Gebelikte Enfeksiyonlar: Septik Şok

İçerik

• Septik Şokun Belirtileri Nelerdir?
• Septik Şoka Ne Sebep Olur?
• Septik Şok Genellikle Nasıl Teşhis Edilir?
• Septik Şok Nasıl Tedavi Edilmelidir?
• Kan dolaşımı
• Antibiyotikler
• Destekleyici bakım
• Cerrahi Tedaviler
• Görünüm

Septik Şok Nedir?

Septik şok, ciddi ve sistemik bir enfeksiyondur. Bu, tüm vücudu etkilediği anlamına gelir. Bakterilerin kan dolaşımınıza girmesinden kaynaklanır ve çoğunlukla travma veya ameliyattan sonra ortaya çıkar.

Hamile kadınlar septik şok geliştirdiğinde, bu genellikle aşağıdaki durumlardan birinin komplikasyonudur:

• septik kürtaj (rahim enfeksiyonu ile ilişkili bir düşük)
• şiddetli böbrek enfeksiyonu
• karın enfeksiyonu
• amniyotik kese enfeksiyonu
• rahim enfeksiyonu

Septik Şokun Belirtileri Nelerdir?

Septik şok, şiddetli sepsis nedeniyle oluşur. "Kan zehirlenmesi" olarak da adlandırılan sepsis, ilk kan enfeksiyonunun neden olduğu komplikasyonları ifade eder. Septik şok, kontrolsüz sepsisin ciddi sonucudur. Her ikisinin de ciddi şekilde düşük tansiyon gibi benzer semptomları vardır. Ancak sepsis, zihinsel durumunuzda değişikliklere (şok) ve yaygın organ hasarına neden olabilir.

Septik şok, aşağıdakiler dahil çeşitli sistemik belirti ve semptomlara neden olur:

• huzursuzluk ve yönelim bozukluğu
• hızlı kalp atış hızı ve düşük tansiyon (hipotansiyon)
• 103˚F veya daha yüksek ateş
• düşük vücut ısısı (hipotermi)
• Kan damarlarınızın genişlemesi (vazodilasyon) nedeniyle sıcak ve kızarmış cilt
• serin ve nemli cilt
• düzensiz kalp atışı
• cildinizin sararması (sarılık)
• azalmış idrara çıkma
• genital veya idrar yolunuzdan spontan kanama

Ayrıca birincil enfeksiyon bölgesi ile ilgili semptomlar yaşayabilirsiniz. Hamile kadınlarda bu semptomlar genellikle şunları içerir:

• renksiz uterus akıntısı
• rahim hassasiyeti
• karın ve böğrünüzde ağrı ve hassasiyet (kaburgalar ve kalça arasındaki alan)

Diğer bir yaygın komplikasyon, yetişkin solunum sıkıntısı sendromudur (ARDS). Belirtiler şunları içerir:

• nefes darlığı
• hızlı ve yorucu nefes alma
• öksürme
• akciğer tıkanıklığı

ARDS, şiddetli sepsis vakalarında başlıca ölüm nedenlerinden biridir.

Septik Şoka Ne Sebep Olur?

Sepsisten sorumlu en yaygın bakteriler aerobik gram-negatif basillerdir (çubuk şeklindeki bakteriler), temel olarak:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus Türler

Bu bakterilerin çift zarı vardır, bu da onları antibiyotiklere karşı daha dirençli hale getirir.

Kan dolaşımınıza girdiklerinde hayati organlarınıza zarar verebilirler.

Hamile kadınlarda septik şoka şunlar neden olabilir:

• doğum sırasında enfeksiyonlar
• sezaryen
• akciğer iltihaplanması
• zayıflamış bağışıklık sistemi
• grip (grip)
• kürtaj
• düşük

Septik Şok Genellikle Nasıl Teşhis Edilir?

Septik şok ile ilişkili semptomlar, diğer çok ciddi durumların semptomlarına çok benzer. Doktorunuz kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve muhtemelen laboratuar testleri isteyecektir.

