Heparin: ne olduğu, ne için olduğu, nasıl kullanılacağı ve yan etkileri

İçerik

• Bu ne için
• Heparin kullanımı ile COVID-19 arasındaki ilişki nedir?
• Nasıl kullanılır
• Olası yan etkiler
• Kim kullanmamalı

Heparin, örneğin kan pıhtılaşma kapasitesini azalttığı ve kan damarlarını tıkayabilen ve yaygın damar içi pıhtılaşmaya, derin damar trombozuna veya felce neden olabilecek pıhtı oluşumunun önlenmesine yardımcı olduğu belirtilen, enjekte edilebilir kullanım için bir antikoagülandır.

Doğrudan damar içine veya deri altına enjekte edilebilen ve bir hemşire veya doktor tarafından uygulanan, sadece hastanelerde kullanılan fraksiyone olmayan heparin ve örneğin enoksaparin veya dalteparin gibi düşük moleküler ağırlıklı heparin olmak üzere iki tür heparin vardır. Fraksiyone olmayan heparine göre daha uzun etki süresine ve daha az yan etkiye sahiptir ve evde kullanılabilir.

Bu heparinler, her zaman örneğin bir kardiyolog, hematolog veya pratisyen hekim gibi bir doktor tarafından belirtilmeli ve tedavinin etkinliğini veya yan etkilerin görünümünü değerlendirmek için düzenli izleme yapılmalıdır.

Bu ne için

Heparin, aşağıdakileri içeren bazı durumlarla ilgili pıhtıların önlenmesi ve tedavisi için endikedir:

• Derin ven trombozu;
• Dissemine intravasküler koagülasyon;
• Pulmoner emboli;
• Arteriyel emboli;
• Kalp krizi;
• Atriyal fibrilasyon;
• Kalp kateterizasyonu;
• Hemodiyaliz;
• Kardiyak veya ortopedik ameliyatlar;
• Kan nakli;
• Ekstrakorporeal kan dolaşımı.

Ek olarak, yatalak kişilerde pıhtı oluşumunu önlemek için heparin kullanılabilir, hareket etmedikleri için kan pıhtıları ve tromboz gelişme riski daha yüksektir.

Heparin kullanımı ile COVID-19 arasındaki ilişki nedir?

Heparin, yeni koronavirüsün vücuttan atılmasına katkıda bulunmamakla birlikte, orta veya şiddetli vakalarda, yaygın intravasküler pıhtılaşma, pulmoner emboli veya derin venöz tromboz gibi COVID-19 hastalığı ile ortaya çıkabilecek tromboembolik komplikasyonları önlemek için kullanılmıştır. .

İtalya'da yapılan bir araştırmaya göre ^[1]Koronavirüs kanın pıhtılaşmasını aktive ederek kanın pıhtılaşmasında ciddi bir artışa neden olabilir ve bu nedenle fraksiyone olmayan heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparin gibi antikoagülanların kullanımıyla profilaksi koagülopatiyi, mikrotrombi oluşumunu ve organ hasarı riskini azaltabilir, ve dozu, bireysel koagülopati ve tromboz riskine dayalı olmalıdır.

Başka bir çalışma laboratuvar ortamında düşük moleküler ağırlıklı heparinin koronavirüse karşı antiviral ve immünomodülatör özelliklere sahip olduğunu gösterdi, ancak kanıt yok in vivo etkinliğini doğrulamak için insanlarda klinik deneyler gerektiren in vivoyanı sıra ilacın terapötik dozu ve güvenliği ^[2].

Ek olarak, Dünya Sağlık Örgütü, COVID-19 Klinik Yönetim Kılavuzunda ^[3], COVID-19 ile hastaneye yatırılan yetişkin ve adölesan hastalarda venöz tromboembolizmin profilaksisi için enoksaparin gibi düşük moleküler ağırlıklı heparinin, hastanın kullanımınız için herhangi bir kontrendikasyonu olduğu durumlar dışında, yerel ve uluslararası standartlara göre kullanımını gösterir.

Nasıl kullanılır

Heparin, bir sağlık uzmanı tarafından deri altı (deri altı) veya intravenöz (damar içine) olarak uygulanmalı ve dozlar, kişinin kilosu ve hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak doktor tarafından belirtilmelidir.

Genel olarak hastanelerde kullanılan dozlar:

• Damar içine sürekli enjeksiyon: tıbbi değerlendirmeye göre 24 saat boyunca uygulanan 20.000 ila 40.000 üniteye ulaşabilen 5000 ünitelik başlangıç ​​dozu;
• Her 4 ila 6 saatte bir damar içine enjeksiyon: başlangıç ​​dozu 10.000 birimdir ve daha sonra 5.000 ila 10.000 birim arasında değişebilir;
• Derialtı enjeksyonu: başlangıç ​​dozu vücut ağırlığının kilogramı başına 333 birim, ardından her 12 saatte bir kg başına 250 birimdir.

Heparin kullanımı sırasında, doktor kan testleri yoluyla kanın pıhtılaşmasını izlemeli ve heparin dozunu etkinliğine veya yan etkilerin görünümüne göre ayarlamalıdır.

Olası yan etkiler

Heparin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek en yaygın yan etkilerden bazıları, idrarda kan bulunması, kahve telvesi görünümünde koyu renkli dışkı, morarma, göğüs ağrısı, kasık veya bacaklarda özellikle baldırda güçlükle birlikte kanama veya kanamadır. diş etlerinin nefes alması veya kanaması.

Heparin kullanımı hastanelerde yapıldığından ve doktor kanın pıhtılaşmasını ve heparinin etkinliğini izlediğinden, herhangi bir yan etki ortaya çıktığında tedavi hemen yapılır.

Kim kullanmamalı

Heparin, heparin ve formül bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir ve şiddetli trombositopeni, bakteriyel endokardit, şüpheli beyin kanaması veya başka bir tür kanama, hemofili, retinopatisi olan kişiler tarafından veya taşıma koşullarının olmadığı durumlarda kullanılmamalıdır. yeterli pıhtılaşma testlerinin yapılması.

Ayrıca hemorajik diyastazlarda, omurilik cerrahisinde, kürtajın yaklaştığı durumlarda, şiddetli pıhtılaşma hastalıklarında, şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliğinde, sindirim sistemi malign tümörlerinin ve bazı vasküler purpuraların varlığında kullanılmamalıdır.

Heparin, tıbbi tavsiye olmaksızın hamile veya emziren kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.