Gebelik Komplikasyonları

İçerik

• genel bakış
• Düşük
• Dış gebelik
• Gestasyonel diyabet
• Yetersiz serviks
• Plasental abrupsiyon
• Düşük yalancı plasenta
• Düşük veya fazla amniyotik sıvı
• preeklampsi
• Erken doğum
• Venöz tromboz
• Molar gebelik
• Fetal alkol sendromu
• HELLP sendromu
• eklampsi

genel bakış

Gebeliklerde birçok nedenden dolayı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazen bir kadının mevcut sağlık koşulları sorunlara katkıda bulunur. Diğer zamanlarda, hamilelik sırasında ortaya çıkan hormonal ve vücut değişiklikleri nedeniyle yeni durumlar ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında komplikasyon riskinizle ilgili herhangi bir endişeniz varsa her zaman doktorunuzla konuşun. En sık görülen komplikasyonlardan bazıları şunlardır.

Düşük

Düşük, gebeliğin ilk 20 haftasında hamilelik kaybıdır. Düşük yapma nedenleri her zaman bilinmemektedir. Çoğu düşük, gebeliğin ilk 13 haftası olan ilk üç aylık dönemde görülür. Kromozomal anormallikler döllenmiş yumurtanın düzgün gelişimini önleyebilir. Veya bir kadının üreme sistemindeki fiziksel sorunlar, sağlıklı bir bebeğin büyümesini zorlaştırabilir.

Düşük, bazen kendiliğinden kürtaj gibi vücudun kendisini fetüse sürdüğü için kendiliğinden kürtaj olarak adlandırılır. Düşüklerin en yaygın belirtisi anormal vajinal kanamadır.

Diğer semptomlar arasında alt karın ağrısı ve kramp ve sabah bulantısı gibi hamilelik belirtilerinin kaybolması sayılabilir.

Çoğu düşük cerrahi müdahale gerektirmez. 12 haftadan az bir düşük meydana geldiğinde, doku daha fazla müdahaleye gerek kalmadan genellikle kendiliğinden çözülecek veya geçecektir. Bazıları, dokunun geçişine yardımcı olmak için ofiste veya ameliyathanede ilaç veya küçük bir prosedür gerektirir.

Dış gebelik

Rahim dışına implante edilmiş döllenmiş bir yumurta ektopik bir hamileliktir. Yumurta genellikle fallop tüplerinden birine yerleşir. Alan kısıtlamaları ve orada dokuları beslememesinden dolayı, bir fetus düzgün bir şekilde büyüyemez. Ektopik hamilelik, bir kadının üreme sisteminde ciddi ağrıya ve hasara neden olabilir ve potansiyel olarak hayatı tehdit eder. Fetus büyümeye devam ettikçe, fallop tüpünün patlamasına ve ciddi iç kanamalara (kanama) neden olabilir.

Fetus ektopik bir gebelikte hayatta kalamaz. Bir kadının üreme sisteminin bir jinekolog tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesinin yanı sıra cerrahi ve / veya ilaç gereklidir. Ektopik gebeliğin nedenleri, genellikle rahimde büyüyen hücre dokusunun vücudun başka bir yerinde (endometriozis) büyüdüğü ve daha önce cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondan fallop tüplerine skarlandığı bir durumu içerir.

Gestasyonel diyabet

Gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında teşhis edilen bir diyabet şeklidir. Bu, hamilelikten sonra diyabet için daha yüksek risk altında olduğunuz anlamına gelir. Tip 2 diyabet gibi, gestasyonel diyabet de insülin direncinden kaynaklanır (vücudunuz insülin hormonuna doğru yanıt vermez). Çoğu kadın için, gestasyonel diyabet belirgin bir belirtiye neden olmaz.

Gestasyonel diyabetli kadınların çoğunluğu sağlıklı bebekler doğururken, durum bebeğin normalden daha büyük bir vücuda sahip olma riskini artırabilir.

Bebek için diğer sağlık riskleri şunları içerir:

• sarılık
• solunum güçlüğü sendromu
• kandaki anormal derecede düşük mineral seviyeleri
• hipoglisemi

Gestasyonel diyabet, diyetteki değişiklikler ve kan şekeri düzeylerinin yakından izlenmesi ile tedavi edilir. Glikoz seviyelerini düşürmek için oral ilaçlama da gerekebilir. Amaç, gebeliğin geri kalanı için annenin şeker seviyelerini normal bir aralıkta tutmaktır.

