Koroner Arter Hastalığının Nedenleri Nelerdir?

İçerik

• Koroner arter hastalığı nedir?
• Koroner arter hastalığına ne sebep olur?
• ateroskleroz
• Kan akışını sınırlayan diğer nedenler
• Kimler koroner arter hastalığı riski altındadır?
• Koroner arter hastalığı nasıl teşhis edilir?
• Koroner arter hastalığını önlemeye yönelik ipuçları
• İlaçlar

Koroner arter hastalığı nedir?

Koroner kalp hastalığı olarak da adlandırılan koroner arter hastalığı (CAD), en yaygın kalp hastalığı türüdür. CAD kalbinizin arterleri kendisine gerekli oksijeni ve besinleri taşıyamadığında ortaya çıkar. Bunun nedeni genellikle arterlerin hasar görmesi, hastalıklı veya bloke olmasıdır, bunların hepsi kan akışını bozabilir.

CAD'in en sık nedeni koroner arterler olarak adlandırılan bu damarlarda yaralanma ve plak birikmesidir. Arterleriniz daraltıldığında, kanın akması için daha az alan bırakır. Bu kan akışını azaltır ve vücudunuzun kalbinize ihtiyacı olan kanı vermesini zorlaştırır. Kan akışının eksikliği göğüs ağrısına, nefes darlığına ve diğer kalp hastalığı semptomlarına neden olabilir.

Plak genellikle uzun yıllar birikir. Bazı insanlar için, CAD'in ilk belirtisi kalp krizi olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, kalp hastalığı ölümün önde gelen nedenidir ve CAD en yaygın kalp hastalığı türüdür.

Kalp hastalığı bir tür kardiyovasküler hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, kardiyovasküler hastalıklar dünya çapında bir numaralı ölüm nedenidir.

CAD'in farklı nedenlerini anlamak, daha sonra geliştirme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz size CAD ile erken teşhis koyarsa, yaşam tarzı değişiklikleri yaparak CAD riskini önleyebilir veya azaltabilirsiniz. Koroner arter hastalığının semptomlarının nasıl tanımlanacağı hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Koroner arter hastalığına ne sebep olur?

Arterlerin tıkanmasını ve sertleşmesini içeren ateroskleroz, CAD'in bir numaralı nedenidir.

ateroskleroz

Sağlıklı koroner arterler, kanın kolayca akabileceği pürüzsüz duvarlara sahiptir. Bir arter duvarında hasar olduğunda, arter lümeni içindeki çatlaklara plak sıkışır. Plak birikintileri yağlar, kolesteroller, enflamatuar hücreler ve kalsiyumdan yapılır. Zamanla, bu duvarlardaki plak kan akışını sertleştirir ve kısıtlar. Bu sürece ateroskleroz denir.

Arterlerinizden geçen proteinler ve hücresel atık ürünler gibi diğer maddeler de plakaya yapışabilir. Birikimin fark edilmesi genellikle yıllar alır. Çoğu zaman, ciddi semptomlara neden olacak kadar kötüleşene kadar plak birikiminiz olduğunu bilmezsiniz.

Plak oluşumu kalbe kan akışının azalmasına neden olabilir. Bu aşağıdakilere neden olabilir:

• göğüs ağrısı veya rahatsızlığı (angina)
• kalbinizin yeterli kan almasını engelleyen ciddi tıkanma
• zayıf kalp kası
• kalp yetmezliği

Aterosklerozun, türbülanslı, kararsız ve girdaplı kan akışı olan alanlarda meydana geldiği düşünülmektedir, ancak hipertansiyon (yüksek tansiyon), enfeksiyonlar ve kimyasallar gibi diğer faktörler arter duvarlarına zarar verebilir.

Bazı birikmeler yaşlanmanın bir sonucu iken, diğer faktörler aterosklerozun ortaya çıkma oranını artırabilir. Bu içerir:

• sigara içmek (tütün kimyasalları arter duvarlarını tahriş ettiği ve kardiyovasküler sistemin işleyişini olumsuz etkilediği için)
• kandaki yüksek yağ seviyeleri (trigliseritler gibi)
• kandaki yüksek kolesterol seviyeleri
• şeker hastalığı
• hipertansiyon

Kan akışını sınırlayan diğer nedenler

Kalbe kan akışını da sınırlandırabilen bir koroner arterde hasar veya tıkanıklığın nadir nedenleri vardır. Genellikle ateroskleroz ile ilişkili olan bu nedenler şunlardır:

• bir emboli (parçalanmış ve bir kan damarında aşağı yönde tıkanmaya neden olabilecek bir parça kan pıhtısı)
• anevrizma (kan damarının anormal dilate bir segmenti)
• arter vasküliti (bir arterin iltihabı)
• spontan koroner arter diseksiyonu (koroner arterin iç tabakası boyunca, kanın koroner arter duvarının katmanları arasında, arterin gerçek lümeni yerine aktığı yerde bir gözyaşı olduğunda)

Bazen plaklar patlar ve pıhtı oluşturan kan hücrelerinin (“trombosit” olarak adlandırılır) plak çevresindeki artere akmasına neden olur. Bu daha sonra kan pıhtılaşmasına ve daha fazla lümen daralmasına neden olur. Bu kan pıhtıları kalbinize arteriyel kan akışını engelleyecek kadar büyük olabilir ve bu da kalp krizine yol açar.

