HELLP Sendromu

İçerik

• HELLP sendromu nedir?
• HELLP sendromunun belirtileri nelerdir?
• HELLP sendromu için risk faktörleri nelerdir?
• HELLP sendromu nasıl teşhis edilir?
• HELLP sendromu nasıl tedavi edilir?
• HELLP sendromlu kadınlar için uzun vadeli görünüm nedir?
• HELLP sendromunun olası komplikasyonları
• HELLP sendromunun önlenmesi

HELLP sendromu nedir?

HELLP sendromu, genellikle preeklampsi ile ilişkili olan ve çoğunlukla hamileliklerin yüzde 5-8'inde ortaya çıkan ve çoğunlukla hamileliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Preeklampsi hamileliğin erken döneminde veya nadiren doğum sonrası ortaya çıkabilir.

HELLP sendromu, tedavi edilmezse ölümcül olabilen karaciğer ve kan hastalığıdır. HELLP sendromunun semptomları geniş kapsamlı ve belirsizdir ve başlangıçta teşhis edilmesi genellikle zor olabilir. HELLP sendromu adı, ilk laboratuvar analizinde görülen üç ana anormalliğin kısaltmasıdır. Bunlar:

• 'Hemolysis
• EL: yüksek karaciğer enzimleri
• LP: düşük trombosit sayısı

Hemoliz Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasını ifade eder. Hemoliz hastalarında, kırmızı kan hücreleri çok erken ve çok hızlı bir şekilde parçalanır. Bu düşük kırmızı kan hücresi seviyelerine neden olabilir ve sonunda kanın vücudunuzun geri kalanına yeterli oksijen taşımadığı bir durum olan anemiye yol açabilir.

Yüksek karaciğer enzimleri karaciğerinizin düzgün çalışmadığını gösterir. İltihaplı veya yaralı karaciğer hücreleri, enzimler de dahil olmak üzere yüksek miktarda belirli kimyasalları kanınıza sızdırır.

Trombositler kanınızın pıhtılaşmaya yardımcı olan bileşenleridir. Trombosit seviyeleri düşük olduğunda, aşırı kanama riski artar.

HELLP sendromu, tüm gebeliklerin yüzde 1'inden daha azını etkileyen nadir bir hastalıktır. Bununla birlikte, bu önemli bir sağlık sorunudur ve hem anne hem de doğmamış bebek için hayatı tehdit edici olabilir. En iyi sonuç için genellikle istemi tedavi etmek ve bebeğin doğumu gereklidir.

HELLP sendromu genellikle gebeliğin son üç ayında gelişir, ancak daha erken ortaya çıkabilir veya hatta doğum sonrası ortaya çıkabilir. Semptomların nedeni bilinmiyor. Bazı uzmanlar, HELLP sendromunun yüksek tansiyona neden olan bir gebelik komplikasyonu olan ciddi bir preeklampsi formu olduğuna inanmaktadır. Preeklampsi gelişen kadınların yaklaşık yüzde 10-20'si de HELLP sendromu geliştirecektir.

Önceden var olan yüksek tansiyon veya diyabet, ileri anne yaşı, ikizler gibi katları taşıma ve daha önce preeklampsi öyküsü olması gibi HELLP sendromu geliştirme riskinizi artırabilecek bazı faktörler de vardır.

HELLP sendromunun belirtileri nelerdir?

HELLP sendromu semptomları mide gribine çok benzer. Semptomlar gebeliğin “normal” semptomları gibi görünebilir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında grip benzeri belirtiler yaşıyorsanız hemen doktorunuzu görmek önemlidir. Sadece doktorunuz belirtilerinizin ciddi sağlık sorunlarının göstergesi olmadığından emin olabilir.

HELLP sendromunun semptomları kişiden kişiye değişebilir, ancak en yaygın olanları şunlardır:

• genellikle iyi hissetmemek veya yorgun hissetmek
• mide ağrısı, özellikle üst karnınızda
• mide bulantısı
• kusma
• baş ağrısı

Ayrıca şunları da yaşayabilirsiniz:

• özellikle ellerde veya yüzlerde şişme
• aşırı ve ani kilo alımı
• bulanık görme, görme kaybı veya diğer görme değişiklikleri
• başağrıları
• omuz ağrısı
• derin nefes alırken ağrı

Nadir durumlarda, karışıklık ve nöbet geçirebilirsiniz. Bu belirti ve semptomlar genellikle ileri HELLP sendromunu gösterir ve doktorunuz tarafından derhal değerlendirilmeye başlanmalıdır.

HELLP sendromu için risk faktörleri nelerdir?

HELLP sendromunun nedeni bilinmemektedir, ancak onu geliştirme riskinizi artırabilecek bazı faktörler vardır.

preeklampsi en büyük risk faktörüdür. Bu durum yüksek tansiyon ile işaretlenir ve tipik olarak gebeliğin son üç aylık döneminde görülür. Bununla birlikte, hamilelik veya doğum sonrası (nadir durumlarda) daha erken ortaya çıkabilir. Preeklampsili tüm gebe kadınlarda HELLP sendromu gelişmez.

