Folik Asit: Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Folik asit nedir?
• Tavsiye edilen alım seviyeleri
• Yararları ve kullanımları
• Doğum kusurlarının ve gebelik komplikasyonlarının önlenmesi
• Folat eksikliğinin tedavisi
• Beyin sağlığının teşviki
• Akıl sağlığı bozukluklarının yardımcı tedavisi
• Kalp hastalığı risk faktörlerinin azaltılması
• Diğer potansiyel faydalar
• Folat durumunu etkileyen genetik polimorfizmler
• Hamilelik için folik asit
• Yan etkiler ve önlemler
• Metabolize olmayan folik asit ve artan otizm ve nörobilişsel gelişim riski
• Yüksek folik asit alımı B12 eksikliğini maskeleyebilir
• Yüksek folik asit alımının diğer potansiyel riskleri
• Dozaj ve nasıl alınır
• aşırı doz
• Etkileşimler
• Depolama ve taşıma
• Belirli popülasyonlarda kullanım
• Alternatifler

Folik asit nedir?

Folik asit, takviyelerde ve takviye edilmiş gıdalarda kullanılan sentetik, suda çözünür bir vitamindir.

Birçok gıdada doğal olarak bulunan B vitamini olan folatın insan yapımı bir versiyonudur. Vücudunuz folat yapamaz, bu nedenle diyetle alınmalıdır.

Folat ve folik asit kelimeleri sıklıkla birbirinin yerine kullanılırsa da, bu vitaminler farklıdır. Sentezlenen folik asit yapısal olarak folattan farklıdır ve vücutta biraz farklı biyolojik etkilere sahiptir. Bununla birlikte, her ikisinin de yeterli bir diyet alımına katkıda bulunduğu düşünülmektedir.

Folat, ıspanak, lahana, brokoli, avokado, narenciye, yumurta ve sığır karaciğeri de dahil olmak üzere bir dizi bitki ve hayvan gıdasında bulunur.

Folik asit ise un, yemeye hazır kahvaltılık tahıllar ve ekmek gibi gıdalara eklenir. Folik asit ayrıca diyet takviyelerinde konsantre halde satılmaktadır.

Vücudunuz (1, 2, 3, 4) dahil çok çeşitli kritik işlevler için folat kullanır:

• DNA'nın sentezi, onarımı ve metilasyonu - bir metil grubunun eklenmesi -
• hücresel bölünme
• homosisteinin, protein sentezi için kullanılan veya vücudunuzda birincil metil donörü görevi gören ve çok sayıda hücresel reaksiyon için gerekli olan bir bileşik olan S-adenosilmetiyonine (SAMe) dönüştürülen bir amino asit olan metiyonine dönüşümü
• kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşması

Folat bir dizi hayati metabolik sürece dahil olur ve eksiklik, megaloblastik anemi, kalp hastalığı ve bazı kanserler riskinde artış ve anneleri folat eksikliği olan bebeklerde doğum kusurları gibi bir dizi olumsuz sağlık sonucuna yol açar (1).

Folat eksikliğinin aşağıdakiler dahil olmak üzere birçok nedeni vardır:

• zayıf diyet alımı
• çölyak hastalığı, gastrik bypass ve kısa bağırsak sendromu dahil sindirim sisteminde folat emilimini etkileyen hastalıklar veya ameliyatlar
• aklorhidri veya hipoklorhidri (yok veya düşük mide asidi)
• metotreksat ve sülfasalazin dahil folat emilimini etkileyen ilaçlar
• alkolizm
• gebelik
• hemolitik anemi
• diyaliz

Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere birçok ülke, folat eksikliği insidansını azaltmak için tahıl ürünlerinin folik asit ile güçlendirilmesini gerektirir.

Bunun nedeni, folat eksikliğinin biraz yaygın olması ve yaşlı yetişkinler ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere bazı popülasyonların, diyet yoluyla önerilen diyet alımını elde etmeyi zor bulmasıdır (2).

