Kronik lenfositik lösemi (KLL)

Kronik lenfositik lösemi (KLL), lenfosit adı verilen bir tür beyaz kan hücresi kanseridir. Bu hücreler kemik iliğinde ve vücudun diğer kısımlarında bulunur. Kemik iliği, tüm kan hücrelerinin oluşumuna yardımcı olan kemiklerin merkezindeki yumuşak dokudur.

KLL, B lenfositleri veya B hücreleri olarak adlandırılan belirli bir beyaz kan hücresi tipinde yavaş bir artışa neden olur. Kanser hücreleri kan ve kemik iliği yoluyla yayılır. KLL ayrıca lenf düğümlerini veya karaciğer ve dalak gibi diğer organları da etkileyebilir. KLL sonunda kemik iliğinin işlevini kaybetmesine neden olabilir.

KLL'nin nedeni bilinmemektedir. Radyasyonla bağlantısı yok. Bazı kimyasalların KLL'ye neden olup olmadığı belirsizdir. Vietnam Savaşı sırasında Agent Orange'a maruz kalmak, CLL geliştirme riskinin hafif artmasıyla bağlantılıdır.

KLL genellikle yaşlı yetişkinleri, özellikle 60 yaşın üzerindekileri etkiler. 45 yaşın altındaki kişilerde nadiren KLL gelişir. KLL beyazlarda diğer etnik gruplara göre daha yaygındır. Erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. KLL'li bazı kişilerin ailesinde bu hastalığa sahip kişiler bulunur.

Semptomlar genellikle yavaş gelişir. KLL genellikle ilk başta semptomlara neden olmaz. İnsanlarda başka nedenlerle yapılan kan testleri ile saptanabilir.

KLL belirtileri şunları içerebilir:

• Büyümüş lenf düğümleri, karaciğer veya dalak
• Aşırı terleme, gece terlemeleri
• yorgunluk
• Ateş
• Tedaviye rağmen tekrarlayan (tekrarlayan) enfeksiyonlar
• İştahsızlık veya çok çabuk doyma (erken doyma)
• Kilo kaybı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.

KLL'yi teşhis etmek için testler şunları içerebilir:

• Kan hücresi diferansiyeli ile tam kan sayımı (CBC).
• Beyaz kan hücrelerinin akış sitometrisi testi.
• Floresan in situ hibridizasyon (FISH), genlere veya kromozomlara bakmak ve bunları saymak için kullanılır. Bu test, KLL'nin teşhisine yardımcı olabilir veya tedaviye rehberlik edebilir.
• Diğer gen değişikliklerini test etmek, kanserin tedaviye ne kadar iyi yanıt vereceğini tahmin etmeye yardımcı olabilir.

KLL'li kişilerde genellikle yüksek beyaz kan hücresi sayısı vardır.

Kanser hücrelerinin içindeki DNA'daki değişiklikleri inceleyen testler de yapılabilir. Bu testlerden ve evreleme testlerinden elde edilen sonuçlar, sağlayıcınızın tedavinizi belirlemesine yardımcı olur.

Erken evre KLL'niz varsa, sağlayıcınız sizi yakından izleyecektir. Aşağıdaki durumlar olmadıkça, genellikle erken evre KLL için tedavi verilmez:

• Geri gelmeye devam eden enfeksiyonlar
• Hızla kötüleşen lösemi
• Düşük kırmızı kan hücresi veya trombosit sayısı
• Yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı veya gece terlemeleri
• Şişmiş lenf düğümleri

Hedefe yönelik ilaçlar da dahil olmak üzere kemoterapi, KLL'yi tedavi etmek için kullanılır. Sağlayıcınız hangi tür ilaçların sizin için uygun olduğunu belirleyecektir.

Kan sayımı düşükse kan nakli veya trombosit nakli gerekebilir.

İlerlemiş veya yüksek riskli KLL'li genç kişilerde kemik iliği veya kök hücre nakli kullanılabilir. Bir nakil, KLL için potansiyel bir tedavi sunan tek tedavidir, ancak aynı zamanda riskleri de vardır. Sağlayıcınız riskleri ve faydaları sizinle tartışacaktır.

Siz ve sağlayıcınız, lösemi tedaviniz sırasında aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer endişeleri yönetmeniz gerekebilir:

• Kemoterapi sırasında evcil hayvanlarınızı yönetmek
• Kanama sorunları
• Kuru ağız
• Yeterli kalori almak
• Kanser tedavisi sırasında güvenli beslenme

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Sağlayıcınız, evresine ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğine bağlı olarak KLL'nizin görünümünü sizinle tartışabilir.

KLL komplikasyonları ve tedavisi şunları içerebilir:

• Otoimmün hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin bağışıklık sistemi tarafından yok edildiği bir durum
• Düşük trombosit sayısından kanama
• Hipogamaglobulinemi, normalden daha düşük bir antikor seviyesinin olduğu ve enfeksiyon riskini artırabilen bir durum.
• İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP), bir kanama bozukluğu
• Tekrarlayan enfeksiyonlar (tekrarlayan)
• Hafif ila şiddetli arasında değişebilen yorgunluk
• Çok daha agresif bir lenfoma dahil diğer kanserler (Richter dönüşümü)
• Kemoterapinin yan etkileri

Büyümüş lenf düğümleri veya açıklanamayan yorgunluk, morarma, aşırı terleme veya kilo kaybı geliştirirseniz bir sağlayıcıyı arayın.

KLL; Lösemi - kronik lenfositik (KLL); Kan kanseri - kronik lenfositik lösemi; Kemik iliği kanseri - kronik lenfositik lösemi; Lenfoma - kronik lenfositik lösemi

• Kemik iliği nakli - deşarj

• Kemik iliği aspirasyonu
• Auer çubukları
• Kronik lenfositik lösemi - mikroskobik görünüm
• antikorlar

Awan FT, Byrd JC. Kronik lenfositik lösemi. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 99.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Kronik lenfositik lösemi tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. 22 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 27 Şubat 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları. Kronik lenfositik lösemi/küçük lenfositik lenfoma. Sürüm 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. 20 Aralık 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 27 Şubat 2020.