Kanama

Kanama, kan kaybıdır. Kanama olabilir:

• Vücudun içinde (içten)
• Vücudun dışında (dıştan)

Kanama oluşabilir:

• Kan damarlarından veya organlarından kan sızdığında vücudun içinde
• Vücudun dışında, kan doğal bir açıklıktan (kulak, burun, ağız, vajina veya rektum gibi) aktığında
• Vücudun dışında kan derideki bir yarıktan geçtiğinde

Şiddetli kanama için acil tıbbi yardım alın. İç kanama olduğunu düşünüyorsanız bu çok önemlidir. İç kanama çok hızlı bir şekilde hayati tehlike oluşturabilir. Acil tıbbi bakım gereklidir.

Ciddi yaralanmalar ağır kanamaya neden olabilir. Bazen küçük yaralanmalarda çok kanama olabilir. Bir örnek kafa derisi yarasıdır.

Kan inceltici ilaç kullanıyorsanız veya hemofili gibi kanama bozukluğunuz varsa çok kanamanız olabilir. Bu tür kişilerde kanama hemen tıbbi müdahale gerektirir.

Dış kanama için en önemli adım direkt basınç uygulamaktır. Bu muhtemelen çoğu dış kanamayı durduracaktır.

Ellerinizi daima (mümkünse) ve kanaması olan birine ilk yardım vermeden önce yıkayın. Bu enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur.

Kanayan birini tedavi ederken lateks eldiven kullanmaya çalışın. Lateks eldivenler her ilk yardım çantasında olmalıdır. Latekse alerjisi olan kişiler lateks olmayan eldiven kullanabilirler. Enfekte kana dokunursanız ve küçük de olsa açık bir yaraya bulaşırsa viral hepatit veya HIV/AIDS gibi enfeksiyonlara yakalanabilirsiniz.

Delinme yaraları genellikle çok fazla kanamasa da yüksek enfeksiyon riski taşırlar. Tetanoz veya diğer enfeksiyonları önlemek için tıbbi yardım alın.

Karın, pelvik, kasık, boyun ve göğüs yaraları şiddetli iç kanama olasılığı nedeniyle çok ciddi olabilir. Çok ciddi görünmeyebilirler, ancak şok ve ölümle sonuçlanabilirler.

• Herhangi bir karın, pelvik, kasık, boyun veya göğüs yarası için hemen tıbbi yardım alın.
• Yaranın içinden organlar görünüyorsa, onları tekrar yerine itmeye çalışmayın.
• Yarayı nemli bir bez veya bandajla örtün.
• Bu bölgelerdeki kanamayı durdurmak için hafif baskı uygulayın.

Kan kaybı, kanın derinin altında toplanmasına neden olarak siyaha ve maviye (çürük) dönüşebilir. Şişmeyi azaltmak için mümkün olan en kısa sürede bölgeye soğuk bir kompres uygulayın. Buzu doğrudan cilt üzerine koymayın. Önce buzu bir havluya sarın.

Kanama, yaralanmalardan kaynaklanabilir veya spontan olabilir. Spontan kanama en sık olarak eklemlerdeki veya gastrointestinal veya ürogenital yollardaki problemlerle ortaya çıkar.

Aşağıdaki gibi semptomlarınız olabilir:

• Açık bir yaradan gelen kan
• morarma

Kanama, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini içerebilen şoka da neden olabilir:

• Karışıklık veya uyanıklığın azalması
• nemli cilt
• Bir yaralanmadan sonra baş dönmesi veya baş dönmesi
• Düşük kan basıncı
• Solgunluk (solgunluk)
• Hızlı nabız (artan kalp atış hızı)
• Nefes darlığı
• zayıflık

İç kanama belirtileri, şok için yukarıda sıralananların yanı sıra aşağıdakileri de içerebilir:

• Karın ağrısı ve şişme
• Göğüs ağrısı
• Ten rengi değişiklikleri

Vücuttaki doğal bir açıklıktan gelen kan da iç kanama belirtisi olabilir. Bu semptomlar şunları içerir:

• Dışkıda kan (siyah, kestane rengi veya parlak kırmızı görünür)
• İdrarda kan (kırmızı, pembe veya çay rengi görünür)
• Kusmukta kan (parlak kırmızı veya kahve telvesi gibi kahverengi görünüyor)
• Vajinal kanama (normalden daha ağır veya menopozdan sonra)

Dış kanamalarda ilk yardım uygundur. Kanama şiddetliyse veya iç kanama olduğunu düşünüyorsanız veya kişi şoktaysa acil yardım alın.