Tavsiye edilen alım seviyeleri

Vücuttaki folat depoları 10-30 mg arasında değişir, bunların çoğu karaciğerinizde depolanırken, kalan miktar kan ve dokularda saklanır. Normal kan folat seviyeleri 5-15 ng / mL arasında değişir. Kandaki ana folat formuna 5-metiltetrahidrofolat denir (1, 5).

Diyet Folat Eşdeğerleri (DFE'ler), folik asit ve folatın emilebilirliğindeki farklılıkları açıklayan bir ölçü birimidir.

Sentetik folik asidin aç karnına tüketildiğinde% 100 emilebilirliğe sahip olduğu düşünülürken, takviye edilmiş gıdalarda bulunan folik asidin sadece% 85 emilebilirliğe sahip olduğu düşünülmektedir. Doğal olarak oluşan folatın yaklaşık% 50 daha düşük emilimi vardır.

Takviye formunda alındığında, 5-metiltetrahidrofolat folik asit takviyelerinden biraz daha yüksek olmasa da biyoyararlanımına sahiptir (3).

Emilimdeki bu değişkenlik nedeniyle, DFE'ler aşağıdaki denkleme (4) göre geliştirilmiştir:

• 1 mcg DFEs = 1 mcg doğal olarak oluşan gıda folatı = aç karnına takviye şeklinde alınan 0.5 mcg folik asit = gıdalarla yutulmuş 0.6 mcg folik asit

Yetişkinlerin günlük folat kayıplarını yenilemek için günde yaklaşık 400 mcg DFE folat ihtiyacı vardır. Gebe kadınlar ve emziren kadınlar folat ihtiyacını arttırmıştır ve günde 600 mcg ve 500 mcg DFE folat almaları gerekmektedir (6).

Bebekler, çocuklar ve gençler için Önerilen Diyet Yardımı (RDA) aşağıdaki gibidir (7):

• Doğumdan 6 aya kadar: 65 mcg DFE
• 7-12 yaş arası: 80 mcg DFE
• 1-3 Yaş: 150 mcg DFE
• 4-8 yaş arası: 200 mcg DFE
• 9-13 yaş arası: 300 mcg DFE
• 14-18 yaş arası: 400 mcg DFE

Yararları ve kullanımları

Hem folik asit hem de folat, çeşitli nedenlerden dolayı ek formda yaygın olarak kullanılır.

Folik asit ve folat takviyeleri tipik olarak aynı koşulları tedavi etmek için kullanılsa da, vücutta farklı etkileri vardır ve bu nedenle sağlığı bu makalede daha sonra açıklanacak olan farklı şekillerde etkileyebilir.

Aşağıdakiler folik asit ve folat takviyelerinin en yaygın faydaları ve kullanımlarıdır.

Doğum kusurlarının ve gebelik komplikasyonlarının önlenmesi

Folik asit ve folat takviyelerinin en yaygın kullanımlarından biri, bebek beyninin veya kafatasının parçaları olmadan doğduğunda, doğum kusurlarının, özellikle spina bifida ve anensefali dahil olmak üzere nöral tüp kusurlarının önlenmesidir (7).

Maternal folat durumu, gebe olan veya gebe kalabilecek kadınlar için folik asit takviyesi ile ilgili ulusal halk sağlığı politikalarına yol açan nöral tüp defekt riskinin bir göstergesidir.

Örneğin, ulusal hastalık önleme uzmanlarından oluşan bağımsız bir panel olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, en az 1 aydan başlayarak 400-800 mcg folik asit ile günlük olarak hamile kalmayı planlayan veya hamile kalmayı planlayan tüm kadınların gebe kalmadan ve gebeliğin ilk 2-3 ayı boyunca devam etmeden önce (7).

Fetal doğum kusurlarını önlemek için gebe kadınlara folik asit takviyeleri reçete edilir ve ayrıca preeklampsi de dahil olmak üzere hamilelikle ilişkili komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir (8).

Folat eksikliğinin tedavisi

Folat eksikliği, yetersiz diyet alımı, cerrahi, gebelik, alkolizm ve malabsorptif hastalıklar dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir (6).