Yetersiz serviks

Büyüyen bir bebek hamile bir kadının serviksine sürekli baskı uygular. Nadir durumlarda, serviksin işlemesi için basınç çok fazla olur. Bu, serviks yetersizliği veya yetersiz serviks adı verilen bebek doğmadan önce serviksin açılmasına neden olur. Daha önce servikal yetmezlik nedeniyle komplike bir gebelik geçirmiş veya servikslerinde ameliyat olmuş kadınlar en hassastır.

Semptomlar genellikle belirsiz ve spesifik değildir. Servikal yetmezliği olan kadınların çoğunun servikslerinin inceltildiği veya kısaldığı hakkında hiçbir fikri yoktur. Bu durumun ayırt edici özelliği, ağrısız olmasıdır. Bununla birlikte, bazı kadınlar baskı veya hafif kramp hissi bildirmektedir.

Servikal yetmezlik, serviksin uzunluğu ultrason ile ölçülerek teşhis edilir. Tedavi, yatak istirahati, progesteron hormonunun vajinal fitillerini veya serklaj adı verilen bir prosedürü içerebilir. Bir serklaj, güçlendirmek ve kapalı tutmak için serviksin etrafına güçlü iplik bantlarının dikildiği küçük bir ameliyattır.

Servikal yetmezlik tedavisi, serviksinizin uzunluğu, gebelik yaşınız ve daha önce hamile kaldıysanız önceki gebeliklerde ortaya çıkan sonuç gibi birçok faktöre bağlı olacaktır.

Plasental abrupsiyon

Plasental abrupsiyon, plasenta bebek doğmadan önce uterustan tamamen veya kısmen ayrıldığında ortaya çıkar. Bu ayırma, bir fetüsün uygun besinleri ve oksijeni alamayacağı anlamına gelir. Plasental bir ani en sık gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde görülür. Yaygın semptomlar arasında vajinal kanama, kasılmalar ve karın ağrısı bulunur.

Ayrılmaların neden oluştuğuna dair kesin bir cevap yoktur. Fiziksel travmanın plasentayı bozabileceği düşünülmektedir. Yüksek tansiyon, plasenta ve uterus arasındaki bağlantıya da zarar verebilir.

Bazı faktörler ani patlama riskinizi artırabilir. Yüksek tansiyonu olan hamile kadınların ani bir çökme olasılığı daha yüksektir. Bu, kronik hipertansiyon gibi hamilelikle ilgisi olmayan kan basıncı problemleri ve toksemi (preeklampsi) gibi hamilelikle ilgili problemler için geçerlidir.

Ayrılma olasılığı, önceki gebeliklerinizin sayısı ve doğası ile yakından ilişkilidir. Ne kadar çok bebek sahibi olursanız, ani oluşma riskiniz o kadar artar. Daha da önemlisi, geçmişte bir ani yaşadıysanız, bir sonraki hamileliğinizde ani bir düşüş yaşama şansınız yaklaşık 10'da 1'dir.

Plasental abruption riskini artırabilecek diğer faktörler arasında sigara içmek ve ilaç kullanımı sayılabilir.

Düşük yalancı plasenta

Plasenta previa, plasenta bir kadının uterus duvarının alt kısmına yapışırsa, serviksi kısmen veya tamamen kaplarsa ortaya çıkan nadir bir gebelik komplikasyonudur. Bu meydana geldiğinde, genellikle ikinci veya üçüncü trimesterde olur.

Bununla birlikte, bazı kadınların hamileliğin başlarında düşük yalancı bir plasenta vardır. Bir doktor durumu izleyecektir. Ancak çoğu zaman plasenta herhangi bir müdahale olmaksızın uygun yere taşınır.

Plasenta previa ikinci veya üçüncü trimesterde daha ciddi bir durum haline gelir. Ağır vajinal kanamaya neden olabilir. Tedavi edilmezse, plasenta previa anne şokuna ve hatta ölüme neden olacak kadar kanamaya neden olabilir. Neyse ki, durumun çoğu vakası erken tanınır ve uygun şekilde tedavi edilir.