Kalp krizi durumunda, kalp kasınız tıkalı koroner arterden aşağı doğru olan bölgede ölmeye başlayacaktır.

Kimler koroner arter hastalığı riski altındadır?

KAH için risk faktörleri ateroskleroz için olanlarla aynıdır.

Riskinizi artıran diğer yaygın faktörler şunlardır:

• yaş (65 yaş üstü kişiler yüksek risk altında)
• cinsiyet (70 yaşına kadar kadınlardan daha yüksek risk altında olan erkekler)
• aile öyküsü
• Aşırı kilolu olmak
• şişmanlık
• kontrolsüz diabetes mellitus, özellikle tip 2, aynı zamanda tip 1
• fiziksel aktivite eksikliği
• sigara içmek
• sürekli stres
• aşırı alkol tüketimi

Erkekler kadınlardan daha önce CAD gelişir, çünkü kadınlar menopoza kadar yüksek düzeyde östrojen ile korunur. Ancak 75 yaş ve üstü insanlar arasında, kadınların erkeklerden CAD kadar ölme olasılığı daha yüksektir.

Zayıf bir diyet, özellikle yağ oranı yüksek ve vitaminleri düşük (C, D ve E gibi) de riskinizi artırabilir.

Yüksek seviyelerde C-reaktif protein (CRP) de plak instabilitesi ve inflamasyonunun kanıtı olabilir. Doğrudan CAD'ye bağlı olmasa da, Merck El Kitabına göre CAD kaynaklı iskemi sorunları için bir risk öngörücüsü olabilir.

Koroner arter hastalığı nasıl teşhis edilir?

CAD ve ateroskleroz semptom göstermeyebileceğinden, doktorunuz tanıyı doğrulamak için ekstra testler yapabilir.

Bu testler şunları içerir:

• kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçmek için EKG olarak adlandırılan elektrokardiyogram
• ekokardiyogram, kalbinizin ultrasondan türetilmiş bir resmini elde etmek için
• işteyken kalbinizin tepkisini ölçmek için stres testi
• Kalbinizin, akciğerlerin ve diğer göğüs yapılarının radyografik bir resmini görmek için göğüs röntgeni
• arterlerinizi tıkanıklık açısından kontrol etmek için anjiyogram görüntülemeli sol kalp (kardiyak) kateterizasyonu
• Koroner arterlerde kalsifikasyon aramak için kalbin BT taraması

Bu testlerin CAD teşhisinin belirlenmesine nasıl yardımcı olduğunu öğrenin. Tedaviniz teşhisinize bağlı olacaktır.

Koroner arter hastalığını önlemeye yönelik ipuçları

CAD ve komplikasyonları geliştirme riskinizi azaltmak için birçok yaşam tarzı değişikliği yapabilirsiniz.

Sağlıklı bir diyet yemek ve tuz alımınızı azaltmak CAD'yi önlemenin harika bir yoludur. Diğer önleme yöntemleri şunları içerir:

• fazla kiloluysanız kilo vermek
• fiziksel aktivitenizi arttırmak
• yüksek tansiyonu kontrol etmek
• diyabetin kontrol altına alınması
• yüksek kolesterol kontrolü

Tütün ürünleri içiyorsanız, bırakma CAD gelişimini önlemeye yardımcı olur. Zaten ciddi bir tıkanıklığınız varsa, cerrahi prosedürler kalbe kan akışını düzeltmeye yardımcı olabilir.

İlaçlar

Yaşam tarzı değişiklikleri yeterli değilse, doktorunuz aspirin veya diğer kalp ilaçları gibi günlük koruyucu ilaçlar reçete edebilir veya önerebilir. Aspirin, trombosit kan hücrelerinin toplanmasını ve plaklara katkıda bulunmasını önleyerek CAD'yi önlemeye yardımcı olabilir.

Ancak aldığınız ilacın türü risk faktörlerinize bağlıdır.Örneğin, kanınız çok kolay pıhtılaşıyor ve tehlikeli kan pıhtılarına neden oluyorsa, warfarin gibi bir antikoagülan almanız gerekebilir.

Kan dolaşımınızda çok yüksek bir trigliserit seviyeniz varsa doktorunuz gemfibrozil (Lopid) reçete edebilir. LDL kolesterol seviyeniz kan dolaşımınızda çok yüksekse, rosuvastatin (Crestor) gibi bir statin için reçete verilebilir.

CAD tedavisinde kullanılan yaygın ilaçların ve fiyatlarının aşağıdaki grafiğine bakın.

Tedavinizin amacı, kan akışını iyileştirmek, koroner arterlerinizde plak birikmesini önlemek veya geciktirmek ve kalbinizin kan pompalamasını kolaylaştırmaktır.