Hill-Sachs Lezyonu: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

İçerik

• Hill-Sachs lezyonu nedir?
• belirtiler
• Nedenleri ve risk faktörleri
• Teşhis
• tedavi
• Kurtarma
• Görünüm

Hill-Sachs lezyonu nedir?

Bir Hill-Sachs lezyonu veya Hill-Sachs çarpma kırığı, üst kol kemiğinizin (humerus) yuvarlak üst kısmının arka kısmında bir yaralanmadır. Bu yaralanma, omzunuzu çıkardığınızda ortaya çıkar. 1940 yılında yaralanmayı ilk kez tanımlayan iki Amerikalı radyologun adı: Harold Hill ve Maurice Sachs.

Omzunuz kaslar, bağlar, kıkırdak ve tendonlarla yerinde tutulan bir top ve soket eklemidir. Humerus kemiği sokete oturur, omzunuzdaki fincan şeklindeki labrum. Bir yaralanma, eklemin bilya kısmını soketten çıkarabilir, bu da ağrıya ve eklemin parçalarına zarar verebilir.

Omuzunuz aşağıya, geriye veya öne doğru kayabilir. Bir Hill-Sachs lezyonu sadece omuzun öne çıkması durumunda ortaya çıkar. Ayrıntılı bir BodyMap omuz görünümü.

Sporda, sonbaharda veya kolunuz uzatılmış olarak uzanırken veya çekerken çıkık yaralanması meydana gelebilir. Omuzlar en sık çıkık majör eklemdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 100.000 kişi başına yaklaşık 23.9 vaka görülme oranı vardır. Bu vakaların yüzde 46,8'i 15 ile 29 yaşları arasındaki kişilerdir. Çıkmış omuzları olan kişilerde yapılan bir çalışmada, yüzde 71.9'unda bir Hill-Sachs lezyonu vardı.

belirtiler

Humerus kemiği soketten çıktığında ve kemiğin başını soketin kenarına sıyırdığında bir Hill-Sachs lezyonu veya kırığı oluşur. Bir Hill-Sachs lezyonunuz varsa hemen söyleyemezsiniz. Ama omuz çıkığının acısını hissedeceksin.

Ayrıca, omzunuzun birden fazla kısmı yaralanma durumunda hasar görebilir. Çıkık bir omuz acil bakım gerektirir.

Çıkmış bir omuzun belirtileri şunlardır:

• şiddetli ağrı
• eklem hareket zorluğu
• omuzun görünür deformasyonu, genellikle eklemin önünde bir çıkıntı ile
• şişme veya morarma
• zayıflık
• kas spazmları

Nedenleri ve risk faktörleri

Omuz ekleminiz çok esnektir. Birçok yöne hareket edebilir ve yaralanabilen birçok parçaya sahiptir.

Humerus kemiğinin üst kısmına humerus başı denir. Onu tutan soketten daha büyük. Sabit tutmak için tendonlar, kas ve bağlar yerinde tutar.

Çıkık bir omuz için yaygın nedenler şunlardır:

• merdiven veya merdivenlerden aşağı düşme
• spor faaliyetleri, özellikle temas sporları
• trafik kazası gibi travma

Omuz çıkığı olan 8,940 kişiyle yapılan 2010 tarihli bir çalışmada, çıkıkların yüzde 58,8'inin bir düşüşten kaynaklandığı bulunmuştur. Bu vakaların yüzde 47,7'si evde meydana geldi. Yüzde 34.5'i spor yaparken veya başka bir tür rekreasyona katılırken meydana geldi. Genel olarak, tüm çıkıkların yüzde 48,3'ü spor veya rekreasyonlarda meydana gelmiştir.

Özel aktivite riskleri şunları içerir:

• futbol, ​​hokey ve futbol gibi temas sporları
• kayak, voleybol ve jimnastik gibi düşmelerin mümkün olduğu sporlar
• tenis ve beyzbol gibi atma aktiviteli sporlar
• yüzme ve ağırlık kaldırma gibi tepegöz hareket içeren sporlar
• omuz yüksekliğinizin üzerinde ağır kaldırma veya itme veya çekme yaptığınız veya tekrarlayan işler yaptığınız meslekler

Yerinden çıkmış bir omuz, ilk yaralanmadan sonra tekrarlama riskini artırır. Bununla birlikte, Hill-Sachs lezyonları olan kişilerde çıkıkların tekrarlaması için veriler sınırlıdır. Bir meta analizde, bir Hill-Sachs lezyonunuz varsa, nüks geçirme olasılığınızın 1.55 kat daha fazla olduğunu gösteren iki çalışma gösterildi.

Teşhis

Çıkmış bir omuzdan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza danışın. O zamana kadar:

• Kolunuzu bir askıda sabitleyin.
• Bölgede buz kullanın.
• Acı için aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin) alın.

Bir doktor fizik muayene sırasında çıkık bir omuz teşhis edebilir, ancak bir Hill-Sachs lezyonuna veya başka bir hasara sahip olup olmadığınızı belirlemek daha fazla test gerektirir.