Eksiklik megaloblastik anemi, doğum kusurları, zihinsel bozukluk, bağışıklık fonksiyon bozukluğu ve depresyon gibi ciddi yan etkilere neden olabilir (9, 10).

Hem folik asit hem de folat takviyeleri folat eksikliğini tedavi etmek için kullanılır.

Beyin sağlığının teşviki

Araştırmalar, düşük kan folat düzeylerinin zayıf beyin fonksiyonu ve artmış demans riski ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Normal ancak düşük folat seviyeleri bile yaşlı erişkinlerde artan zihinsel bozulma riski ile ilişkilidir (11, 12).

Çalışmalar, folik asit takviyelerinin zihinsel bozukluğu olanlarda beyin fonksiyonunu iyileştirebileceğini ve Alzheimer hastalığının tedavisine yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Hafif bilişsel bozukluğu (MCI) olan 180 yetişkin üzerinde yapılan bir 2019 çalışması, 2 yıl boyunca günde 400 mcg folik asit ile takviye edilmesinin, sözel IQ dahil olmak üzere beyin fonksiyonu ölçümlerini önemli ölçüde iyileştirdiğini ve gelişim ve ilerlemede yer alan bazı proteinlerin kan seviyelerini azalttığını gösterdi. kontrol grubuna kıyasla Alzheimer hastalığının

Yeni tanı Alzheimer hastalığı olan ve donepezil ilacı ile tedavi edilen 121 kişide yapılan bir başka çalışmada, 6 ay boyunca günde 1.250 mcg folik asit alanların, tek başına donepezil alanlara kıyasla biliş ve iltihap belirtilerini azalttığını bulmuştur ( 14).

Akıl sağlığı bozukluklarının yardımcı tedavisi

Depresyonu olan kişilerin, kan depresyonu olmayanlara göre daha düşük folat düzeylerine sahip olduğu gösterilmiştir (15).

Çalışmalar, folik asit ve folat takviyelerinin, antidepresan ilaçlarla birlikte kullanıldığında depresif semptomları azaltabileceğini göstermektedir.

Sistematik bir gözden geçirme, antidepresan ilaçlarla birlikte kullanıldığında, folik asit ve metilfolat dahil olmak üzere folat bazlı takviyelerle yapılan tedavinin, sadece antidepresan ilaç tedavisine kıyasla depresif semptomlarda önemli ölçüde daha fazla azalma ile ilişkili olduğunu göstermiştir (16).

Dahası, 7 çalışmanın gözden geçirilmesi, antipsikotik ilaçların yanı sıra folat bazlı takviyelerle yapılan tedavinin, sadece antipsikotik ilaçlarla karşılaştırıldığında, şizofreni hastalarında negatif semptomların azalmasına neden olduğunu bulmuştur (17).

Kalp hastalığı risk faktörlerinin azaltılması

Folik asit de dahil olmak üzere folat bazlı takviyelerle takviye, kalp sağlığını iyileştirmeye ve kalp hastalığı risk faktörleri riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.

Yüksek amino asit homosistein seviyelerine sahip olmak, kalp hastalığı geliştirme riskinde artış ile ilişkilidir. Homosisteinin kan seviyeleri, hem beslenme hem de genetik faktörler tarafından belirlenir.

Folat, homosisteinin metabolizmasında önemli bir rol oynar ve düşük folat seviyeleri, hiperhomosisteinemi olarak bilinen yüksek homosistein düzeylerine katkıda bulunabilir (18).

Araştırmalar, folik asit takviyesinin homosistein düzeylerini ve kalp hastalığı riskini azaltabileceğini göstermiştir.

Örneğin, 30 çalışmayı ve 80.000'den fazla kişiyi içeren bir derleme, folik asit takviyesinin genel kalp hastalığı riskinde% 4 ve inme riskinde% 10 azalmaya yol açtığını göstermiştir (19).

Dahası, folik asit takviyeleri, bilinen bir kalp hastalığı risk faktörü olan yüksek kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir (20).

Ek olarak, folik asit takviyelerinin kan akışını iyileştirdiği ve bu da kardiyovasküler fonksiyonun iyileşmesine yardımcı olabileceği gösterilmiştir (21).