Düşük veya fazla amniyotik sıvı

Amniyotik sıvı, bir fetüsü travmadan korumak için rahimi yastır. Ayrıca rahim içindeki sıcaklığın korunmasına yardımcı olur. Çok az amniyotik sıvı (oligohidramnios) veya çok fazla amniyotik sıvı (polihidramnios) olması rahmin bazı normal işlevlerine müdahale eder.

Düşük amniyotik sıvı, bir bebeğin kasları, uzuvları, akciğerleri düzgün bir şekilde geliştirmesini önleyebilir ve sindirim sistemini etkileyebilir.

Çoğu amniyotik sıvı vakası hafiftir ve sorun yaratmaz. Nadir durumlarda, çok fazla amniyotik sıvı aşağıdakilere neden olabilir:

• amniyotik membranların erken yırtılması
• plasental abrupsiyon
• erken doğum ve doğum
• doğum sonrası kanama (doğumdan sonra kanama)

Fetusun nefes almaya ve amniyotik sıvıyı emmeye başladığında genellikle ikinci trimesterde sıvı eksikliği veya fazlalığı tespit edilir. Çok az amniyotik sıvısı olanlar için, salin solüsyonu doğum sırasında çocuğun organlarına sıkıştırma veya yaralanma riskini azaltmaya yardımcı olmak için amniyotik kese içine pompalanabilir.

Çok fazla amniyotik sıvısı olanlar için, sıvı üretimini azaltmak için ilaç kullanılabilir. Bazı durumlarda, fazla sıvıları boşaltmak için bir prosedür (amnioredüksiyon) gerekebilir. Her iki durumda da, bu tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlanırsa, uyarılmış bir gebelik veya sezaryen doğumu gerekebilir.

preeklampsi

Preeklampsi, bir kadının idrarında yüksek tansiyon ve yüksek protein seviyeleri ile işaretlenmiş bir durumdur. Genellikle hamileliğin ilerleyen dönemlerinde, 20 haftalık gebelikten sonra gelişir, hamileliğin erken döneminde ve hatta doğum sonrası gelişebilir. Doktorlar preeklampsiye neyin neden olduğundan emin değildir ve hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Ciddi durumlarda, semptomlar şunları içerebilir:

• şiddetli baş ağrısı
• bulanık veya geçici görme kaybı
• üst karın ağrısı
• mide bulantısı
• kusma
• baş dönmesi
• azalmış idrar çıkışı
• ani kilo alımı
• yüz ve ellerde şişme

Karnınızda şiddetli baş ağrısı, bulanık görme veya ağrı varsa doktorunuzu aramalı veya acil servise gitmelisiniz.

Çoğu kadın için preeklampsi bebeğin sağlığını etkilemez. Bununla birlikte, bazı preeklampsi vakaları plasentanın yeterli kan almasını önleyebilir. Preeklampsi hem anne hem de bebekte ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bazı komplikasyonlar şunları içerir:

• Yavaş büyüme
• düşük doğum ağırlığı
• erken doğum
• bebek için nefes alma zorlukları
• plasental abrupsiyon
• HELLP sendromu
• eklampsi veya nöbetler

Preeklampsi için önerilen tedavi, hastalığın ilerlemesini önlemek için bebeğin ve plasentanın verilmesidir. Doktorunuz doğum zamanlaması ile ilgili riskleri ve faydaları tartışacaktır. Doktorunuz bebeğin daha fazla olgunlaşması için doğum yapmayı beklemesini önerebilir. Bu durumda, sizin ve bebeğinizin güvenliğini sağlamak için yakın izleme yapılacaktır.

Yüksek tansiyon için ilaçlar (antihipertansifler) bazen alınır ve kortikosteroidler, bebeğin akciğerlerini erken doğum için hazırlamaya yardımcı olmak için kullanılabilir. Birçok durumda antiseizür ilacı alınır. Nöbetler hem anne hem de çocuk için yaygın ve ciddi bir komplikasyon olabilir.

Erken doğum

Doğum, 20 hafta sonra ve 37 hafta hamilelikten önce meydana geldiğinde erken kabul edilir. Geleneksel olarak, tanı düzenli rahim kasılmaları serviksin açılması (genişlemesi) veya incelmesi (boşalması) ile ilişkili olduğunda yapılır.

