Polikistik over sendromu

Polikistik over sendromu (PCOS), bir kadının erkek hormonlarının (androjenler) düzeylerinin arttığı bir durumdur. Bu hormon artışının bir sonucu olarak aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok sorun ortaya çıkar:

• Menstrüel düzensizlikler
• kısırlık
• Akne ve artan saç büyümesi gibi cilt sorunları
• Yumurtalıklarda artan sayıda küçük kist

PCOS, yumurtalıkların tamamen büyümüş (olgun) yumurtaları serbest bırakmasını zorlaştıran hormon seviyelerindeki değişikliklerle bağlantılıdır. Bu değişikliklerin nedenleri belirsizdir. Etkilenen hormonlar şunlardır:

• Bir kadının yumurtalıklarının yumurta salmasına yardımcı olan kadın hormonları olan östrojen ve progesteron
• Androjen, kadınlarda az miktarda bulunan bir erkek hormonu

Normalde, bir kadının döngüsü sırasında bir veya daha fazla yumurta salınır. Bu yumurtlama olarak bilinir. Çoğu durumda, bu yumurta salınımı adet döneminin başlamasından yaklaşık 2 hafta sonra gerçekleşir.

PCOS'ta olgun yumurtalar serbest bırakılmaz. Bunun yerine, etraflarında az miktarda sıvı (kist) bulunan yumurtalıklarda kalırlar. Bunların birçoğu olabilir. Ancak, bu durumdaki tüm kadınların bu görünüme sahip yumurtalıkları olmayacaktır.

PCOS'lu kadınların her ay yumurtlamanın olmadığı ve kısırlığa katkıda bulunabilecek döngüleri vardır. Bu bozukluğun diğer belirtileri, yüksek düzeyde erkek hormonlarından kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman PCOS, 20'li veya 30'lu yaşlardaki kadınlarda teşhis edilir. Bununla birlikte, genç kızları da etkileyebilir. Semptomlar genellikle bir kızın dönemleri başladığında başlar. Bu bozukluğu olan kadınların genellikle benzer semptomları olan bir anne veya kız kardeşi vardır.

PCOS belirtileri, adet döngüsündeki değişiklikleri içerir, örneğin:

• Ergenlik döneminde bir veya daha fazla normal adet gördükten sonra adet görmeme (ikincil amenore)
• Gelip gidebilen ve çok hafif ila çok ağır olabilen düzensiz dönemler

PCOS'un diğer belirtileri şunlardır:

• Göğüste, göbekte, yüzde ve meme uçlarında büyüyen ekstra vücut kılları
• Yüzde, göğüste veya sırtta sivilce
• Koltuk altı, kasık, boyun ve göğüs çevresinde koyu veya kalın cilt lekeleri ve kırışıklıklar gibi cilt değişiklikleri

Erkek özelliklerinin gelişimi PCOS'a özgü değildir ve başka bir soruna işaret edebilir. Aşağıdaki değişiklikler PCOS dışında başka bir soruna işaret edebilir:

• Erkek tipi kellik olarak adlandırılan şakaklarda kafada saç seyrelmesi
• klitoris büyütme
• Sesin derinleşmesi
• Meme boyutunda azalma

Sağlık hizmeti sağlayıcınız fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu bir pelvik muayeneyi içerecektir. Sınav şunları gösterebilir:

• Ultrasonda çok sayıda küçük kist bulunan büyümüş yumurtalıklar
• Büyümüş klitoris (çok nadir)

PCOS'lu kadınlarda aşağıdaki sağlık koşulları yaygındır:

• İnsülin direnci ve diyabet
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolestorol
• Kilo alımı ve obezite

Sağlayıcınız kilonuzu ve vücut kitle indeksinizi (BMI) kontrol edecek ve göbek ölçünüzü ölçecektir.

Hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleri yapılabilir. Bu testler şunları içerebilir:

• östrojen seviyesi
• FSH seviyesi
• LH seviyesi
• Erkeklik hormonu (testosteron) seviyesi

Yapılabilecek diğer kan testleri şunları içerir:

• Açlık glikozu (kan şekeri) ve glikoz intoleransı ve insülin direnci için diğer testler
• Lipid seviyesi
• Hamilelik testi (serum hCG)
• prolaktin seviyesi
• Tiroid fonksiyon testleri

Sağlayıcınız ayrıca yumurtalıklarınıza bakmak için pelvisinizin ultrasonunu da isteyebilir.

Kilo alımı ve obezite, PKOS'lu kadınlarda yaygındır. Az miktarda kilo vermek bile aşağıdakilerin tedavisine yardımcı olabilir:

• Hormon değişiklikleri
• Diyabet, yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gibi durumlar

Sağlayıcınız, dönemlerinizi daha düzenli hale getirmek için doğum kontrol hapları reçete edebilir. Bu hapları, birkaç ay boyunca alırsanız, anormal saç büyümesini ve akneyi azaltmaya da yardımcı olabilir. Mirena RİA gibi uzun etkili doğum kontrol hormonları yöntemleri, düzensiz dönemleri ve uterus astarının anormal büyümesini durdurmaya yardımcı olabilir.

Glucophage (metformin) adı verilen bir diyabet ilacı aşağıdakilere de reçete edilebilir:

• Adetlerinizi düzenli hale getirin
• Tip 2 diyabeti önleyin
• Kilo vermenize yardımcı olun

Adet dönemlerinizi düzenli hale getirmek ve hamile kalmanıza yardımcı olmak için reçete edilebilecek diğer ilaçlar şunlardır:

• LH salgılayan hormon (LHRH) analogları
• Yumurtalıklarınızın yumurta bırakmasına ve hamilelik şansınızı artırmasına izin verebilecek klomifen sitrat veya letrozol

Bu ilaçlar, vücut kitle indeksiniz (BMI) 30 veya daha az (obez aralığının altında) ise daha iyi çalışır.

Sağlayıcınız ayrıca anormal saç büyümesi için başka tedaviler önerebilir. Bazıları:

• Spironolakton veya flutamid hapları
• Eflornitin kremi

Etkili epilasyon yöntemleri arasında elektroliz ve lazer epilasyon bulunur. Bununla birlikte, birçok tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Tedaviler pahalıdır ve sonuçlar genellikle kalıcı değildir.

Kısırlığı tedavi etmek için bir yumurtalığı çıkarmak veya değiştirmek için bir pelvik laparoskopi yapılabilir. Bu, yumurta bırakma şansını artırır. Etkiler geçicidir.

Tedavi ile PCOS'lu kadınlar sıklıkla hamile kalabilirler. Hamilelik sırasında, artan bir risk vardır:

• Düşük
• Yüksek tansiyon
• Gestasyonel diyabet

PCOS'lu kadınların gelişme olasılığı daha yüksektir:

• Endometriyal kanser
• kısırlık
• Şeker hastalığı
• Obeziteye bağlı komplikasyonlar

Bu bozukluğun belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.

Polikistik yumurtalıklar; Polikistik over hastalığı; Stein-Leventhal sendromu; Polifoliküler yumurtalık hastalığı; PCOS

• Endokrin bezleri
• Pelvik laparoskopi
• Kadın üreme anatomisi
• Stein-Leventhal sendromu
• Rahim
• folikül gelişimi

Bulun SE. Dişi üreme ekseninin fizyolojisi ve patolojisi. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, ve diğerleri, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 17.

Catherine WH. Üreme endokrinolojisi ve kısırlık. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 223.

Lobo RA. Polikistik over sendromu. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrojenizm, hirsutizm ve polikistik over sendromu. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 133.