Diğer potansiyel faydalar

Folik asit takviyesi de aşağıdaki faydalarla ilişkilendirilmiştir:

• Şeker hastalığı. Folat bazlı takviyeler, kan şekeri kontrolünü iyileştirmeye, insülin direncini azaltmaya ve diyabetli hastalarda kardiyovasküler fonksiyonu geliştirmeye yardımcı olabilir. Bu takviyeler ayrıca nöropati de dahil olmak üzere diyabetik komplikasyonları azaltmaya yardımcı olabilir (22, 23, 24).
• Doğurganlık. Daha yüksek takviye folat alımı (günde 800 mcg'den fazla), yardımcı üreme teknolojisi uygulanan kadınlarda daha yüksek canlı doğum oranları ile ilişkilidir. Oosit (yumurta) kalitesi, implantasyon ve olgunlaşma için de yeterli folat şarttır (25).
• Enflamasyon. Folik asit ve folat takviyelerinin, polikistik over sendromu (PCOS) olan kadınlar ve epilepsili çocuklar da dahil olmak üzere farklı popülasyonlarda C-reaktif protein (CRP) dahil olmak üzere inflamatuar belirteçleri azalttığı gösterilmiştir (26, 27).
• İlaç yan etkilerinin azaltılması. Folat esaslı takviyeler, romatoid artrit, sedef hastalığı ve bazı kanserleri tedavi etmek için kullanılan immünosüpresan bir ilaç olan metotreksat da dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımıyla ilgili yan etkilerin görülme sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir (28).
• Böbrek hastalığı. Bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle, kronik böbrek hastalığı olan kişilerin% 80'inden fazlasında hiperhomosisteinemi görülür. Folik asit takviyesi, bu popülasyonda homosistein düzeylerini ve kalp hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir (29).

Bu liste kapsamlı değildir ve insanların folat bazlı takviyeleri kullanmasının başka birçok nedeni vardır.

Folat durumunu etkileyen genetik polimorfizmler

Bazı insanlar folatı nasıl metabolize ettiklerini etkileyen genetik varyasyonlara sahiptir. Metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) gibi folat metabolize edici enzimlerdeki genetik polimorfizmler, vücuttaki folat seviyelerine müdahale ederek sağlığı etkileyebilir.

En yaygın varyantlardan biri C677T'dir. C677T varyantına sahip insanlar daha düşük enzim aktivitesine sahiptir. Bu nedenle, kalp hastalığı riskini artırabilecek yüksek seviyelerde homosistein içerebilirler.

Şiddetli MTHFR eksikliği olan insanlar biyolojik olarak aktif folat formu olan 5-metiltetrahidrofolat yapamazlar ve son derece düşük folat seviyelerine sahip olabilirler (30).

C677T'ye ek olarak, folat metabolizması ile ilgili birçok varyant vardır, MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G ve FOLH1 Folat metabolizmasını etkileyen T484C.

Bu varyantlar ayrıca doğum kusurları, migren, depresyon, gebelik kaybı, anksiyete ve bazı kanserler riskini de artırabilir (30, 31).

Folat metabolizmasını etkileyen genetik varyantların insidansı, etnik kökene ve coğrafi konuma bağlı olarak değişir. Örneğin, C677T mutasyonu Amerikan Kızılderili, Meksika Mestizo ve Çin Han popülasyonlarında daha yaygındır (30).

Önerilen tedavi tipik olarak biyolojik olarak aktif 5-metiltetrahidrofolat ve diğer B vitaminleri ile takviye edilmesini içerir. Bununla birlikte, bireysel tedavi sıklıkla gereklidir (32).

MTHFR dahil folat metabolizmasını etkileyen genetik mutasyonlar için test yaptırmak istiyorsanız, tavsiye için tıbbi sağlayıcınıza danışın.

Hamilelik için folik asit

Folat, fetal büyüme ve gelişmede önemli roller oynar. Örneğin, hücresel bölünme ve doku büyümesi için gereklidir. Bu nedenle hamilelik öncesinde ve sırasında optimal folat seviyelerine sahip olmak önemlidir.