Doktorunuz aşağıdakileri aramak için kan testleri kullanabilir:

• enfeksiyon kanıtı
• kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar
• karaciğer veya böbrek sorunları
• elektrolit dengesizlikleri

Doktorunuz ARDS veya pnömoni olup olmadığını öğrenmek için göğüs röntgeni isteyebilir. BT taramaları, MRI'lar ve ultrasonlar birincil enfeksiyon bölgesini tanımlamaya yardımcı olabilir. Düzensiz kalp ritimlerini ve kalbinizdeki yaralanma belirtilerini tespit etmek için elektrokardiyografik izlemeye de ihtiyacınız olabilir.

Septik Şok Nasıl Tedavi Edilmelidir?

Septik şok tedavisinde üç ana hedef vardır.

Kan dolaşımı

Doktorunuzun ilk hedefi, kan dolaşımınızla ilgili sorunları düzeltmektir. Size sıvı vermek için büyük bir intravenöz kateter kullanabilirler. Bu sıvılardan uygun miktarlarda aldığınızdan emin olmak için nabzınızı, kan basıncınızı ve idrar çıkışınızı izleyecekler.

İlk sıvı infüzyonu uygun kan dolaşımını geri getirmezse, doktorunuz başka bir izleme cihazı olarak bir sağ kalp kateteri yerleştirebilir. Ayrıca dopamin de alabilirsiniz. Bu ilaç, kalbin işlevini iyileştirir ve ana organlara kan akışını artırır.

Antibiyotikler

Tedavinin ikinci amacı, size en olası bakterileri hedef alan antibiyotikler vermektir. Genital sistem enfeksiyonları için oldukça etkili bir tedavi şunların kombinasyonudur:

• penisilin (PenVK) veya ampisilin (Principen) artı
• klindamisin (Cleocin) veya metronidazol (Flagyl) artı
• gentamisin (Garamisin) veya aztreonam (Azaktam).

Alternatif olarak imipenem-silastatin (Primaxin) veya meropenem (Merrem) tek ilaçlar olarak verilebilir.

Destekleyici bakım

Tedavinin üçüncü ana hedefi, destekleyici bakım sağlamaktır. Ateşi düşüren ilaçlar ve bir soğutma battaniyesi, ateşinizi olabildiğince normale yakın tutmanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuz, kanın pıhtılaşması ile ilgili sorunları hızla tespit etmeli ve kan trombositleri ve pıhtılaşma faktörlerinin infüzyonu ile tedaviye başlamalıdır.

Son olarak, doktorunuz size ilave oksijen verecek ve ARDS'nin kanıtı için sizi yakından gözlemleyecektir. Oksijen durumunuz bir nabız oksimetresi veya bir radyal arter kateteri ile yakından izlenecektir. Solunum yetmezliği ortaya çıkarsa, bir oksijen destek sistemine bağlanacaksınız.

Cerrahi Tedaviler

Ayrıca ameliyat gerekebilir. Pelvisinizde toplanan irin boşaltılması veya enfekte pelvik organların çıkarılması için cerrahi tedaviler kullanılabilir.

Bastırılmış bir bağışıklık sisteminiz varsa, size beyaz kan hücrelerinin infüzyonu verilebilir. Diğer bir seçenek, septik şoka neden olan normal bakterilere karşı hedeflenen bir antiserum (anti-toksin) tedavisidir. Bu terapi bazı araştırmalarda umut verici göründü, ancak deneysel olmaya devam ediyor.

Görünüm

Septik şok ciddi bir enfeksiyondur, ancak hamilelikte nadir görülen bir durum olduğunu anlamak önemlidir. Aslında Kadın Hastalıkları ve Doğumdergi, tüm doğumların yüzde 0.01'inin septik şoka neden olduğunu tahmin ediyor. Yeterli hamilelik bakımı alan kadınların sepsis ve buna bağlı şok geliştirme olasılığı daha düşüktür. Herhangi bir olağandışı semptomla karşılaşırsanız, herhangi bir yaygın hasarı önlemek için hemen doktorunuzu aramanız önemlidir.