyeline saldıran antikorları kaldıran plazma değişimi, steroidler işe yaramazsa veya tolere edilmezse bir parlamayı tedavi etmek için kullanılabilir.
• Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılan ilaçlar ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından yetişkinlerde kullanım için onaylanmış olmasına rağmen, 18 yaşın altındaki çocuklar için hiçbiri onaylanmamıştır. Bununla birlikte, bu ilaçlar hala çocuklarda, ancak daha düşük dozlarda kullanılmaktadır.

Spesifik semptomlar, yaşam kalitesini artırmak için diğer ilaçlarla tedavi edilebilir.

Fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi MS'li çocuklar için de yararlı olabilir.

Özel durumlar ve sosyal zorluklar

MS'in çocukken olması duygusal ve sosyal zorluklara neden olabilir. Ciddi bir kronik hastalıkla baş etmek bir çocuğun hastalığını olumsuz etkileyebilir:

• özeleştiri
• güven
• okuldaki performans
• aynı yaştaki diğer arkadaşlıklar ve ilişkiler
• sosyal hayat
• Aile ilişkileri
• davranış
• gelecek hakkında düşünceler

MS'li bir çocuğun okul danışmanlarına, terapistlere ve bu zorluklarla onlara yardımcı olabilecek diğer insanlara ve kaynaklara erişimi olması önemlidir. Deneyimleri ve sorunları hakkında konuşmaya teşvik edilmelidirler.

Öğretmenlerden, aileden, din adamlarından ve toplumun diğer üyelerinden gelen destek de çocukların bu sorunları başarıyla yönetmelerine yardımcı olabilir.

MS'li çocuklar ve gençler için görünüm

MS kronik ve ilerleyici bir hastalıktır, ancak ölümcül değildir ve genellikle yaşam beklentisini düşürmez. Başlangıçta kaç yaşında olursanız olun bu doğrudur.

MS'li çocukların çoğu sonunda nükseden-iyileşen tipten geri dönüşümsüz sakatlığa kadar ilerler. Hastalık genellikle çocuklarda ve gençlerde daha yavaş ilerler ve MS, yetişkinlikte başladığından yaklaşık 10 yıl sonra önemli bir bozulma gelişir. Bununla birlikte, hastalık daha genç yaşta başladığı için, çocukların yaşamında genellikle erişkin başlangıçlı MS hastalarından yaklaşık 10 yıl önce kalıcı yardıma ihtiyaçları vardır.

Tanı konulduktan sonraki ilk birkaç yıl içinde çocuklar erişkinlerden daha sık alevlenir. Ancak onlardan iyileşir ve yetişkin teşhisi konan kişilerden daha çabuk remisyona girerler.

Pediatrik MS tedavi edilemez veya önlenemez, ancak semptomları tedavi ederek, duygusal ve sosyal zorlukları ele alarak ve sağlıklı bir yaşam tarzını koruyarak iyi bir yaşam kalitesi mümkündür.