Sigortanız Hepatit C Tedavisini Kapatacak mı?

İçerik

• Hepatit C'yi anlama
• Hepatit C için hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?
• Geleneksel ilaçlar
• Daha yeni ilaçlar
• Sigorta neleri kapsar?
• Yardım programları var mı?
• Şimdi ne yapabilirsiniz

Hepatit C'yi anlama

Hepatit C bulaşıcı bir karaciğer hastalığıdır. Hepatit C virüsü (HCV) buna neden olur. HCV enfekte olmamış bir kişi enfekte olmuş bir kişinin kanıyla temas ettiğinde yayılabilir. İlk enfeksiyon tipik olarak herhangi bir belirti vermez. Birçok kişi, rutin bir tıbbi muayene sırasında karaciğer hasarı ortaya çıkana kadar hepatit C olduklarını bilmez.

Bazı insanlar altı aydan daha az bir süre HCV'ye sahip olabilir. Çünkü vücutları enfeksiyonu kendi kendine temizleyebilir. Bu akut HCV olarak bilinir.

Çoğu insan kronik veya uzun süreli HCV geliştirmeye devam eder. Bir araştırmaya göre, 2,5 ila 4,7 milyon Amerikalı HCV ile yaşıyor.

Son yıllara kadar tedavi yaşam kalitesini korumaya odaklanmıştır. Virüsün vücudunu başarıyla kurtarabilecek ilaçlar artık mevcuttur. Tedaviler ve sigortanın neleri içerebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hepatit C için hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?

Birkaç ilaç HCV'yi etkili bir şekilde tedavi edebilir:

Geleneksel ilaçlar

Yakın zamana kadar, pegile interferon ve ribavirin HCV için birincil tedavi işlevi gördü.

Pegile interferon, bağışıklık sistemini uyaran üç tip proteinin bir kombinasyonudur. Bu virüsün yayılmasını önlemek içindir. Ayrıca sağlıklı hücreleri enfeksiyondan koruyabilir. Ribavirin, virüsün çoğalmasını önlemek için de çalışır. Bu ilaçlar genellikle “peg / riba tedavisi” için birlikte kullanılır.

Daha yeni ilaçlar

Bugün, doktorlar daha yeni antiviral ilaçlar kullanıyor. Bazen insanlar bu ilaçları interferon ve ribavirin'e ek olarak alırlar. Buna “üçlü terapi” denir.

ABD İlaç ve Gıda İdaresi aşağıdaki yeni tedavileri onaylamıştır:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Önceki tedavilerin aksine, bu ilaçlar HCV'yi tedavi edebilir. Örneğin, Harvoni virüsü temizlemede yüzde 100'e kadar etkilidir.

Bu ilaçlar ağır bir fiyat etiketi taşıyabilir. Örneğin, 12 haftalık tipik bir Sovaldi kursu 84.000 $ 'a kadar çıkabilir.

Sigorta neleri kapsar?

Bu ilaçların pahalı yapısı nedeniyle, kapsama almak için çeşitli gereksinimleri karşılamanız gerekir.

Örneğin, pek çok insan Sovaldi'nin kapsamı için küçük bir zaman penceresine sahiptir. Karaciğer hastalığınız çok ilerlemişse, sigorta şirketiniz kapsama talebinizi reddedebilir. Şiddetli böbrek hasarı yaşamaya başlarsanız, artık bu ilaç için iyi bir aday olarak kabul edilmezsiniz.

Bu ilaçları verme söz konusu olduğunda, sahip olabileceğiniz kapsam düzeyi sigorta planınıza bağlı olarak değişebilir. Birçok kişi bakım planlarını yönetmiştir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları ve tıbbi tesislerle yapılan sözleşmeler, yönetilen bakım planlarının temelini oluşturur. Bu planlar üyelere düşük maliyetle bakım sağlayabilir. Üç ana tür yönetilen bakım planı vardır:

• sağlık yönetimi
• tercih edilen sağlayıcı
• servis noktası

Çoğu sağlık sigortası planı, HCV'nin tıbbi olarak gerekli olması için tedavi gerektirir. Tedavinin tıbbi olarak gerekli olup olmadığı her bir planın kapsama politikasına bağlıdır.Örneğin, Mississippi'nin BlueCross BlueShield'ı, antiviral tedavi için bir öneri alabilmeniz için altı aylık bir değerlendirme sürecinden geçmenizi gerektirir.

Sağlık sigortası planlarının tümü, birkaç istisna dışında HCV tedavisi için reçete edilen tüm ilaçları kapsamamaktadır. Çoğu sigortacı Sovaldi'yi kapsamaktadır. Aylık 75 ila 175 dolar arasında tahmini bir copay değeri vardır.

Bireysel teminatınızın ne gerektirebileceğini görmek için sigorta sağlayıcınıza danışın. Sigorta sağlayıcınız doktorunuzun önerdiği antiviral tedaviyi kapsamıyorsa, finansal yardım için başka seçenekleriniz olabilir.

Yardım programları var mı?

İlaç şirketleri, hasta savunuculuk grupları ve sağlık kar amacı gütmeyen vakıflar, ek kapsam sunmaktadır.

Gilead, Destek Yolu adı verilen bir program sunar. Program, uygunsanız Sovaldi veya Harvoni'yi karşılamanıza yardımcı olabilir. Çoğu kişi bu program aracılığıyla copay başına en fazla 5 $ ödeyecektir. Uygun, sigortasız ve tedavi görmek istiyorsanız Sovaldi veya Harvoni'yi ücretsiz alabilirsiniz.

Sigorta ile ilgili sorularınız için size yardımcı olacak bir çağrı merkezi de bulunmaktadır.

Seçeneklerinizi keşfetmek istiyorsanız, Amerikan Karaciğer Vakfı finansal yardım programlarının bir listesini sunar.

Şimdi ne yapabilirsiniz

Doktorunuz bu ilaçlardan birini önerirse, ilk adımınız sağlık sigortası planınızın tekliflerini okumak olmalıdır. Sigortanızın neleri kapsayacağını ve doktorunuzun teminat alabilmeniz için neler sağlaması gerektiğini bilmek önemlidir.

Başlangıçta kapsama alanı reddedilirse, karara itiraz edebilirsiniz. Sigortanızın kapsama talebinizi neden reddettiği hakkında doktorunuzla konuşun ve tedavi almak için sigorta sağlayıcınızla birlikte çalışın. Sigortanız kapsamınızı reddetmeye devam ederse, mali yardım programlarına bakın.