1990'lardan bu yana, kadınlarda düşük folat durumunu bağlayan ve çocuklarında nöral tüp defekti riskini önemli ölçüde arttıran çalışma sonuçlarına dayanarak un ve diğer gıda zımbaları folik asit ile güçlendirilmiştir.

Hamilelik öncesi ve sırasında hem gıda takviye programlarının hem de folik asit takviyesinin, spina bifida ve anensefali dahil olmak üzere nöral tüp defekt riskini önemli ölçüde azalttığı kanıtlanmıştır (33).

Doğum kusurlarına karşı koruyucu etkisinin ötesinde, hamilelik sırasında folik asit takviyesi, çocuklarda nörogelişim ve beyin fonksiyonlarını iyileştirebilir ve otizm spektrum bozukluklarına karşı koruyabilir (34, 35).

Bununla birlikte, diğer çalışmalar, kan dolaşımında yüksek folik asit alımının ve yüksek seviyelerde metabolize edilmemiş folik asidin nörobilişsel gelişim üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceği ve bir sonraki bölümde tartışılacak olan otizm riskini artırabileceği sonucuna varmıştır (36).

Folatın anne sağlığı için de önemlidir ve folik asit takviyesinin preeklampsi de dahil olmak üzere gebelikle ilişkili komplikasyon riskini azalttığı gösterilmiştir. Ek olarak, yüksek maternal folat düzeyleri, preterm doğum riskinde önemli ölçüde azalmayla ilişkilendirilmiştir (37, 38).

Hamilelik sırasında folat için RDA 600 mcg DFE'dir (7).

Folatın anne ve fetal sağlık için önemi ve birçok kadının sadece diyet yoluyla ihtiyaçlarını karşılaması zorluğu göz önüne alındığında, en az 400-800 mcg folik asit ile hamile kalmayı veya günlük olarak hamile kalmayı planlayan tüm kadınların Gebe kalmadan 1 ay önce ve gebeliğin ilk 2-3 ayına kadar devam eder (7).

Her ne kadar folik asit takviyeleri gebeliğin ilk birkaç ayında en önemli olsa da, bazı araştırmalar hamilelik boyunca folik asit almaya devam etmenin hem maternal hem de göbek kordon kanında folat seviyelerini artırmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir (39).

Ayrıca genellikle geç gebelikte ortaya çıkan homosistein düzeylerindeki artışı önleyebilir. Bununla birlikte, bunun hamilelik sonuçları veya çocuk sağlığı için faydalı olup olmadığı henüz bilinmemektedir (39).

Yüksek bir folik asit alımı, kanda yüksek seviyelerde metabolize edilmemiş folik asit ile sonuçlanabileceğinden ve olumsuz sağlık sonuçlarıyla ilişkili olabileceğinden, birçok uzman hamile kadınların folik asit yerine biyolojik olarak aktif folat formu olan 5-metiltetrahidrofolat aldığını ileri sürmektedir. (40).

Yüksek folik asit alımının aksine, yüksek miktarda 5-metiltetrahidrofolat alımı kanda metabolize edilmemiş folik aside yol açmaz. Ayrıca çalışmalar, 5-metiltetrahidrofolatın kırmızı kan hücresi folat konsantrasyonlarını artırmada daha etkili olduğunu göstermiştir.

Dahası, folat metabolizmasını etkileyen yaygın genetik polimorfizmleri olan kadınlar, folik asit tedavisine kıyasla 5-metiltetrahidrofolat ile tedaviye daha iyi yanıt verir (40).

Yan etkiler ve önlemler

Gıdalarda doğal olarak bulunan folatın ve 5-metiltetrahidrofolat gibi biyolojik olarak aktif ek folat formlarının aksine, yüksek dozlarda folik asit almak olumsuz yan etkilere yol açabilir.