Doktor omuz yaralanmanızın nasıl gerçekleştiğini, daha önce olup olmadığını ve belirtilerinizin ne olduğunu soracaktır. Doktor muhtemelen kemik, sinir ve kastaki diğer olası hasarları kontrol etmek için bir röntgen isteyecektir. Hareket aralığınız humerusa olası bir hasar gösteriyorsa, doktor sipariş verebilir:

• farklı açılardan bir dizi omuz röntgeni
• bir ultrason
• CT taraması
• bir MRI

Bir araştırmaya göre, MRI bir Hill-Sachs lezyonunu teşhis etmede ve büyüklüğünü belirlemede en yararlı yöntemdir.

tedavi

Çıkık bir omuzun tedavisinde birçok yaklaşım vardır. Bazıları doktorun ofisinde yerel bir anestezi ile yapılabilir. Diğerleri açık cerrahi veya artroskopik cerrahi gerektirebilir. Çıkık ayrıca humerus kemiğine veya çevresindeki bölgeye zarar verirse, doktorunuz ek tedaviyi dikkate alacaktır.

Bir Hill-Sachs lezyonunun tedavisi, lezyonun büyüklüğüne, yerleşmesine, glenoid soket kemiğinin tutulmasına ve kol hareketliliğinizi nasıl etkilediğine bağlıdır. Lezyon küçükse, humerusun başının yüzde 20'sinden daha azını içeriyorsa, doktorunuz onu yalnız bırakacak ve omuzu güçlendirmek için fizik tedavi önerecektir.

Lezyon orta boyutta ise, humerusun başının yüzde 20 ila 40'ını içerirse, tedavi seçeneği, doktorun tedavi edilmezse omzunuzun kararsız olup olmayacağına bağlı olacaktır.

Artroskopi ve Ortopedik Spor Hekimliği dergisine göre, tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Kemik büyütme: Bu, omzunuzu hareket ettirdiğinizde humerus ile temasını önlemek için doğrudan humerus başlığında veya glenoid kemiğin üzerine yapılabilir.
• Remplissage (doldurma): Bu teknik lezyona cerrahi olarak doku ekler. Prosedür genellikle orta büyüklükte ve ayrıca bir miktar glenoid kusuru olan Hill-Sachs lezyonlarında yapılır.
• Disimpaction: Bu, humerusu yaralanma öncesi pozisyonuna kaldırmak için lezyonun altında bir kemik grefti içerir. Üç haftadan küçük ve humerus kemiği tutulumunun yüzde 40'ın altında olan lezyonlar için en uygun nispeten yeni bir prosedürdür.
• Yüzeyi: Bu metal bir implant veya humerus başının tamamen değiştirilmesi ile yapılabilir. Tam yerine hemiartroplasti denir. Humerus kemiğinin yüzde 40'ından fazlasını içeren tekrarlayan problemleri olan insanlar üzerinde yapılır. Daha genç insanlar için önerilmez.

Kurtarma

İyileşme süresi, yaralanmanızın derecesine ve ameliyatın türüne bağlı olarak değişir. Artroskopik cerrahi genellikle açık cerrahiden daha kısa iyileşme süresine sahiptir.

Çıkmış bir omuz ve Hill-Sachs lezyon tamiri için ameliyat geçirdiyseniz, bir hafta veya daha uzun süre ağrı ve rahatsızlık hissedebilirsiniz. Omuzunuz üç ila altı hafta boyunca bir askıda sabitlenir. Sertliğe karşı korunmak için, yaşlandığınızda bu süre daha kısa olabilir. Bununla birlikte, immobilizasyon için geçen süre tartışmalıdır.

Doktorunuz ne zaman fizik tedaviye başlamanız gerektiğini değerlendirecektir. Bu genellikle kas kasılmasını içermeyen pasif hareket ile başlar. Bir sonraki aşama, ağır kaldırma, itme ve çekmekten kaçındığınız sınırlı hareket egzersizidir. Yaklaşık üç ay içinde kaslarınızı güçlendirmek için ılımlı egzersize başlayacaksınız. Evde güvenle yapabileceğiniz omuz rehabilitasyon egzersizleri hakkında doktorunuzla veya fizyoterapistinizle konuşun.

Rehabilitasyonun ilk aşamalarını tamamlayana kadar, yaralı ekleminizi korumak için faaliyetlerinizi kısıtlamanız gerekir. Kaçınılması gereken faaliyetler şunları içerir:

• atma
• yüzme
• çalışan
• raket sporları

Doktorunuz ve fizyoterapistiniz, spor ve diğer aktivitelere ne zaman devam edebileceğinizi size bildirecektir.

Bir Hill-Sachs lezyonu için ameliyattan iyileşme birkaç ay sürebilir. Omuzunuzu tam olarak kullanmak yaşınıza, aktivite seviyenize ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Görünüm

Çıkık bir omuz ve bir Hill-Sachs lezyonundan iyileşme görünümü genellikle iyidir. Ancak, özellikle genç insanlarda dislokasyonun tekrarlaması yaygındır.

Uzun vadede, çıkık bir omuz için ameliyat olan kişilerin yaklaşık üçte biri omuz artriti geliştirecektir. Daha fazla komplikasyon riskinizi sınırlayacak bir tedavi ve rehabilitasyon planı hakkında doktorunuzla konuşun.