Hemopnömotoraks

İçerik

• Hemopnömotoraksın semptomları nelerdir?
• Hemopnömotoraksa ne sebep olur?
• Hemopnömotoraks nasıl teşhis edilir?
• Hemopnömotoraks tedavisi
• Torakostomi (göğüs tüpü takılması)
• Ameliyat
• İlaçlar
• Hemopnömotoraksın komplikasyonları
• Görünüm

Genel Bakış

Hemopnömotoraks, iki tıbbi durumun bir kombinasyonudur: pnömotoraks ve hemotoraks. Çökmüş akciğer olarak da bilinen pnömotoraks, akciğer ile göğüs boşluğu arasındaki boşlukta, akciğer dışında hava olduğunda meydana gelir. Aynı boşlukta kan olduğunda hemotoraks oluşur. Pnömotoraksı olan hastaların yalnızca yaklaşık yüzde 5'i aynı anda hemotoraks yaşar.

Hemopnömotoraks en sık göğüste ateşli silah, bıçaklanma veya kaburga kırılması gibi bir yara sonucu oluşur. Buna travmatik hemopnömotoraks denir. Çok nadir durumlarda, duruma akciğer kanseri, kanama bozuklukları veya romatoid artrit gibi diğer tıbbi durumlar neden olur. Hemopnömotoraks, belirgin bir neden olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkabilir (spontan hemopnömotoraks).

Hemopnömotoraksı tedavi etmek için kan ve hava bir tüp kullanılarak göğüsten boşaltılmalıdır. Herhangi bir yara veya yaralanmayı onarmak için de ameliyat gerekli olacaktır.

Hemopnömotoraksın semptomları nelerdir?

Hemopnömotoraks tıbbi bir acil durumdur, bu nedenle semptomlarını hemen tanımak önemlidir.

Belirtiler şunları içerir:

• öksürdükten veya derin bir nefes aldıktan sonra kötüleşen ani göğüs ağrısı
• zor veya zor nefes alma (nefes darlığı)
• nefes darlığı
• göğüste sıkışma
• taşikardi (hızlı kalp atış hızı)
• oksijen eksikliğinden kaynaklanan soluk veya mavi cilt

Ağrı sadece her iki tarafta veya sadece travma veya yaralanmanın meydana geldiği tarafta olabilir.

Hemopnömotoraksa ne sebep olur?

Hemopnömotoraksa en sık olarak göğüste travma veya künt veya delici yaralanma neden olur.

Göğüs duvarı yaralandığında kan, hava veya her ikisi de akciğerleri çevreleyen ince sıvı dolu boşluğa girebilir, buna plevral boşluk denir. Sonuç olarak, akciğerlerin işleyişi bozulur. Akciğerler hava almak için genişleyemez. Akciğerler daha sonra küçülür ve çöker.

Hemopnömotoraksa neden olabilecek travma veya yaralanma örnekleri şunları içerir:

• bıçak yarası
• kurşun yarası
• kırık bir kaburga kemiğinden delinme
• önemli bir yükseklikten düşmek
• araba kazası
• kavga veya temas sporlarından kaynaklanan yaralanma (futbol gibi)
• biyopsi veya akupunktur gibi tıbbi bir prosedürden kaynaklanan delinme yarası

Nedeni travma veya yaralanma olduğunda, durum travmatik hemopnömotoraks olarak adlandırılır.

Nadir durumlarda, hemopnömotoraks, aşağıdakiler dahil travmatik olmayan durumlardan kaynaklanabilir:

• akciğer kanserinin komplikasyonları
• romatizmal eklem iltihabı
• hemofili
• sistemik lupus eritematoz
• akciğerin doğuştan kistik hastalığı

Hemopnömotoraks, belirgin bir neden olmaksızın kendiliğinden de ortaya çıkabilir. Ancak bu çok nadirdir.

Hemopnömotoraks nasıl teşhis edilir?

Göğsünüzde bir yaralanma veya travma varsa, doktorunuz göğüs boşluğunda sıvı veya hava oluşup oluşmadığını görmek için göğüs röntgeni isteyebilir.

Akciğerlerin etrafındaki sıvıyı daha fazla değerlendirmek için başka tanısal testler de yapılabilir, örneğin bir göğüs BT taraması veya bir ultrason. Göğüs ultrasonu, sıvı miktarını ve tam yerini gösterecektir.

Hemopnömotoraks tedavisi

Hemopnömotoraks tedavisi, göğüste hava ve kanı boşaltmayı, akciğeri normal işleyişine döndürmeyi, komplikasyonları önlemeyi ve herhangi bir yarayı tamir etmeyi amaçlar.

Torakostomi (göğüs tüpü takılması)

Hemopnömotoraks için ana tedavi göğüs tüpü torakostomi olarak adlandırılır. Bu prosedür, havayı ve kanı boşaltmak için kaburgalar arasına akciğerlerin etrafındaki alana içi boş bir plastik tüp yerleştirmeyi içerir. Tüp, drenaja yardımcı olmak için bir makineye bağlanabilir. Doktorunuz daha fazla sıvının veya havanın boşaltılmasına gerek olmadığından emin olduktan sonra göğüs tüpü çıkarılacaktır.

Ameliyat

Büyük bir yara veya yaralanma olan kişiler, hasarlı dokuyu onarmak için büyük olasılıkla ameliyata ihtiyaç duyacaktır. Ayrıca çok kan kaybetmişlerse bir veya daha fazla kan nakline ihtiyaçları olabilir.

İlaçlar

Torakostomi prosedüründen önce, durumunuzun nedenine bağlı olarak, doktorunuz size bakteriyel enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için profilaktik antibiyotikler de verebilir. Doktorunuz ayrıca ameliyattan önce ve sonra herhangi bir ağrıya yardımcı olmak için ağrı kesici ilaçlar da yazabilir.

Hemopnömotoraksın komplikasyonları

Hemopnömotoraksın komplikasyonları şunları içerir:

• zatürree gibi ciddi enfeksiyonlar
• Hemorajik şok
• kalp durması
• plevral boşlukta irin toplandığı bir durum olan ampiyem; ampiyem genellikle pnömoniden kaynaklanır
• Solunum yetmezliği

Ek olarak, hemopnömotoraksı olan kişiler, akciğerdeki açıklığın tam olarak kapanmaması durumunda başka bir atak geçirme riski altındadır.

Görünüm

Hemopnömotoraks, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur ve en iyi görünüm için hemen tedavi edilmesi gerekir.

Bu duruma göğüs travması veya yaralanması neden olmuşsa, görünüm yaralanmanın ciddiyetine bağlı olacaktır. Spontan hemopnömotoraks vakaları, göğüsten sıvı ve hava çıkarıldıktan sonra mükemmel bir prognoza sahiptir. Küçük bir çalışmada, spontan hemopnömotoraksı olan dört hastanın tümü tamamen iyileşti ve epizoddan sonra akciğerleri tamamen genişledi.

Genel olarak, hemopnömotoraks, tedavi edildikten sonra gelecekte herhangi bir sağlık komplikasyonuna neden olmaz. Ancak, küçük bir tekrar oluşma şansı vardır. Torakostomi ve video yardımlı cerrahi gibi minimal invaziv tekniklerin kullanılması, mortalite ve nüks oranlarında bir azalmaya yol açmıştır.