Metabolize olmayan folik asit ve artan otizm ve nörobilişsel gelişim riski

Yukarıda belirtildiği gibi, metabolizmadaki farklılıklar nedeniyle, takviye edilmiş gıdalar veya takviyeler yoluyla sadece yüksek miktarda folik asit alımı, yüksek kan seviyelerinde metabolize edilmemiş folik asit ile sonuçlanabilir (36, 41.)

Folat açısından zengin gıdalar yemek veya 5-metiltetrahidrofolat gibi doğal folat formları almak, aşırı kan folik asit seviyelerine neden olmaz.

Bazı çalışmalar yüksek maternal folik asit düzeylerini düşük otizm riski ve çocuklarda zihinsel sonuçları iyileştirmiş olsa da, diğerleri kandaki yüksek metabolize edilmemiş folik asit düzeylerini artan otizm riski ve nörokognitif gelişim üzerinde olumsuz etkilerle ilişkilendirmiştir.

200 annede yapılan yeni bir çalışmada, gebeliğin 14. haftasında kan folat konsantrasyonu daha yüksek olan annelerin otizm spektrum bozukluğu (ASD) olan çocuklara sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu bulunmuştur (42).

Araştırmacılar, ASD'li çocuk sahibi olanlara kıyasla daha fazla sayıda ASD'li kadınlarda metabolize edilmemiş folik asit tespit ettiler.

Bu, gebeliğin 14. haftasında folik asit takviyesinin, daha sonra çocukları ASD gelişen kadınlarda daha yaygın olduğunu göstermektedir (42).

Metabolize edilmemiş folik asidin günde 400 mcg'den daha az alan insanların kanında bulunma olasılığı düşüktür (42).

Diğer çalışmalar, hamilelik sırasında yüksek seviyelerde metabolize edilmemiş folik asidin çocuklarda nörokognitif gelişim üzerinde olumsuz etkilere neden olabileceğini göstermiştir.

1.682 anne-çocuk çiftinde yapılan bir çalışmada, anneleri hamilelik sırasında günde 1.000 mcg'den fazla folik asit ile takviye edilmiş çocukların, çocukların zihinsel yeteneklerini değerlendiren bir testte, anneleri günde 400-999 mcg ile takviye edilen çocuklara kıyasla daha düşük puan aldığını bulmuştur. (43).

Bu çalışmalar hamilelik sırasında yüksek dozlarda folik asit almak için riskler olabileceğini düşünse de, bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yüksek folik asit alımı B12 eksikliğini maskeleyebilir

Yüksek folik asit alımının bir başka olası riski, yüksek dozlarda sentetik folik asit almanın B12 vitamini eksikliğini maskeleyebilmesidir.

Çünkü büyük dozlarda folik asit almak, şiddetli B12 eksikliğiyle görülen büyük, anormal, az gelişmiş kırmızı kan hücrelerinin üretimi ile karakterize edilen bir durum olan megaloblastik anemiyi düzeltebilir (7).

Bununla birlikte, folik asit takviyesi, B12 eksikliği ile ortaya çıkan nörolojik hasarı düzeltmez. Bu nedenle, potansiyel olarak geri dönüşümsüz nörolojik semptomlar ortaya çıkana kadar B12 eksikliği fark edilmeyebilir.

Yüksek folik asit alımının diğer potansiyel riskleri

Yukarıda listelenen potansiyel yan etkilerin yanı sıra, yüksek dozlarda folik asit almakla ilişkili başka riskler de vardır:

• Kanser riski. 10 çalışmanın gözden geçirilmesi, folik asit takviyesi alan kişilerde prostat kanseri insidansında kontrol gruplarına kıyasla sınırda anlamlı bir artış olduğunu bulmuştur (44).
• Yetişkinlerde zihinsel düşüş. Çalışmalar, yüksek dozlarda folik asit takviyesinin, düşük B12 vitamini seviyesine sahip yaşlı insanlarda hızlandırılmış zihinsel düşüşe neden olabileceğini göstermiştir (45, 46).
• Bağışıklık fonksiyonu. Birçok çalışma, yüksek doz folik asit takviyelerinin, doğal öldürücü (NK) hücreler de dahil olmak üzere koruyucu bağışıklık hücrelerinin aktivitesini azaltarak bağışıklık fonksiyonunu baskılayabildiğini ve metabolize edilmemiş folik asit varlığının azalmış doğal öldürücü hücre aktivitesi ile ilişkili olabileceğini göstermiştir (47, 48).