Erken doğum ve doğum vakalarının çoğu kendiliğinden ortaya çıkar. Ancak, dörtte birine kadar kasıtlı bir kararın sonucudur. Bu vakalar genellikle anne veya bebekteki komplikasyonlardan kaynaklanır. Annenin henüz doğum gününde olmamasına rağmen, doğumla devam ederek en iyi şekilde tedavi edilirler.

Erken doğum, acil tıbbi müdahale gerektirir. Erken doğum semptomları yaşayan bir kadın, yatak istirahatine konulabilir veya kasılmaları durdurmak için ilaç verilebilir. Birçoğu aslında teslimata devam ediyor.

Erken doğum ve doğumla ilişkili bir dizi risk faktörü vardır, bunlar arasında:

• sigara içmek
• yetersiz doğum öncesi bakım
• birden fazla kürtaj geçmişi
• erken doğum tarihi
• yetersiz bir serviks
• rahim fibroidleri
• idrar yolu ve diğer enfeksiyonlar

Venöz tromboz

Venöz tromboz, normalde bir bacaktaki bir damarda gelişen bir kan pıhtısıdır. Kadınlar hamilelik ve doğum sırasında pıhtılaşmaya ve özellikle daha sonraya (doğum sonrası) karşı hassastır. Vücut, doğum sırasında kanın pıhtılaşma yeteneğini arttırır ve bazen genişleyen rahim, alt vücuttaki kanın kalbe geri dönmesini zorlaştırır. Yüzeye yakın pıhtılar daha yaygındır. Derin ven trombozu çok daha tehlikeli ve daha az yaygındır.

Kadınlar aşağıdaki durumlarda pıhtılaşma riski daha yüksektir:

• ailede tromboz öyküsü var
• 30'un üstünde
• daha önce üç veya daha fazla doğum yapmış olmak
• bir yatağa hapsoldu
• fazla kilolu
• geçmişte sezaryen doğum geçirmiş
• Sigara içmek

Molar gebelik

Molar hamilelik plasentanın anormalliğidir. Döllenmeden sonra uterus içinde normal bir embriyo yerine anormal bir kitle oluştuğundadır. Gestasyonel trofoblastik hastalık olarak da adlandırılan molar gebelikler nadirdir.

İki tür molar gebelik vardır: tam ve kısmi. Sperm boş bir yumurtayı döllediğinde tam molar gebelikler ortaya çıkar. Plasenta büyür ve hamilelik hormonu hCG üretir, ancak içinde fetus yoktur. Kısmi molar gebelik, hem anormal hücreleri hem de ciddi kusurları olan bir embriyoyu içeren bir kitle oluştuğunda ortaya çıkar. Bu durumda, fetus büyüyen anormal kitle tarafından hızla aşılacaktır.

Molar gebelik, derhal dilatasyon ve küretaj (D&C) ve dikkatli takip gerektirir, çünkü molar doku tekrar büyümeye başlayabilir ve hatta kansere dönüşebilir.

Fetal alkol sendromu

Fetal alkol sendromu, bir anne hamilelik sırasında alkol içtiğinde bir fetüste gelişen zihinsel ve fiziksel kusurlar olduğunda ortaya çıkar. Alkol plasentayı geçer ve bu bodur büyüme ve beyin gelişimi ile bağlantılıdır.

HELLP sendromu

HELLP sendromu (hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı) karaciğer ve kan anormallikleri ile karakterize edilen bir durumdur. HELLP sendromu kendi başına veya preeklampsi ile ilişkili olarak ortaya çıkabilir. Belirtiler genellikle şunları içerir:

• mide bulantısı
• gastrointestinal ağrı
• başağrıları
• şiddetli kaşıntı

HELLP tedavisi genellikle acil doğum gerektirir, çünkü anne için ciddi sağlık komplikasyonları riski artar. Komplikasyonlar arasında sinir sistemi, akciğerleri ve böbreklerinde kalıcı hasar vardır.

eklampsi

Eklampsi, preeklampsi ilerlediğinde ve merkezi sinir sistemine saldırdığında nöbetlere neden olduğunda ortaya çıkar. Bu çok ciddi bir durum. Tedavi edilmezse, hem anne hem de bebek için ölümcül olabilir. Bununla birlikte, uygun doğum öncesi bakım ile, daha yönetilebilir preeklampsinin eklampsiye geçmesi çok nadirdir.