HELLP için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• 35 yaş üstü olmak
• Afrikalı-Amerikalı olmak
• obez olmak
• daha önceki hamileliklere sahip olmak
• diyabet veya böbrek hastalığı olan
• yüksek tansiyona sahip olmak
• preeklampsi tarihi

Daha önceki bir hamilelik sırasında durumunuz varsa, HELLP sendromu için daha yüksek bir risk altındasınız. Bir çalışma, gelecekteki gebeliklerde preeklampsi ve HELLP dahil hipertansif bozuklukların tekrarlama riskinin yaklaşık yüzde 18 olduğunu göstermiştir.

HELLP sendromu nasıl teşhis edilir?

HELLP sendromundan şüpheleniliyorsa doktorunuz fizik muayene yapacak ve çeşitli testler isteyecektir. Muayene sırasında doktorunuz karın hassasiyeti, genişlemiş bir karaciğer ve aşırı şişlik hissedebilir. Bunlar karaciğer probleminin belirtileri olabilir. Doktorunuz kan basıncınızı da kontrol edebilir.

Bazı testler doktorunuzun teşhis koymasına da yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca bir sipariş verebilir:

• trombosit düzeylerini, karaciğer enzimlerini ve alyuvar sayısını değerlendirmek için kan testleri
• anormal proteinleri kontrol etmek için idrar testi
• Karaciğerde kanama olup olmadığını belirlemek için MRG

HELLP sendromu nasıl tedavi edilir?

Bir HELLP sendromu tanısı doğrulandıktan sonra, bebeğin doğumu komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur, çünkü bu hastalığın ilerlemesini durdurmalıdır. Birçok durumda, bebek erken doğar.

Bununla birlikte, tedaviniz semptomlarınızın ciddiyetine ve bitiş tarihinize ne kadar yakın olduğunuza bağlı olarak değişebilir. HELLP sendromu semptomlarınız hafifse veya bebeğiniz 34 haftadan küçükse, doktorunuz önerebilir:

• anemi ve düşük trombosit düzeylerini tedavi etmek için kan nakli
• nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat
• kan basıncını kontrol etmek için antihipertansif ilaç
• erken doğum gerektiğinde bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak için kortikosteroid ilaç

Tedavi sırasında doktorunuz alyuvar, trombosit ve karaciğer enzim seviyenizi izleyecektir. Bebeğinizin sağlığı da yakından izlenecektir. Doktorunuz hareket, kalp atış hızı, stres ve kan akışını değerlendiren bazı doğum öncesi testleri önerebilir. Yakın izleme için hastaneye yatırılacaksınız.

Doktorunuz durumunuzun bebeğinizin hemen doğumunu gerektirdiğini belirlerse, doğum eylemini indüklemeye yardımcı olacak ilaçlar verilebilir. Bazı durumlarda, sezaryen doğum gerekir. Bununla birlikte, düşük trombosit seviyeleri ile ilgili kan pıhtılaşma sorunlarınız varsa bu komplikasyonlara neden olabilir.

HELLP sendromlu kadınlar için uzun vadeli görünüm nedir?

HELLP sendromlu kadınların çoğu, durum erken tedavi edilirse tamamen iyileşir. Semptomlar bebek doğduktan sonra da önemli ölçüde iyileşir. Çoğu semptom ve yan etki doğumdan sonraki günler ila haftalar içinde kaybolacaktır. Hastalığın çözümünü değerlendirmek için doğumdan sonra doktorunuzla takip etmek önemlidir.

Belki de en büyük endişe, HELLP sendromunun bebek üzerindeki etkisidir. Çoğu bebek, anneler HELLP sendromu geliştirdiğinde erken doğar, bu nedenle erken doğumdan kaynaklanan komplikasyon riski genellikle daha yüksektir. 37 haftadan önce doğan bebekler, eve dönmeden önce dikkatle hastanede takip edilmektedir.

HELLP sendromunun olası komplikasyonları

HELLP sendromu ile ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:

• karaciğer rüptürü
• böbrek yetmezliği
• Akut solunum yetmezliği
• akciğerlerde sıvı (pulmoner ödem)
• doğum sırasında aşırı kanama
• plasenta bebek doğmadan önce uterustan ayrıldığında ortaya çıkan plasental abruption
• inme
• ölüm

Erken tedavi, bu komplikasyonları önlemenin anahtarıdır. Bununla birlikte, tedavide bile bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. HELLP sendromu belirtileri doğumdan sonra sizi ve bebeğinizi de etkileyebilir.

HELLP sendromunun önlenmesi

HELLP sendromu çoğu hamile kadında önlenemez, çünkü durumun nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, insanlar, diyabet veya yüksek tansiyon gibi riski artırabilecek önceden mevcut koşulları önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek HELLP sendromu riskini azaltabilir. Buna düzenli egzersiz yapmak ve tam tahıllar, sebzeler, meyveler ve yağsız proteinden oluşan kalp-sağlıklı bir diyet yemek dahildir.

Bu veya başka risk faktörleriniz varsa, düzenli rutin doğum öncesi bakım önemlidir, böylece preeklampsi veya HELLP geliştirmeye başlarsanız doktorunuz sizi hemen değerlendirebilir. Bazı doktorlar, kişisel bakımınıza bağlı olarak, sonraki bir hamilelik sırasında düşük dozda aspirin almanızı önerebilir.

HELLP sendromu belirtileri yaşıyorsanız derhal doktorunuzla iletişime geçmeniz de önemlidir. Erken teşhis ve tedavi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.