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu insanın yeterli folat statüsüne sahip olduğunu ve ek almanın uygun olmayabileceğini belirtmek önemlidir.

Örneğin, yetişkin erkekler ortalama olarak günde 602 mcg DFE tüketir ve yetişkin kadınlar günde 455 mcg DFE tüketir ve sadece yiyecek yoluyla 400 mcg DFE alım gereksinimini aşar (7).

ABD'li çocukların ve gençlerin çoğu, diyet folat kaynakları yoluyla günlük folat alım önerilerini aşar ve 2-19 yaş arası çocuklar ve ergenler için günlük ortalama 417-547 mcg DFE alımı yapar (7).

Dozaj ve nasıl alınır

Yukarıda belirtildiği gibi, folik asit için RDA yetişkinler için günde 400 mcg DFE, hamile kadınlar için 600 mcg DFE ve emziren kadınlar için 500 mcg DFE'dir (7).

Bu ihtiyaçlar diyetle karşılanabilse de, takviye almak, özellikle hamile kadınlar ve yaşlı yetişkinler de dahil olmak üzere, eksiklik riski altında olanlar için folat ihtiyaçlarını karşılamak için uygun bir yoldur.

Folat ve folik asit birçok formda bulunabilir ve multivitaminler ve B-kompleks vitaminleri dahil olmak üzere çok besleyici takviyelere yaygın olarak eklenir. Dozajlar geniş ölçüde değişir, ancak çoğu takviye yaklaşık 680-1.360 mcg DFE (400-800 mcg folik asit) sağlar (7).

Olumsuz etkilere neden olma olasılığı düşük olan en yüksek günlük doz anlamına gelen tolere edilebilir bir üst alım seviyesi (UL), sentetik folat formları için belirlenmiş, ancak gıdalarda bulunan doğal formlar için ayarlanmamıştır.

Bunun nedeni, gıdalardan yüksek folat alımından olumsuz etkiler bildirilmemesidir. Bu nedenle UL, mcg DFE değil, mcg cinsindendir.

Takviyeler ve takviye edilmiş gıdalarda sentetik folat için UL aşağıdaki gibidir (7):

Araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu çocuğun diyet yoluyla yeterli folat alımına sahip olduğunu ve 1 ila 13 yaşları arasında folik asit takviyesi olan çocukların% 33-66'sının takviye edilmiş gıdalar ve takviyeler alımı nedeniyle yaş grupları için UL'yi aştığını göstermiştir. (7).

Uygunluğu ve güvenliği belirlemek için çocuğunuza bir folik asit takviyesi vermeden önce çocuğunuzun sağlık uzmanına danışmanız önemlidir.

Bununla birlikte, günde 1000 mcg'nin altındaki alım miktarı genel yetişkin popülasyonu için güvenlidir (7).

Folik asit aç karnına alındığında yaklaşık% 100 biyoyararlanabilir ve yemekle birlikte alındığında% 85 biyoyararlıdır. 5-metiltetrahidrofolat benzer biyoyararlanıma sahiptir. Tüm folat formlarını yiyecek olsun veya olmasın alabilirsiniz.

aşırı doz

Folatın gıda formları için belirlenmiş bir üst sınır olmamasına rağmen, 1000 mcg'lik UL seti üzerinde sentetik folat dozları alırken olumsuz etkiler oluşabilir.

Sağlık uzmanınız, folat eksikliği gibi belirli durumlarda daha yüksek dozlar önerebilir, ancak tıbbi gözetim olmadan UL'den daha fazlasını almamalısınız.

Bir çalışmada kasıtlı olarak aşırı folik asit alımına bağlı bir ölüm bildirilmiştir (49).