1. Kişiyi sakinleştirin ve güven verin. Kan görmek çok korkutucu olabilir.
2. Yara derinin sadece üst katmanlarını etkiliyorsa (yüzeysel), sabun ve ılık suyla yıkayın ve hafifçe kurulayın. Yüzeysel yaralardan veya sıyrıklardan (sıyrıklar) kaynaklanan kanama, yavaş olduğu için genellikle sızma olarak tanımlanır.
3. Kişiyi yatırın. Bu, beyne giden kan akışını artırarak bayılma olasılığını azaltır. Mümkünse, vücudun kanayan kısmını kaldırın.
4. Bir yaradan görebileceğiniz gevşek kalıntıları veya kiri temizleyin.
5. Vücuda sıkışan bıçak, sopa veya ok gibi bir nesneyi ÇIKARMAYIN. Bunu yapmak daha fazla hasara ve kanamaya neden olabilir. Nesnenin etrafına pedler ve bandajlar yerleştirin ve nesneyi yerine bantlayın.
6. Steril bir bandaj, temiz bir bez veya hatta bir parça giysi ile doğrudan dış yaraya baskı uygulayın. Başka bir şey yoksa, elinizi kullanın. Doğrudan basınç, göz yaralanması dışında dış kanama için en iyisidir.
7. Kanama durana kadar basıncı koruyun. Durduğunda, yara örtüsünü yapışkan bant veya bir parça temiz giysi ile sıkıca sarın. Kanamanın durup durmadığını görmek için bakmayın.
8. Kanama devam ederse ve yara üzerinde tutulan materyalden sızarsa, çıkarmayın. İlkinin üzerine başka bir bez yerleştirin. Derhal tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.
9. Kanama şiddetliyse hemen tıbbi yardım alın ve şoku önlemek için adımlar atın. Yaralı vücut kısmını tamamen hareketsiz tutun. Kişiyi düz yatırın, ayaklarını yaklaşık 12 inç veya 30 santimetre (cm) kaldırın ve kişiyi bir palto veya battaniyeyle örtün. Baş, boyun, sırt veya bacak yaralanması varsa, mümkünse kişiyi hareket ettirmeyin, aksi takdirde yaralanma daha da kötüleşebilir. Mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.

TURNİKE NE ZAMAN KULLANILMALI

Sürekli basınç kanamayı durdurmadıysa ve kanama çok şiddetliyse (hayatı tehdit ediyorsa), tıbbi yardım gelene kadar turnike kullanılabilir.

• Turnike, kanayan yaranın 2 ila 3 inç (5 ila 7,5 cm) üzerindeki uzva uygulanmalıdır. Eklemden kaçının. Gerekirse turnikeyi eklemin üzerine gövdeye doğru yerleştirin.
• Mümkünse turnikeyi doğrudan cilde uygulamayın. Bunu yapmak cildi ve dokuları bükebilir veya sıkıştırabilir. Dolgu kullanın veya turnikeyi pantolon paçasına veya manşonuna uygulayın.
• Turnike ile birlikte gelen bir ilk yardım çantanız varsa, bunu uzvunuza uygulayın.
• Turnike yapmanız gerekiyorsa, 2 ila 4 inç (5 ila 10 cm) genişliğinde bandajlar kullanın ve bunları birkaç kez uzvun etrafına sarın. Yarım veya kare bir düğüm atın, gevşek uçları başka bir düğüm atacak kadar uzun bırakın. İki düğüm arasına bir çubuk veya sert bir çubuk yerleştirilmelidir. Bandaj kanamayı durdurmak için yeterince sıkı olana kadar çubuğu çevirin ve ardından yerine sabitleyin.
• Turnikenin uygulandığı zamanı not edin veya hatırlayın. Bunu tıbbi müdahale ekiplerine söyleyin. (Bir turnikeyi çok uzun süre açık tutmak sinirlere ve dokulara zarar verebilir.)

Kanamanın durup durmadığını görmek için yaraya BAKMAYIN. Bir yara ne kadar az rahatsız edilirse, kanamayı kontrol etme olasılığınız o kadar artar.

Bir yarayı DEĞERLENDİRMEYİN veya yaradan herhangi bir gömülü nesneyi ÇIKARMAYIN. Bu genellikle daha fazla kanamaya ve zarara neden olur.

Bir pansuman kanla ıslanırsa ÇIKARMAYIN. Bunun yerine, üstüne yeni bir tane ekleyin.

Büyük bir yarayı temizlemeye ÇALIŞMAYIN. Bu daha ağır kanamaya neden olabilir.

Kanamayı kontrol altına aldıktan sonra yarayı temizlemeye ÇALIŞMAYIN. Tıbbi yardım alın.

Aşağıdaki durumlarda hemen tıbbi yardım alın:

• Kanama kontrol altına alınamıyor, turnike kullanılması gerekiyordu ya da ciddi bir yaralanma sonucu oluşmuştu.
• Yaranın dikişe ihtiyacı olabilir.
• Çakıl veya kir, nazik temizlikle kolayca çıkarılamaz.
• İç kanama veya şok olabileceğini düşünüyorsunuz.
• Artan ağrı, kızarıklık, şişme, sarı veya kahverengi sıvı, şişmiş lenf düğümleri, ateş veya bölgeden kalbe doğru yayılan kırmızı çizgiler gibi enfeksiyon belirtileri gelişir.
• Yaralanma, bir hayvan veya insan ısırmasından kaynaklandı.
• Hasta son 5-10 yıldır tetanoz aşısı olmadı.

Sağduyulu davranın ve bıçakları ve keskin nesneleri küçük çocuklardan uzak tutun.

Aşılar konusunda güncel kalın.

Kan kaybı; Açık yaralanma kanaması

• Direkt basınçla kanamayı durdurmak
• Turnike ile kanamayı durdurmak
• Basınç ve buz ile kanamayı durdurmak

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Dış kanama kontrolü için kanıta dayalı hastane öncesi kılavuz: American College of Surgeons Committee on Trauma. Hastane Öncesi Acil Bakım. 2014;18(2):163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Hayward BGBM'si. Kanama veya morarma olan hastaya klinik yaklaşım. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bölüm 128.

Simon BC, Hern HG. Yara yönetimi ilkeleri. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 52.