Bununla birlikte, folat suda çözünür olduğu ve vücuttan kolayca atıldığı için toksisite nadirdir. Yine de, tıbbi gözetim altında olmadığı sürece yüksek doz takviyesinden kaçınılmalıdır.

Etkileşimler

Folat takviyeleri, aşağıdakiler dahil olmak üzere yaygın olarak reçete edilen bazı ilaçlarla etkileşime girebilir (7):

• Metotreksat. Metotreksat, bazı kanserleri ve otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır.
• Epilepsi ilaçları. Folik asit, Dilantin, Carbatrol ve Depacon gibi antiepileptik ilaçlara müdahale edebilir.
• Sülfasalazin. Sülfasalazin, ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılır.

Yukarıda listelenen ilaçlardan birini alıyorsanız, folik asit takviyeleri almadan önce sağlık uzmanınıza danışın.

Folik asit yerine 5-metiltetrahidrofolat ile takviye edilmesinin, metotreksat dahil olmak üzere bazı ilaçlarla potansiyel etkileşimleri azaltabileceğine dikkat edilmelidir (3).

Depolama ve taşıma

Folat takviyelerini serin ve kuru bir yerde saklayın. Takviyeleri nemli ortamlardan uzak tutun.

Belirli popülasyonlarda kullanım

Folat takviyelerinin hamile kadınlar, folat metabolizmasını etkileyen genetik polimorfizmleri olan insanlar, bakım evlerindeki yaşlı yetişkinler ve folat eksikliği riski daha düşük olan sosyoekonomik durumu düşük olan insanlar da dahil olmak üzere bazı popülasyonlar için özellikle önemli olduğu gösterilmiştir (6).

Ergen kızlar da folat eksikliğine karşı daha savunmasız olabilir. Aslında, 14-18 yaş arasındaki ergen kızların% 19'u folat için tahmini ortalama gereksinimi (EAR) karşılamamaktadır. EAR, sağlıklı bireylerin% 50'sini karşıladığı tahmin edilen bir besinin ortalama günlük alım miktarıdır (7, 6).

Bağırsak rezeksiyonları geçirmiş veya besin emilim bozukluğuna neden olan durumları olanlar eksikliği önlemek için folat ile takviye edilirler (6).

Ek olarak, folat takviyeleri alkol kullanım bozukluğu olanlar için yararlı olabilir. Alkol folat emilimine müdahale eder ve idrar atılımını arttırır. Düzenli olarak yüksek miktarda alkol tüketen insanlar folat takviyesinden yararlanabilir (50).

1 yaşın altındaki bebeklere folat takviyeleri verilmemelidir. Anne sütü, formül ve gıda, bebek diyetlerinde tek folat kaynağı olmalıdır. Bir sağlık uzmanı size bunu tavsiye etmediği sürece bebeklere folat takviyesi yapmaktan kaçının (7).

Alternatifler

Folatın birçok türevi vardır. Bununla birlikte, folinik asit, folik asit ve 5-metiltetrahidrofolat, diyet takviyelerinde en yaygın olarak kullanılanlardır.

Folinik asit, gıdalarda bulunan ve klinik ortamda lökovorin olarak bilinen doğal olarak oluşan bir folattır. Lökovorin, folat eksikliğinin neden olduğu belirli kanser türlerini ve megaloblastik anemiyi tedavi etmek için kullanılan ilaç metotreksatının toksik yan etkilerini önlemek için kullanılır.

Folinik asit, kan folat seviyelerini yükseltmede daha etkili olduğu için folik asitten daha üstündür (51).

Bazı çalışmalar, 5-metiltetrahidrofolatın diğer sentetik folat formlarına göre üstün emilebilirliğe sahip olduğunu göstermiştir (3, 52).

Ayrıca 5-metiltetrahidrofolat, daha az ilaç etkileşimi ile ilişkilidir, bir B12 eksikliğini maskeleme olasılığı daha düşüktür ve MTHFR gibi genetik polimorfizmleri olanlar tarafından daha iyi tolere edilir (40).

Bu nedenle, birçok uzman folik asit üzerinde 5-metiltetrahidrofolat ile takviye edilmesini önerir.